李海俊
[摘要] 意图 评论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生的临床作用。 办法 将本院2012年3月～2014年3月收治的150例支气管哮喘急性发生患儿按不同医治计划随机均分为对照组（给予低剂量布地奈德雾化吸入医治）和调查组（给予高剂量布地奈德雾化吸入医治），调查比较两组患儿医治作用及肺功用改进状况。 成果 医治24 h后，调查组医治总有功率（88.00%）显着高于对照组（74.67%）（P<0.05）；两组患儿经医治后的PEF、FEV1较医治前均有显着升高（P<0.05）；调查组PEF、FEV1较对照组升高显着（P<0.05）；两组均未见显着不良反应。 结论 高剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生作用显著，安全性高，值得临床推广运用。
[关键词] 高剂量；布地奈德；雾化吸入；小儿哮喘
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0071-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high dose budesonide inhalation in the treatment of acute asthma attack in children. Methods 150 cases children with asthma acute attack into our hospital from March 2012 to March 2014 were randomly divided into control group（were given low dose budesonide atomization inhalation treatment）and observation group（were given high dose budesonide atomization inhalation treatment），the clinical effect between two groups was comprehensively compared respectively. Results After 24 hours of effective treatment，the total effective rate of observation group was 88.00%，which was significantly higher than that of control group（74.67%）respectively（P<0.05）；PEF and FEV1 post-treatment between two groups was higher than that in pre-treatment respectively（P<0.05）.The improvements of PEF and FEV1 in observation group was significantly higher than that in Control group（P<0.05）.No adverse reaction was observed between two groups. Conclusion High dose budesonide inhalation has a good effect on children with asthma acute attack，and it has higher security，which is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] High dose；Budesonide；Atomization inhalation；Pediatric asthma
支气管哮喘是儿童期较为常见的呼吸道缓慢疾病之一，近年来我国小儿哮喘的患病率呈逐年上升趋势，对儿童身心健康形成严重影响，也给患儿家庭及社会带来沉重负担。为评论不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿支气管哮喘急性发生的临床作用，本科对收治的150例哮喘急性发生患儿选用高、低剂量的布地奈德混悬液雾化吸入医治，调查比较高、低剂量布地奈德雾化吸入医治小儿支气管哮喘急性发生的临床作用及肺功用改进状况。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年3月～2014年3月收治的150例支气管哮喘急性发生患儿作为研讨目标，临床确诊参照《支气管哮喘防治攻略》中有关小儿支气管哮喘急性发生的确诊规范[1]，入院均表现出咳嗽、气促、呼吸困难等典型支气管哮喘症状。扫除规范：①近一个月内有激素、抗生素运用史患儿；②呼吸衰竭或兼并其他呼吸、循环系统疾病患儿。一切患儿发病至送入医院均在72 h内，150例患儿按不同医治计划随机分为调查组和对照组，调查组75例，其间男性患儿40例、女人患儿35例，年纪3～12岁，均匀（6.5±2.0）岁；对照组75例，其间男性患儿39例、女人患儿36例，年纪3～11岁，均匀（6.0±1.0）岁；两组患儿在性别份额、年纪构成方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患儿入院后均给予惯例对症医治，包含冷静、解痉、平喘、吸氧、祛痰、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等办法。在此基础上，两组患儿均给予布地奈德混悬液雾化吸入医治：调查组给予高剂量布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.，同意文号H20090903）雾化吸入，1.0 mg/次；对照组剂量为0.5 mg/次；一起两组均加用2.5 mg/kg的博利康尼溶液及0.025%溴化异丙托品溶液2 ml。将上述药物参加0.9%生理盐水4 ml中混匀后选用紧缩雾化吸入机进行雾化吸入医治，初次吸入后距离6 h雾化吸入1次，依据患儿病况改进操控吸入次数，最多3次/d，接连运用3～5 d。
1.3 调查目标
两组患儿分别在入院时及入院医治48 h后均进行肺功用检测，记载两组患儿入院时及医治48 h后峰值呼气流速（PEF）及第1秒用力呼气量（FEVl）占估计值百分比的数据成果。医治期间亲近调查患儿症状、体征改进状况及相关药物不良反应发生状况。
1.4 作用断定规范
