彭爱珍
[摘要] 意图 评论腹腔镜辅佐下经阴道子宫全切医治子宫肌瘤的临床作用。 办法 挑选2010年1月～2013年9月本院收治的子宫肌瘤行手术子宫全切患者80例，依照随机数字表法分为调查组和对照组各40例，调查组选用腹腔镜辅佐下经阴道子宫全切术，对照组施行单纯的经阴道子宫全切术，比较两组的手术时刻、术中出血量及住院时刻，并计算并发症发作率。 成果 调查组手术时刻及住院时刻均显着短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05）；术后伤口感染及术后严峻痛苦的发作率均显着低于对照组（P<0.05），对一切患者随访1年，其间调查组术后性交痛的发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术相关于单纯阴式子宫全切术，手术时刻短，术后康复快，并发症少，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜辅佐；经阴道子宫全切；子宫肌瘤
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0176-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods 80 cases of patients with uterine fibroids treated in our hospital from January 2010 to September 2013 were selected and were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group，laparoscopic assisted vaginal hysterectomy was taken to the observation group，the control group were taken with simple vaginal hysterectomy，then operative time，intraoperative the amount of bleeding and length of hospital stay，and complications in the two groups were compared. Results The operative time and hospital stay of observation group was shorter than that of control group respectively （P<0.05），blood loss was less than that of control group （P<0.05）；postoperative wound infections and severe postoperative pain was lower than that of control group respectively （P<0.05），all patients were followed up for one year，dyspareunia appear of the observation group was lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion Compared with simple vaginal hysterectomy，laparoscopic assisted vaginal hysterectomy has shorter surgery time and rapid postoperative recovery and fewer complications，so it is worthy of promotion in clinic.
[Key words] Laparoscopic assisted；Vaginal hysterectomy；Uterine fibroids子宫肿块是最常见的一种妇科疾病，其以良性病变居多，尤其是子宫肌瘤最常见，也有部分恶性肿块者，如子宫内膜癌等，其医治办法不同加大，全体上均适用手术医治[1]。关于良性的子宫肿块能够经过手术切除进行医治。以往大多选用阴式子宫全切术，本办法首要适用于子宫与周围安排无显着粘连，活动度较好，且子宫相关韧带较为松懈，术中易将子宫脱出阴道外者[2]，其手术伤口小、术后患者康复快，且无术后瘢痕，较为漂亮[3]。但针对子宫较大或肿块过大、既往行盆腔手术史以及盆腔可能存在严峻粘连者，阴式子宫切除难度较大，甚至有中转开腹的可能，故需引起临床注重[4]。本研讨首要评论单纯阴式子宫全切术与腹腔镜辅佐下阴式子宫切除术的临床运用价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年9月本院收治的子宫肌瘤行手术子宫全切患者80例，一切患者均经临床表现、印象学查看以及术后病理查看确诊，依照随机数字表法分为调查组和对照组各40例，调查组年纪40～55岁，均匀（49.5±5.6）岁，病程1～15年，均匀（3.5±1.1）年，肌瘤巨细5 cm×3 cm～12 cm×20 cm，既往存在盆腔手术史者12例；对照组年纪40～56岁，均匀（49.6±5.5）岁，病程1～15年，均匀（3.6±1.1）年，肌瘤巨细5 cm×3.5 cm～12.5 cm×20 cm，既往存在盆腔手术史者13例；两组患者的年纪、病程、肌瘤巨细及存在盆腔手术史等材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者入院后均签署手术和麻醉知情同意书，并申报医院道德委员会同意。endprint
1.2 手术办法
