刘江梅++刘江平
[摘要]意图 评论胃癌彻底治愈术行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响。办法 挑选2015年12月～2016年12月本院收治的胃癌且行胃癌彻底治愈术患者160例，随机将其分为两组，即对照组（80例）和调查组（80例）。对照组给予依托咪酯麻醉，调查组给予丙泊酚与七氟醚复合麻醉，比较两组作用。成果 麻醉前10 min以及麻醉后2 d两组患者血清皮质醇含量均处于正常水平，对照组患者麻醉后血清皮质醇含量先下降后上升，调查组患者则为先上升后下降，两组患者在麻醉后1 h及麻醉后1 d测定的血清皮质醇含量比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；麻醉后调查组患者血压、心率以及血氧饱和度均显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 癌彻底治愈术选用丙泊酚与七氟醚复合麻醉可使患者围术期血清皮质醇含量显着升高，且患者生命体征愈加平稳，可作为胃癌彻底治愈术首选麻醉药物。
[关键词]胃癌彻底治愈术；丙泊酚麻醉；七氟醚麻醉；血清皮质醇含量；应激反响
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0097-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of Propofol combined with Sevoflurane on serum cortisol in perioperative period.Methods 160 patients with gastric cancer and radical gastrectomy in our hospital from December 2015 to December were selected，randomly divided into two groups，the control group（80 cases） and the observation group（80 cases），The control group were given etomidate anesthesia，the observation group were given Propofol and Sevoflurane compound anesthesia，the effects of the two groups were compared.Results Before and after anesthesia，the level of serum cortisol in the two groups were normal，and the serum cortisol levels in the control group was increased first and then decreased，while the observation group was increase first and then decreased.The serum cortisol levels at 1 h and 1 d after anesthesia in the observation groups were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）；the blood pressure，heart rate and blood oxygen saturation of the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Radical surgery with Propofol and Sevoflurane combined anesthesia can make patients with perioperative serum cortisol content is significantly increased，and vital signs of patients is more stable，it can be used as radical cancer radical surgery preferred narcotic drugs.
[Key words]Gastric cancer radical surgery；Propofol anesthesia；Sevoflurane anesthesia；Serum cortisol content；Stress response
