曾尚干
[摘要]意图 评论食管癌患者医治前后外周血淋巴细胞亚群的改动及临床含义。办法 选取2012年1月～2014年12月在我院医治的47例食管癌患者的临床材料进行回忆性剖析，检测患者医治前后的外周血淋巴细胞亚群，剖析不同分期、是否有淋巴结搬运、随访是否发作复发或搬运患者外周血淋巴细胞亚群的水平。成果 医治后的CD3+、CD4+水平高于医治前，CD8+、CD56+水平低于医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ期患者医治前的外周血淋巴细胞CD3+、CD4+水平显着高于Ⅲ～Ⅳ期，差异有统计学含义（P<0.01）。Ⅰ～Ⅱ期患者医治后的CD4+水平显着高于Ⅲ～Ⅳ期医治后，差异有统计学含义（P<0.01）。无淋巴结搬运患者医治前的外周血淋巴细胞CD56+水平显着低于有淋巴结搬运患者，差异有统计学含义（P<0.01）。无淋巴结搬运患者与有淋巴结搬运患者医治后的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+、CD19+水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治前及医治后无搬运或复发患者的CD4+水平显着高于发作搬运及复发患者，CD8+、CD56+及CD19+水平显着低于搬运或复发患者，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 食管癌患者存在显着的细胞免疫按捺状况，检测淋巴细胞亚群水平可用于监测患者免疫状况，评价患者的病况，猜测患者复发及搬运危险。
[关键词]食管癌；外周血；淋巴细胞亚群
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0054-04
食管癌是临床常见的恶性肿瘤，患者预后差。近年来我国食管癌的发病率有上升趋势。T细胞免疫在抗肿瘤过程中发挥重要的效果，CD4+辅佐T细胞/诱导T细胞、CD8+按捺/细胞毒T淋巴细胞是常见的参加抗肿瘤免疫的T细胞亚群[1-2]。本研讨旨在剖析肺癌患者T淋巴细胞亚群改动及临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年1月～2014年12月在我院医治的47例食管癌患者的临床材料进行回忆性剖析，其中男41例，女6例，年纪为40～75岁，均匀（62.1±10.3）岁；TNM分期：15例Ⅰ～Ⅱ期，32例Ⅲ～Ⅳ期；40例无淋巴结搬运，7例有淋巴结搬运。一切患者均为鳞状细胞癌，均选用化疗联合三维适形放疗医治，均为初次确诊及医治，在本次入院前未经抗肿瘤医治，病理安排以及血样的收集均知情赞同。
1.2检测办法
收集患者医治前2 d内、医治后3 d晨起空腹静脉血2 ml，置于EDTA-Na2试管，别离取50 μl，与荧光素符号鼠抗人单克隆抗体、20 μl CD45/CD（16+56）/CD19/CD3以及20 μl CD45/CD4/CD8/CD3混匀，避光，室温，反响30 min，别离加溶血素600 μl，混匀，避光15～30 min，1 h内检测，核算T淋巴细胞亚群细胞表达百分比。
1.3统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医治前后外周血淋巴细胞表达水平的比较
医治后的CD3+、CD4+水平高于医治前，CD8+、CD56+水平低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前后的CD19+水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2不同分期患者医治前后外周血淋巴细胞亚群表达的比较
Ⅰ～Ⅱ期患者医治前的外周血淋巴细胞CD3+、CD4+水平显着高于Ⅲ～Ⅳ期，差异有统计学含义（P<0.01）。Ⅰ～Ⅱ期患者医治后的CD4+水平显着高于Ⅲ～Ⅳ期医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3是否有淋巴结搬运患者医治前后外周血淋巴细胞亚群表达的比较
无淋巴结搬运患者医治前的外周血淋巴细胞CD56+水平显着低于有淋巴结搬运患者，差异有统计学含义（P<0.01）。无淋巴结搬运患者与有淋巴结搬运患者医治后的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+、CD19+水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
2.4随访是否搬运或复发患者医治前后外周血淋巴细胞表达水平的比较
随访1年，35例患者未发作搬运或许复发，12例患者发作搬运或复发。无搬运或复发患者医治前及医治后的CD4+水平显着高于发作搬运及复发患者，CD8+、CD56+及CD19+水平显着低于发作搬运或复发患者，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）（表4）。
3评论
免疫按捺反响与细胞毒效应总和高于特异性免疫诱导，提示癌症的发作可能与本身免疫能力下降、抗肿瘤细胞效果下降、腫瘤细胞逃逸免疫进犯有关[3-5]。现在关于肺癌免疫功用紊乱的研讨较多，而关于食管癌免疫功用紊乱的报导相对较少。患者淋巴细胞亚群改动、机体抗肿瘤机制改动、淋巴细胞亚群数量改动及功用失调均与肿瘤的发作、开展及预后密切相关[6]。
CD3+分子在人悉数的T淋巴细胞上均有表达，是T细胞辨认抗原的辨认单位，可符号外周血老练T淋巴细胞的总量，用于判定T淋巴细胞[7-8]。CD4+辅佐T淋巴细胞的首要效果为帮忙细胞免疫及体液免疫，当CD4+细胞水平下降时，则免疫反响诱导效果下降，特异性的抗肿瘤效果也下降[9]。细胞毒T淋巴细胞外表缺少T、B细胞膜外表的特异性标志，具有部分T细胞分解抗原[10]。CD56+是NK细胞特异性的标志，CD56+表达量与NK细胞的杀伤效果密切相关[11]。CD19+被认为是在B细胞发育过程中存在阶段较长的最牢靠的标志物，在正常及恶性B淋巴细胞中都有表达[12-13]。CD4+符号的Th细胞亚群，外表糖蛋白能特异性辨认抗原，是免疫细胞活化有必要分子[14]。CD4+细胞辅佐B细胞发生抗体，协同效应T细胞，促进生成细胞毒T淋巴细胞，还可以协同巨噬细胞，在肿瘤抗原刺激下，促进T细胞发生巨噬细胞分解因子，与巨噬细胞结合，发挥杀伤肿瘤细胞的效果[15-18]。