一切患者均在全身麻醉气管插管下完结手术，调查组选用腹腔镜辅佐下经阴道子宫全切术：术中选用头低脚高位，挑选脐下缘堵截树立气腹，坚持气腹压力12～14 mm Hg，一起挑选双侧麦氏点置入两个操作鞘卡，运用超声刀或许电凝刀堵截双侧子宫圆韧带，别离输卵管峡部、离断卵巢固有韧带，别离子宫阔韧带，并于子宫与腹膜反折部行横行堵截，别离子宫，术中防止损害膀胱，之后进行阴式子宫全切术。对照组施行单纯的经阴道子宫全切术：经阴道堵截衔接子宫的一切韧带以及宫底韧带，并别离和结扎子宫动静脉，待子宫彻底游离后，经过阴道将子宫取出。运用阴道接连内翻缝合，关闭盆底及阴道残端。
1.3 调查目标
比较两组的手术时刻、术中出血量及住院时刻等手术相关情况，并计算两组发作的并发症。
1.4 计算学处理
运用SPSS 13.0计算学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
3 评论
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术真实惯例的腹腔镜下子宫全切术基础上接连构成的一种新式手术办法[5]，其首要利用了腹腔镜手术视界广泛，经过腹腔内操作，松解和离断子宫韧带及其相关结构，结合阴道手术，更方便地对子宫进行切除[6]。本研讨调查组选用腹腔镜辅佐下阴式子宫全切，针对患者子宫附件及其血管以及子宫衔接各种韧带与盆腔存在的粘连到达直视下别离，其操作简略有用，止血作用好，调查组术中出血显着少于对照组，且手术时刻缩短，术后康复更快，缩短了住院时刻。一起腹腔镜手术归于微创手术，术后堵截小康复快，合作术中对盆腔安排进行有用地别离，更好削减副损害，缩短了手术时刻，削减术后并发症，到达促进患者术后康复的意图[7]。
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术手术成功的先决条件是病例的挑选，其首要适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性子宫病变，部分原位的子宫内膜癌亦可运用[8]，一般要求子宫巨细在5孕周以下[9]。并且在术前要注意扫除兼并有严峻的盆腔粘连和腹腔黏连者[10]。一起对手术者不光要求具有开腹手术的操作技能，并且需求熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧，以熟练的阴道手术经历以及对解剖的掌握为条件。术中细心操作，有用防止和削减并发症，当别离子宫韧带及衔接血管后应挑选适宜的阴道黏膜堵截，一般以膀胱沟水平以上0.5 cm以内进行环切离断阴道壁为宜[11]，切除深度则以触摸宫颈黏膜为规范[12]，在保证有用离断宫颈和膀胱空隙与直肠宫颈空隙的一起，削减副损害。术中还需防止输尿管损害，故在别离子宫时，必定要紧贴子宫进行钳夹与堵截操作。尽管本研讨调查组手术办法相关于单纯的经阴道子宫全切有较大优势，可是该办法亦有必定局限性，如针对腹盆腔粘连严峻、子宫较大、阴道瘢痕或许狭隘、恶性可能性大需进行淋巴结打扫者不能轻率挑选，术前做好中转开腹预备是必要的。本研讨以为，腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术相关于单纯阴式子宫全切术，手术时刻短，术后康复快，并发症少，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 姜海燕，张美荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的作用比较[J].成都医学院学报，2012，7（1）：95-96.
[2] 刘伯云.腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术医治中的作用调查[J].我国医学立异，2013，34（10）：124-126.
[3] 胡志芳，郑建军.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的作用比照[J].我国妇幼保健，2012，27（24）：3821-3822.
[4] 胡莉琴，李梅，杨晶珍.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的运用价值[J].我国微创外科杂志，2011，11（4）：342-344.
[5] 张海清，李斌.腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅佐阴式子宫切除的比较[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：258-261.
[6] 袁乾.腹腔镜辅佐阴式子宫全切除术的护理合作[J].全科护理，2013，11（6）：520-521.
[7] 叶慧云，黄丽群.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较[J].我国现代医师，2012，50（5）：139-140.
[8] 桂新红.腹腔镜辅佐阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的作用比较[J].我国现代医药杂志，2012，14（5）：70-72.
[9] 郭琦璇.腹腔镜下阴式子宫全切术患者围术期生计质量情况研讨[J].我国医药攻略，2012，10（10）：161-162.
[10] 杨学荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术临床作用剖析[J].西部医学，2012，24（3）：578.
[11] 于晓红，盛修贵，冯羽.腹腔镜辅佐阴式不同手术办法医治子宫肌瘤的临床研讨[J].我国现代医师，2013，51（10）：29-31.
[12] 谭毅，林铁成，江珍云，等.B超介导下腹腔镜医治子宫肌瘤38例[J].淮南医药，2012，28（2）：123.
