杨延民 孙志桂 许传祥
[摘要] 意图 评论左西孟旦医治失代偿性心力衰竭患者的临床效果。 办法 70例失代偿性心衰患者随机分为对照组与调查组各35例。两组均予根底医治，对照组在此根底上给予盐酸多巴酚丁胺医治，调查组予左西孟旦医治。比较两组的效果、医治前后B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SVI）及不良反响。 成果 对照组临床医治总有功率68.57%（24/35），调查组94.29%（33/35）（P < 0.05）；调查组医治后BNP、LVEF及SVI较对照组有显着性差异（P < 0.05）；对照组不良反响发作率为17.14%（6/35），调查组为5.71%（2/35），两组比较差异显着（P < 0.05）。 定论 左西孟旦医治失代偿性心力衰竭患者的临床效果显着，安全性高，应在临床上加以推行。
[关键词] 左西孟旦；失代偿性心衰；不良反响
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0052-02
急性失代偿性心衰指的是心功用衰竭急性发作，归于一种亟需入住医院进行医治的心血管急危重症[1]。心衰是大多数心血管疾病中最为首要的一种致死原因。因而，应该重视加强对失代偿性心衰患者进行医治[2]。惯例医治办法为给予盐酸多巴酚丁胺进行医治[3]，可是该办法效果不显着，且不良反响发作率高。本研讨首要选用了左西孟旦对患者进行医治，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009年11月～2013年11月入住我院的70例失代偿性心衰患者作为研讨目标，其中男37例，女33例；年纪49～82岁，均匀（66.70±3.49）岁；病程1～11年，均匀（4.55±0.28）年；纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例；将本组患者随机分为对照组与调查组各35例，两组患者在性别构成、年纪巨细、病程长短以及NYHA分级等差异无统计学含义。
1.2 医治办法
两组均给予根底医治，对照组在此根底上给予盐酸多巴酚丁胺（又叫奥万源，江苏正大丰海制药有限公司出产，国药准字H20030897）医治，阶段24 h，以2 μg/（kg·min）静脉滴注开端，若患者能够耐受，2 h后将其量加至4 μg/（kg·min）保持静脉滴注，医治完成后受试者承受为期5～7 d住院调查。调查组予左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司出产，国药准字H20100043），阶段24 h，首要其负荷量为12 μg/kg，10 min后保持量0.1 μg/（kg·min）。
1.3 效果断定规范
显效：能够到达彻底缓解的规范或许心功用改进Ⅱ级以上；有用：能够到达部分缓解的规范，心功用改进Ⅰ级，症状或许体征有必定程度的减轻，可是依然有若干心衰症状继续存在；无效：心功用改进缺乏Ⅰ级或许症状以及体征没有呈现显着的改进，严重者会呈现逝世[6]。
1.4 统计学办法
数据均选用SPSS 18.0软件进行统计学剖析。计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治效果比照剖析
经医治，对照组显效、有用及无效例数分别为10例、14例及11例，总有功率为68.57%（24/35）；调查组显效、有用及无效例数分别为15例、18例及2例，总有功率为94.29%（33/35）。两组总有功率比较，差异有统计学含义（χ2=4.298，P < 0.05）。
2.2 两组医治前后BNP、SVI及LVEF改变状况比较
两组医治前后上述各目标差异均具有统计学含义（P < 0.05或P < 0.01），且两组医治后上述目标差异也均有统计学含义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组医治前后BNP、SVI及LVEF改变比较（x±s）
注：与本组医治前比较，*P < 0.05，**P < 0.01；与对照组医治后比较，△P < 0.05
2.3 两组医治过程中不良反响发作状况比照剖析
对照组3例患者呈现低血钾，1例呈现低血压，2例呈现室性早搏，不良反响发作率17.14%（6/35）；调查组仅2例呈现低血压症状，不良反响发作率为5.71%（2/35），差异有统计学含义（χ2=6.728，P < 0.05）。
3 评论
心力衰竭是因为各种疾病的发作而导致的一种心肌功用水平下降，导致心脏血液输出量水平下降，使其无法满意患者机体的根本需求，然后发作的一系列临床症状，是各种心脏疾病的终末阶段，现在现已逐步开展成为严重威胁晚年人群生命健康的严重恶疾。当时，临床医治失代偿性心衰的药物以利尿剂以及血管缩短剂等药物为主，尽管能够显着地对患者临床症状加以改进，但其临床效果往往欠安[7]。
因而，寻觅一种有用医治失代偿性心衰的药物至关重要，本研讨首要选用左西孟旦对患者进行医治。左西孟旦作为一种全新的正性肌力药物，其可与心肌肌钙蛋白C之间相结合，以安稳心肌钙键，增大心肌肌钙蛋白C对Ca2+的灵敏效果，然后使得肌钙蛋白C在Ca2+的效果下对心肌缩短反响起到安稳性效果[8，9]，使得心肌缩短力显着增大，但不添加心肌耗氧量以及心律失常的发作概率，不影响心室舒张；且左西孟旦还能够使得血管平滑肌细胞膜处于彻底敞开的状况以及将线粒体膜上三磷酸腺苷型钾离子通道（KATP）彻底翻开，使得血管能够很好地扩张，显着下降肺动脉压、外周血管阻力以及肺部毛细血管楔嵌压巨细。还有研讨标明[10，11]：左西孟旦还能够添加线粒体上钾离子通道的敞开，使得线粒体内膜对钾离子的通透性显着增大，细胞膜去极化，对心肌缺血的损害起到抵抗性效果，且大大下降了细胞因子的浓度，很好地预防了心肌细胞的重构效果。本研讨成果显现：调查组临床效果显着优于对照组，且本组不良反响发作率较低。endprint
综上所述，左西孟旦医治失代偿性心力衰竭患者的临床效果显着，安全性高，应在临床上加以推行及使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-01-02）endprint
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