卢春玲++刘蕾++李燕
摘要：意图调查施行中医护理计划在面瘫病患者医治中的作用。办法将68例经确诊为面瘫病患者的住院患者，随机分为实验组34例和对照组34例，2组患者均选用相同的针刺医治办法，对照组施行惯例护理，实验组在施行惯例护理的根底给予中医护理技能，调查并比较两组临床作用差异。成果2组临床作用、患者满足度比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论中医护理计划可进步面瘫病患者的临床作用，使患者愈加满足。
关键词：面瘫；中医护理计划；临床作用
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0103-02
近年来，国内从中医展开的战略高度动身，展开了“中医优势病种研讨”这一重大项目，依据我国护理作业展开大纲“十二五”展开规划精力和《中医医院中医护理作业指南（试行）》等文件的建造要求，大力展开中医护理。2013 年国家中医药管理局拟定下发优势病种中医护理计划，中医护理要表现规范化、规范化，其护理质量是医院质量管理的重要组成部分[1]。针灸科作为最具中医特征的专科，担任3个优势病种的临床使用，面瘫病（面神经炎）便是其中之一。 现在，面瘫病的发病率具有逐年上升的展开趋势，本病多因正气缺乏，经络空无，卫外不固，风邪乘虚入中头绪，气血痹阻而发作。常见证候关键是：风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证，临床常见症状有口眼歪斜，眼睑闭合不全，面子麻痹，面部抽搐等。笔者收集了2015年1月—9月收住院医治的面瘫病患者68例，选用了面瘫病的中医护理计划进行护理，取得了满足作用，现报导如下。
1临床材料
挑选2015年1月—2015年9月在本科住院的面瘫患者68例，契合面瘫病的确诊规范（中枢性面瘫患者在外），随机分为调查组 34例和对照组34例。其中男43例，女35例；年纪13岁～78岁；左边面瘫病39例，右侧面瘫病29例；发病时刻最短 1 d，最长1个月。2组患者的年纪、性别、病况等临床材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
2办法
2.1护理人员练习因为护理多年来遵从面瘫护理进行惯例护理办法，不明白中医护理计划是何内容，针对此现象，本科结合国家中医药管理局下发的《面瘫病中医护理计划》施行的需要和特殊要求，制定练习内容。理论练习内容：面瘫的常见证候关键、常见症状、证候施护、中医特征医治护理（包含中医护理技能练习）、健康辅导、护理难点、护理作用点评等。
挑选具有大专及以上学历、护师及以上职称、针灸科作业4年以上责任心强、长于沟通交流、应变能力强、具有厚实的专业理论知识和临床技能的护理，严厉依照面瘫的中医护理计划对患者进行护理。
2.2医治办法一切患者遵医嘱选用相同的医治办法，包含给予养分神经和活血通络的药物，一起针刺四白、睛明、攒竹、承泣、地仓、颊车、头维、翳风、人中、合谷、足三里等穴道医治，在选定的穴道上作部分惯例消毒，用毫针针刺以上穴道，得气后接上6805―Ⅲ型电针机，选用疏密波医治30 min，每天医治1次，10次为1个阶段。
2.2.1对照组 患者选用惯例护理计划进行护理。
2.2.1.1一般护理按中医针灸科一般护理惯例进行。病室环境要安静、整齐、空气流通、室温适合。避风寒，忌劳累，不必冷水洗脸。外出时戴口罩、防止凉风吹袭。带墨镜，以维护角膜。病况调查，做好护理记载。调查生命体征、面瘫程度、患者感触及情志改动，发现异常及时陈述医生。
2.2.1.2临证（症）施护热敷祛风：遵医嘱给予艾条灸颊车、下关、地仓等穴2次/日、每次30 min医治。康复期温湿毛巾热敷面部及耳后，每日2～3次，并于迟早自行适度按摩攒竹、睛明、四白、太阳穴及患侧面部，每次30 min，每日2～3次，以促进部分血液循环。眼睑不能闭合者，每日点眼药水2～3次，睡前应涂抗生素眼膏戴眼罩。饭后及时漱口，坚持口腔清洁，忌用冷水。
2.2.1.3饮食护理风热型：饮食以清淡为主，多饮水。风寒型；宜进温热柔软、清淡易消化半流饮食。饮食宜忌：多食通络之品如：薏苡仁、五爪龙、老桑枝、忍冬藤等。忌肥甘厚腻、辛辣香燥、动风发物，如：鸭子、香椿、臭豆腐、羊肉等，禁烟酒、生冷瓜果。
2.2.1.4用药护理中药宜温服，忌生冷，服药后防止受风寒，汗出用干毛巾擦干。留意服药后的作用及反响，呈现异常及时陈述医生。
2.2.1.5情志护理患者忧虑面庞改动及医治作用，应耐性做好安慰引导作业，免除患者的严重、惊骇等心情，防止不良影响。解说相关疾病的病因、病程、预后及留意事项，使患者活跃合作医治及护理。