（收稿日期：2014-10-21 本文修改：郭静娟）endprint
1.2 手术办法
一切患者均在全身麻醉气管插管下完结手术，调查组选用腹腔镜辅佐下经阴道子宫全切术：术中选用头低脚高位，挑选脐下缘堵截树立气腹，坚持气腹压力12～14 mm Hg，一起挑选双侧麦氏点置入两个操作鞘卡，运用超声刀或许电凝刀堵截双侧子宫圆韧带，别离输卵管峡部、离断卵巢固有韧带，别离子宫阔韧带，并于子宫与腹膜反折部行横行堵截，别离子宫，术中防止损害膀胱，之后进行阴式子宫全切术。对照组施行单纯的经阴道子宫全切术：经阴道堵截衔接子宫的一切韧带以及宫底韧带，并别离和结扎子宫动静脉，待子宫彻底游离后，经过阴道将子宫取出。运用阴道接连内翻缝合，关闭盆底及阴道残端。
1.3 调查目标
比较两组的手术时刻、术中出血量及住院时刻等手术相关情况，并计算两组发作的并发症。
1.4 计算学处理
运用SPSS 13.0计算学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
3 评论
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术真实惯例的腹腔镜下子宫全切术基础上接连构成的一种新式手术办法[5]，其首要利用了腹腔镜手术视界广泛，经过腹腔内操作，松解和离断子宫韧带及其相关结构，结合阴道手术，更方便地对子宫进行切除[6]。本研讨调查组选用腹腔镜辅佐下阴式子宫全切，针对患者子宫附件及其血管以及子宫衔接各种韧带与盆腔存在的粘连到达直视下别离，其操作简略有用，止血作用好，调查组术中出血显着少于对照组，且手术时刻缩短，术后康复更快，缩短了住院时刻。一起腹腔镜手术归于微创手术，术后堵截小康复快，合作术中对盆腔安排进行有用地别离，更好削减副损害，缩短了手术时刻，削减术后并发症，到达促进患者术后康复的意图[7]。
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术手术成功的先决条件是病例的挑选，其首要适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性子宫病变，部分原位的子宫内膜癌亦可运用[8]，一般要求子宫巨细在5孕周以下[9]。并且在术前要注意扫除兼并有严峻的盆腔粘连和腹腔黏连者[10]。一起对手术者不光要求具有开腹手术的操作技能，并且需求熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧，以熟练的阴道手术经历以及对解剖的掌握为条件。术中细心操作，有用防止和削减并发症，当别离子宫韧带及衔接血管后应挑选适宜的阴道黏膜堵截，一般以膀胱沟水平以上0.5 cm以内进行环切离断阴道壁为宜[11]，切除深度则以触摸宫颈黏膜为规范[12]，在保证有用离断宫颈和膀胱空隙与直肠宫颈空隙的一起，削减副损害。术中还需防止输尿管损害，故在别离子宫时，必定要紧贴子宫进行钳夹与堵截操作。尽管本研讨调查组手术办法相关于单纯的经阴道子宫全切有较大优势，可是该办法亦有必定局限性，如针对腹盆腔粘连严峻、子宫较大、阴道瘢痕或许狭隘、恶性可能性大需进行淋巴结打扫者不能轻率挑选，术前做好中转开腹预备是必要的。本研讨以为，腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术相关于单纯阴式子宫全切术，手术时刻短，术后康复快，并发症少，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 姜海燕，张美荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的作用比较[J].成都医学院学报，2012，7（1）：95-96.
[2] 刘伯云.腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术医治中的作用调查[J].我国医学立异，2013，34（10）：124-126.
[3] 胡志芳，郑建军.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的作用比照[J].我国妇幼保健，2012，27（24）：3821-3822.
[4] 胡莉琴，李梅，杨晶珍.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的运用价值[J].我国微创外科杂志，2011，11（4）：342-344.
[5] 张海清，李斌.腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅佐阴式子宫切除的比较[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：258-261.
[6] 袁乾.腹腔镜辅佐阴式子宫全切除术的护理合作[J].全科护理，2013，11（6）：520-521.
[7] 叶慧云，黄丽群.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较[J].我国现代医师，2012，50（5）：139-140.
[8] 桂新红.腹腔镜辅佐阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的作用比较[J].我国现代医药杂志，2012，14（5）：70-72.
[9] 郭琦璇.腹腔镜下阴式子宫全切术患者围术期生计质量情况研讨[J].我国医药攻略，2012，10（10）：161-162.
[10] 杨学荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术临床作用剖析[J].西部医学，2012，24（3）：578.
[11] 于晓红，盛修贵，冯羽.腹腔镜辅佐阴式不同手术办法医治子宫肌瘤的临床研讨[J].我国现代医师，2013，51（10）：29-31.
[12] 谭毅，林铁成，江珍云，等.B超介导下腹腔镜医治子宫肌瘤38例[J].淮南医药，2012，28（2）：123.
