朱婷+张天铭
[摘要] 意图 评论不同剂量米非司酮医治子宫肌瘤的临床作用。 办法 选取2013年1月～2014年2月在本院就诊的子宫肌瘤患者85例，随机分为调查组42例和对照组43例。对照组给予米非司酮片12.5 mg，调查组给予米非司酮片25 mg，比较两组的临床作用、子宫肌瘤体积、不良反应发作率及血清FSH、LH、E2、P水平。 成果 调查组的总有功率为95.24%，显着高于对照组的83.72%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。两组医治后的子宫肌瘤体积显着小于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）。两组医治后的子宫肌瘤体积比较，差异无计算学含义（P>0.05）。两组医治前后的血清FSH、LH、E2、P水平比较，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组医治后的血清FSH、LH、E2、P水平显着低于对照组（P<0.05）。调查组的不良反应发作率为21.43%，显着高于对照组的9.30%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 25 mg/（次·d）的米非司酮是医治子宫肌瘤的有用剂量，能够进步临床作用，但不良反应发作率高于小剂量组。
[关键词] 不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；医治
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0061-03
子宫肌瘤是女人生殖器常见良性肿瘤之一，又被称为子宫滑润肌瘤。子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，作为一种良性肿瘤其临床症状一般不典型，在临床医治中，传统办法一般为手术医治，但随着现在人们对医治作用要求的进步及临床医疗研讨的深化，为了能有用改进患者的日子质量，一起保存其生育能力，在医治过程中开端对药物进行广泛使用。现在研讨以为，子宫肌瘤的成长与机体的雌/孕激素水平具有必定的相关性。米非司酮作为新式的抗孕激素药物，近年降临床上越来越多被用于医治子宫肌瘤[1-2]。本研讨调查采纳不同剂量米非司酮医治子宫肌瘤的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年2月在本院就诊的子宫肌瘤患者85例，年纪27～56岁，均匀（35.3±7.6）岁；病程2～11个月，均匀（4.3±1.2）个月。一切患者随机分为对照组43例与调查组42例。两组患者的年纪、病程、病况等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组：给予米非司酮片（上海华联制药有限公司，H31020145）12.5 mg，月经第1天，每晚于睡前口服，1次/d，连服90 d。
调查组：给予米非司酮片25 mg，月经第1天，每晚于睡前口服，1次/d，连服90 d。
1.3 临床作用[3]
B超和妇科查看于用药前后，对肌瘤体积进行核算，V=0.523×a×b×c（子宫肌瘤的三维径线半径用a、b、c表明）。关于多发性肌瘤而言，则以最大的肌瘤体积进行核算。
临床作用：依照子宫肌瘤的体积改动进行断定，用药后子宫肌瘤体积缩小≥30%为显效；用药后，子宫肌瘤体积缩小规模为10%～29%为有用；用药后，子宫肌瘤体积缩小<10%，或反而增大为无效。
1.4 调查目标
调查医治前后两组患者的子宫肌瘤体积改动及不良反应发作率，并比较两组的血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。
1.5 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件进行数据处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的总有功率为95.24%，对照组的总有功率为83.72%，两组比较差异有计算学含义（χ2=11.326，P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后子宫肌瘤体积的比较
两组医治后的子宫肌瘤体积显着小于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；两组医治后的子宫肌瘤体积比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组医治前后血清FSH、LH、E2、P水平的比较
两组医治前后的血清FSH、LH、E2、P水平比较，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组医治后的血清FSH、LH、E2、P水平显着低于对照组（P<0.05）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
调查组的不良反应发作率为21.43%，显着高于对照组的9.30%，两组比较差异有计算学含义（χ2=10.362，P<0.05）（表4）。
3 评论
子宫肌瘤是育龄妇女的常见病大部分患者起先症状不显着，部分患者会呈现显着痛经，乃至不孕或屡次流产；当肿瘤体积过大或成长方位较低时会压榨膀胱或直肠，影响巨细便[4-5]。子宫肌瘤是导致子宫切除最常见的原因，但是育龄期妇女子宫切除后会引发更年期综合征、骨质疏松症等提前呈现，并且肿瘤成长方位和巨细常常会添加手术危险，因而，一直以来都在尽力寻觅医治子宫肌瘤的非手术办法[6]。
米非司酮是一种新式抗孕激素药物，其作为一种化学合成甾体类药物，具有较强的孕激素拮抗作用，然后按捺肌瘤的成长[7-8]，其对P受体的亲和力大于天然P的5倍以上。经过与P受体结合，构型发作改动[9-10]，增强热休克蛋白与P受体结合，使P受体结构上的DNA结合区发作改动，然后竞争性按捺P的作用，使孕激素的作用被阻断，一起具有按捺排卵的功用，然后影响肌瘤成长[11-13]。
本研讨中，调查组的总有功率为95.24%，显着高于对照组的83.72%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。两组医治后的子宫肌瘤体积显着小于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；两组医治后的子宫肌瘤体积比较，差异无计算学含义（P>0.05），阐明关于子宫肌瘤的医治，米非司酮剂量的挑选，现在来说还存在比较大的争议。两组医治前后的血清FSH、LH、E2、P水平比较，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组医治后的血清FSH、LH、E2、P水平显着低于对照组（P<0.05），阐明选用不同剂量米非司酮医治子宫肌瘤3个月后，血P值均显着下降，米非司酮医治子宫肌瘤的机制是使孕激素水平显着下降，使排卵中止。调查组的不良反应发作率为21.43%，显着高于对照组的9.30%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05），阐明25 mg/（次·d）的米非司酮是医治子宫肌瘤的有用剂量，能够进步临床作用，但不良反应发作率高于小剂量组。
综上所述，米非司酮医治子宫肌瘤安全有用、经济可行、副作用小，特别关于近绝经期及要求生育妇女供给了一条保存医治的新途径，但其有用最低用药量，用药时刻及按捺下丘脑-垂体-卵巢轴的作用机制需要进一步研讨评论。
[参考文献]
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[2] 陈华，金松，卢斋，等.米非司酮与戈舍瑞林用于术后子宫内膜异位症临床作用及对VEGF的影响[J].现代防备医学，2012，39（12）：2958-2959.
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[4] 严园，周晓，刘杰，等.UAE和子宫肌瘤手术对卵巢功用影响的研讨[J].重庆医学，2009，38（13）：1618.
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[10] 熊蓉艳，彭诚.不同剂量米非司酮在医治子宫肌瘤中的作用比较[J].我国当代医药，2011，18（17）：74-75.
[11] 肖群.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇医治功用失调性子宫出血的作用比较[J].我国妇幼保健，2010，25（7）：4952-4953.
[12] 羊华丹.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤医治的临床剖析[J].我们健康，2014，8（3）：146.
[13] 张长伟，邱昭平.米非司酮医治子宫肌瘤207例临床调查[J].我国社区医生·医学专业，2010，12（27）：58.
（收稿日期：2014-06-19 本文修改：李亚聪）
综上所述，米非司酮医治子宫肌瘤安全有用、经济可行、副作用小，特别关于近绝经期及要求生育妇女供给了一条保存医治的新途径，但其有用最低用药量，用药时刻及按捺下丘脑-垂体-卵巢轴的作用机制需要进一步研讨评论。
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（收稿日期：2014-06-19 本文修改：李亚聪）
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（收稿日期：2014-06-19 本文修改：李亚聪）