2.2.1.6健康辅导辅导患者知道与面瘫病相关的诱发要素，坚持心情稳定。面部留意保暖，防止受寒吹风，必要时可戴口罩防护，耳后部及病侧面部行温热敷。恰当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，以抗外邪侵入，防备伤风受凉。病况加剧及时就诊。
2.2.2实验组在进行了对照组的护理惯例根底上还增加了以下护理办法。
2.2.2.1康复练习辅导患者取座位或仰卧位，每天帮忙患者做以下康复练习：如轮刮眼眶，指擦鼻翼，点捻四白，掌揉颊车、地仓等穴，也能够辅导患者对着镜子或在家人的协助下做抬眉练习、闭眼练习、耸鼻练习、示齿练习、撅嘴练习、鼓腮练习等面部肌肉练习，每天做2～3次，每次10 min。
2.2.2.2中药湿敷中药小白附子、川穹、红花、防风、白芷、僵蚕等，经本院制剂科加工成外用正容汤，具有活血化瘀、温经通络的作用，取正容汤30 mL加热，用纯棉木刺布紧缩面膜浸湿，敷于面部，再用3根艾条放于艾灸器内熏烤，每天1次，每次20 min。
2.2.2.3艾灸护理护理艾灸（风热袭络证在外）能够温通经络、谐和气血、驱风散寒，是中医医治面瘫最常用的一种有用办法。遵医嘱施行面部隔姜灸，施灸前应问询病史，患者对烟雾和艾绒味是否过敏。灸至部分皮肤稍起红晕为度，每个穴道灸5 min交流，防止烫坏面部皮肤。可灸面部的四白、地仓、颊车、印堂、翳风等穴，一起艾灸神厥穴，起到扶正顾本、强身健体的作用，施灸结束30 min内尽量防止外出或顶风受寒而加剧病况。
2.2.2.4拔罐护理拔罐具有疏通经络、祛风散寒的作用。拔罐前要先查看患者的皮肤状况，皮肤破损、瘢痕、水肿、凝血功用障碍者禁用，拔罐前一定要查看罐口周围是否润滑，有无裂缝，把握罐口温度不宜过高，所用酒精棉球不可过湿，及时替换火罐，动作要稳、准、快，随时问询患者对温度的感触，以感觉舒适，部分皮肤细微红晕，不留痧为度，防止烫坏。拔罐时要避开毛发和眼鼻周围高低不平的部位。拔罐部位以督脉及足太阳膀胱经的巡行道路为主，以面部为辅。
2.2.2.5耳穴贴压护理耳穴贴压具有疏通经络、谐和气血、改进睡觉等功用，取穴前应问询患者是否对酒精和胶布过敏，评价患者耳部皮肤有无破损，取穴首要针对面瘫的临床表现取耳垂部的舌、眼、脸颊等穴。每周1次，并嘱患者按揉耳穴贴压处，每天3～4次，每次5 min，动作轻柔。
2.2.2.6穴道贴敷护理选用附子（炮）、吴茱萸、肉桂、木香、麻黄、细辛等几味中药，经本院制剂科加工成外用制剂培元通络贴膏：众药合用温阳培元，辛温走窜，散寒祛湿，利气止痛，并经过辨证选穴，激起经气，调集经脉功用，发挥针灸疏通经络、扶正祛邪、谐和阴阳的医治作用，使成效叠加，正气充盈，气畅血行，公例不痛，而收培元扶正、祛邪通络之功。取穴：风池、太阳、颊车、翳风、巨髎、承浆等穴道，一般每次4～6穴为宜。每次贴4～6 h，可依据贴药后的感觉而缩短或延伸贴药时刻，敷后部分有蚁走感或皮肤呈现发红、火热、痛苦可提早取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延伸贴药时刻。一般每天敷贴1次，10次为1阶段，可依据病况及皮肤耐受性酌情挑选。
2.2.2.7穴道按摩护理辅导患者施行面部的穴道按摩，穴道按摩可取患侧的太阳、阳白、鱼腰、四白、印堂、攒竹、睛明等穴，操作时用力要均匀、柔软、适度。每天2～3次，每次10 min。
2.4作用判别规范[1]康复：症状及体征消失，面肌运功用正常；显效：症状及体征显着改进，面部停止时外观正常，运动时有细微功用障碍；有用：面部运动功用部分康复，面部外观仍不对称，但较医治前有所减轻；无效：症状及体征均无改进。
2.5统计学剖析将材料收拾录入，选用 SPSS 13.0软件作统计学处理，计量材料选用 χ2查验，以 P<0.05 为差异有统计学含义。
3成果
3.12组患者医治后的临床作用比较见表 1。
3.22组患者满足度比较见表2。
4评论
在国家中医药管理局的辅导下，“中医护理计划”的施行以进步中医护理作用为方针，发挥了中医护理特征和优势，杰出表现了中医全体观和辨证施护的理论，本中医护理计划内容全面，从日子起居、饮食辅导、情志调度、中药护理、症状护理等多方面对面瘫患者进行施护，护理的每一个方面均恪守“辨证施护”准则，理论辅导实践进行护理，并运用了多种中医特征护理技能，如：中药湿敷、艾条灸、拔火罐、耳穴贴压、穴道贴敷、穴道按摩等。中医护理技能办法快捷、安全、有用、贱价、多方式，且操作简略、选材简单，费用低价、不良反响小或无、很简单被患者承受，在临床上大大进步了面瘫患者的作用和满足度，增加了护理的成就感，提升了护理的社会价值，促进了护患联系的调和，实用性较强，值得临床推行。
（收稿日期：2016-08-15）