胃癌彻底治愈术是医治胃癌的有用办法，是经过将肿瘤安排无残存的切除来彻底治愈胃癌。血清皮质醇归于糖皮质类激素，存在于机体内，与机体的物质代谢、免疫功用和多种器官的生理功用都具有密切联系，直接反映了肾上腺皮质的排泄功用[1]。既往临床研讨材料显现，不同麻醉办法关于胃癌彻底治愈术血清皮质醇含量有不同程度的影响，可能会影响麻醉作用[2]。为了评论胃癌彻底治愈术中临床合理麻醉用药办法，本文特挑选胃癌行胃癌彻底治愈术患者，对其给予丙泊酚与七氟醚复合麻醉，剖析其血清皮质醇改变状况及生理作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年12月～2016年12月在我院进行医治的160例胃癌患者作为研讨目标。归入规范：均经临床及病理查看确诊，了解本次研讨，自愿参加，并签署知情同意书。扫除规范：兼并有胃息肉、浅表性胃炎、肥厚性胃炎以及胃溃疡等疾病者。选用双色球法依照1∶1的份额随机将其分为对照组和调查组，各80例。对照组中，男47例，女33例；年纪46～75岁，均匀（51.24±5.08）歲；体重48～68 kg，均匀（55.84±4.95）kg。调查组中，男48例，女32例；年纪47～76岁，均匀（51.99±5.10）岁；体重49～69 kg，均匀（56.08±5.02）kg。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会同意施行。
1.2办法
两组患者在进入手术室后均在部分麻醉下行静脉穿刺，置入中心静脉导管，并给予5 μg/kg芬太尼和0.1 mg/kg咪唑安靖进行麻醉诱导。在此基础上，对照组给予依托咪酯（由江苏盛迪医药有限公司出产，出产批号：20150902）麻醉，选用微量输液泵，速度设置为15 μg/（kg·min），接连注入；调查组给予丙泊酚与七氟醚复合麻醉，选用微量输液泵，速度设置为5 mg/（kg·h），接连注入丙泊酚（由江苏恩华药业股份有限公司出产，出产批号：20150412）和体积分数为30%的七氟醚（由上海恒瑞医药有限公司出产，出产批号：20150620）。
1.3调查目标
测定并比较两组患者围术期血清皮质醇含量，正常值为83～359 nmol/L。监测麻醉前后生命体征。血清皮质醇测定选用由德国罗氏确诊有限公司供给的全自动免疫剖析仪以及配套试剂盒，选用放射免疫法，操作进程严厉依照阐明书上履行。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者围术期血清皮质醇含量的比较
麻醉前10 min以及麻醉后2 d两组患者血清皮质醇含量均处于正常水平，对照组患者麻醉后血清皮质醇含量先下降后上升，调查组患者则为先上升后下降，两组患者在麻醉后1 h及麻醉后1 d测定的血清皮质醇含量比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者麻醉前后生命体征、血氧饱和度的比较
麻醉前，两组患者血压、心率以及血氧饱和度比较无显着差异（P>0.05），麻醉后调查组患者血压、心率以及血氧饱和度均显着优于对照组（P<0.05）（表2）。
3评论
胃癌彻底治愈术归于侵入性手术，在围手术期因为外界影响会影响机体下丘脑发作很多肾上腺皮质激素，然后导致血清中含量敏捷升高，进而引起机体代谢功用呈现异常，这个进程即为应激反响[3]。围手术期手术伤口和手术麻醉都与应激反响的发作具有相关性[4]。关于胃癌行胃癌彻底治愈术的患者，对其予以适度的应激反响有助于增强其机体免疫功用，进步患者对手术的耐受性以及肿瘤细胞免疫功用。可是假如应激反响较为激烈，则会对患者机体免疫功用发作按捺，不利于手术的顺利进行以及患者机体的健康和安全[5-6]。因而，在胃癌彻底治愈术手术麻醉中要去一方面要削减手术进程中对机体的应激反响，另一方面还要进步机体免疫功用，以保证患者生命安全。
七氟醚是临床上常用的一种吸入性麻醉药物，大多经过气道吸入，不会对气道形成较大的损害，具有生物利用率高、给药便利等优势[7]。与其他同类麻醉诱导剂比较，七氟醚起效更快、复苏更早，且对胃肠道影响反响小，因而与其它麻醉药物比较具有必定的优越性，是近年来使用较为广泛的一种麻醉诱导手法[8]。跟着医疗技能的开展，麻醉药物品种也不断增多，临床上呈现多种麻醉剂，其间丙泊酚是一种新式麻醉剂，具有起效快、麻醉作用好、复苏敏捷平稳以及不良反响少等优势，在麻醉诱导、麻醉保持等中均广泛使用，尤其在矮小手术中使用较多[9]。血清皮质醇是一种由肾上腺皮质束状带所排泄糖皮质类激素。很多研讨证明，胃癌行胃癌彻底治愈术手术进程中血清皮质醇含量会升高[10-13]。此次研讨中特挑选胃癌彻底治愈术患者，对其施以丙泊酚与七氟醚复合麻醉，并将其与依托咪酯进行比较，成果显现，麻醉前10 min以及麻醉后2 d两组患者血清皮质醇含量均处于正常水平，在水平改变上，对照组先下降后上升，调查组患者则为先上升后下降，两组患者在麻醉后1 h及麻醉后1 d测定的血清皮质醇含量比较差异均有统计学含义（P<0.05），这与其他相关文献研讨成果相符[14-15]，提示在手术麻醉前患者现已处于应激反响状况，手术麻醉和伤口会使其围术期应激反响加剧，从调查组水平改变状况来看，调查组可以对机体在围术期的应激反响进行调控，按捺皮质醇的排泄，以下降应激反响对机体免疫系统的干涉，然后使患者手术耐受度进步。此次研讨也显现，相较于对照组，调查组患者的生命体征愈加平稳。
综上所述，胃癌彻底治愈术选用丙泊酚与七氟醚复合麻醉可使患者围术期血清皮质醇含量显着升高，且患者生命体征愈加平稳，复苏后烦躁发作率大大下降，可作为胃癌彻底治愈术首选麻醉药物，在临床上具有较高使用价值。
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（收稿日期：2017-03-14 本文修改：马 越）