（收稿日期：2014-10-21 本文修改：郭静娟）endprint
1.2 手术办法
一切患者均在全身麻醉气管插管下完结手术，调查组选用腹腔镜辅佐下经阴道子宫全切术：术中选用头低脚高位，挑选脐下缘堵截树立气腹，坚持气腹压力12～14 mm Hg，一起挑选双侧麦氏点置入两个操作鞘卡，运用超声刀或许电凝刀堵截双侧子宫圆韧带，别离输卵管峡部、离断卵巢固有韧带，别离子宫阔韧带，并于子宫与腹膜反折部行横行堵截，别离子宫，术中防止损害膀胱，之后进行阴式子宫全切术。对照组施行单纯的经阴道子宫全切术：经阴道堵截衔接子宫的一切韧带以及宫底韧带，并别离和结扎子宫动静脉，待子宫彻底游离后，经过阴道将子宫取出。运用阴道接连内翻缝合，关闭盆底及阴道残端。
1.3 调查目标
比较两组的手术时刻、术中出血量及住院时刻等手术相关情况，并计算两组发作的并发症。
1.4 计算学处理
运用SPSS 13.0计算学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
3 评论
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术真实惯例的腹腔镜下子宫全切术基础上接连构成的一种新式手术办法[5]，其首要利用了腹腔镜手术视界广泛，经过腹腔内操作，松解和离断子宫韧带及其相关结构，结合阴道手术，更方便地对子宫进行切除[6]。本研讨调查组选用腹腔镜辅佐下阴式子宫全切，针对患者子宫附件及其血管以及子宫衔接各种韧带与盆腔存在的粘连到达直视下别离，其操作简略有用，止血作用好，调查组术中出血显着少于对照组，且手术时刻缩短，术后康复更快，缩短了住院时刻。一起腹腔镜手术归于微创手术，术后堵截小康复快，合作术中对盆腔安排进行有用地别离，更好削减副损害，缩短了手术时刻，削减术后并发症，到达促进患者术后康复的意图[7]。
腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术手术成功的先决条件是病例的挑选，其首要适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性子宫病变，部分原位的子宫内膜癌亦可运用[8]，一般要求子宫巨细在5孕周以下[9]。并且在术前要注意扫除兼并有严峻的盆腔粘连和腹腔黏连者[10]。一起对手术者不光要求具有开腹手术的操作技能，并且需求熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧，以熟练的阴道手术经历以及对解剖的掌握为条件。术中细心操作，有用防止和削减并发症，当别离子宫韧带及衔接血管后应挑选适宜的阴道黏膜堵截，一般以膀胱沟水平以上0.5 cm以内进行环切离断阴道壁为宜[11]，切除深度则以触摸宫颈黏膜为规范[12]，在保证有用离断宫颈和膀胱空隙与直肠宫颈空隙的一起，削减副损害。术中还需防止输尿管损害，故在别离子宫时，必定要紧贴子宫进行钳夹与堵截操作。尽管本研讨调查组手术办法相关于单纯的经阴道子宫全切有较大优势，可是该办法亦有必定局限性，如针对腹盆腔粘连严峻、子宫较大、阴道瘢痕或许狭隘、恶性可能性大需进行淋巴结打扫者不能轻率挑选，术前做好中转开腹预备是必要的。本研讨以为，腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术相关于单纯阴式子宫全切术，手术时刻短，术后康复快，并发症少，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 姜海燕，张美荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的作用比较[J].成都医学院学报，2012，7（1）：95-96.
[2] 刘伯云.腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术医治中的作用调查[J].我国医学立异，2013，34（10）：124-126.
[3] 胡志芳，郑建军.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的作用比照[J].我国妇幼保健，2012，27（24）：3821-3822.
[4] 胡莉琴，李梅，杨晶珍.腹腔镜辅佐下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的运用价值[J].我国微创外科杂志，2011，11（4）：342-344.
[5] 张海清，李斌.腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅佐阴式子宫切除的比较[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：258-261.
[6] 袁乾.腹腔镜辅佐阴式子宫全切除术的护理合作[J].全科护理，2013，11（6）：520-521.
[7] 叶慧云，黄丽群.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较[J].我国现代医师，2012，50（5）：139-140.
[8] 桂新红.腹腔镜辅佐阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的作用比较[J].我国现代医药杂志，2012，14（5）：70-72.
[9] 郭琦璇.腹腔镜下阴式子宫全切术患者围术期生计质量情况研讨[J].我国医药攻略，2012，10（10）：161-162.
[10] 杨学荣.腹腔镜辅佐下阴式子宫全切术临床作用剖析[J].西部医学，2012，24（3）：578.
[11] 于晓红，盛修贵，冯羽.腹腔镜辅佐阴式不同手术办法医治子宫肌瘤的临床研讨[J].我国现代医师，2013，51（10）：29-31.
[12] 谭毅，林铁成，江珍云，等.B超介导下腹腔镜医治子宫肌瘤38例[J].淮南医药，2012，28（2）：123.
（收稿日期：2014-10-21 本文修改：郭静娟）endprint