经过查阅相关文献材料并结合临床工作经验制定作用断定规范。①病况操控：医治24 h后患儿喘憋、气促、呼吸困难等主要症状根本消失，肺部听诊无喘鸣音；②好转：医治24 h后患儿上述症状较入院时有显着改进，肺部听诊细微喘鸣音；③无效：医治24 h后患儿上述症状无改进，肺部喘鸣音显着增高[2]。
1.5 计算学办法
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患儿医治24 h后临床作用的比较
调查组医治总有功率为88.00%，对照组为74.67%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患儿医治前后肺功用相关目标的监测
两组患儿医治前PEF、FEV1占估计值百分比比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治48 h后，两项目标均有改进，调查组改进起伏较对照组显着，差异有计算学含义（P<0.05）（表2，表3）。
2.3 两组患儿药物不良反应发生状况
调查组患儿在医治期间呈现3例轻度口腔溃疡、1例声响沙哑，给予简略处置后康复正常，其他未见显着反常，两组患儿无一例因药物不良反应而中止医治。
3 评论
支气管哮喘是临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，近年来，跟着国内经济的飞速发展，环境、气候等天然要素遭到严重影响[3-4]，导致支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，一起哮喘患者身心健康遭到影响，给其患者家庭及社会带来沉重的经济和精神负担，支气管哮喘患儿在急性发生期如不能得到活跃有用的医治，则会要挟患儿生命安全[5-6]。中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治攻略》中引荐运用吸入性糖皮质激素作为操控小儿哮喘急性发生的首选办法，特别是在部分抗炎方面能发挥杰出作用，临床以布地奈德混悬液运用最为广泛，虽然吸入糖皮质激素被引荐为医治支气管哮喘急性发生的一线用药，可是临床关于布地奈德的剂量挑选仍持不同观念，其最佳吸入剂量及量效联系尚无清晰结论[7-8]。本研讨以FDA同意的雾化吸入糖皮质激素布地奈德作为实验用药，调查1.0 mg/次和0.5 mg/次两种剂量布地奈德混悬液雾化吸入的计划分别对75例支气管哮喘急性发生患儿进行临床医治，成果表明，高剂量布地奈德混悬液雾化吸入组患儿的医治作用及肺功用改进状况更佳，与刘春等[9]的研讨成果根本共同，剖析其原因以为：糖皮质激素发挥药效主要有基因调控的经典途径与GC-GR复合物介导的非基因途径（即非经典途径），非经典途径起效快、作用强，但其作用进程是由细胞膜激素受体发动，糖皮质激素细胞膜受体数量少、结合力小，因而需求恰当高剂量的糖皮质激素方可激活由细胞膜激素受体发动的非经典途径[10-12]，低剂量的布地奈德主要是经过基因组机制发挥药效，其基因转录及蛋白质组成均需求必定的时刻，因而发挥糖皮质激素效应所需时刻较长，乃至长达数小时、数日；高剂量布地奈德可经过与炎症细胞膜的物理化学作用及与经典糖皮质激素受体的特异性作用等途径介导“非基因组机制”[13-15]发挥糖皮质激素效应，该机制可在几秒钟或数分钟短时刻内发挥作用。
综上所述，高剂量（1.0 mg/次）布地奈德混悬液雾化吸入用于临床医治小儿哮喘急性发生作用显著，能显着改进患儿肺功用，不良反应少，可作为临床首选计划。
[参考文献]
[1] 刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入医治小儿喘息性支气管炎的作用调查[J].我国医药导报，2014，11（1）：76-78.
[2] 耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生作用比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.
[3] 洪建国，成焕吉，谢娟娟，等.布地奈德雾化吸入医治儿童咳嗽变异性哮喘研讨[J].我国有用儿科杂志，2012，27（4）：270-274.
[4] 陈小珍，叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发生期的运用[J].有用药物与临床，2014，17（3）：317-319.
[5] 许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德医治儿童咳嗽变异性哮喘的临床作用和安全性点评[J].我国现代医师，2014，52（7）：68-69.
[6] 杨一民.凹凸剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生的临床作用[J].我国有用医刊，2013，40（3）：86-88.
[7] 周进，屠洪利.布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎作用剖析[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：257-258.
[8] 李艳红.布地奈德联合特布他林雾化吸人医治小儿哮喘急性发生的作用及对肺功用的影响[J].我国底层医院，2013，17（15）：2030-2031.
[9] 刘春，冯新国，张慧.布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发生期的作用及其对肺功用的影响[J].我国当代医药，2013，20（30）：78-79.
[10] 周新.支气管哮喘操控的评价办法[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：166-168.
[11] 杨波，黄开通，黄文洁.特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液医治咳嗽变异性哮喘研讨[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：854-856.
[12] 赵一菊，肖正伦.咳嗽变异性哮喘的研讨进展[J].医学总述，2012，18（13）：2067-2069.
[13] 赖乾德，雷光泽.不同药物医治支气管哮喘的作用比照研讨[J].甘肃医药，2011，30（3）：144-145.
[14] 李兰英，王洪云，郭雨青，等.不同剂量布地奈德雾化与强的松口服医治哮喘急性发生的作用比较[J].广东药学院学报，2011，26（6）：639-644.
[15] 杨楚亮，杨灿荣，黄英如.我院不同雾化吸入计划医治支气管哮喘急性发生的作用比较[J].世界医药卫生导报，2011，17（6）：708-710.
（收稿日期：2015-01-29 本文修改：王红双）
