周卫东++++++胡洁
[摘要] 现陈述江西省吉安市2013年8月发作可能由于境外旅行聚餐引起的一同小川型霍乱疫情，陈述病例为输入性，为该市六年来的又一次霍乱爆发。终究疫情得到有用操控，总结此次处置办法为应对新形式下的突发公共卫生事件，特别是境外输入性爆发疫情的处置作业供给了名贵的经历。本次疫情由于饮食卫生安全监管不力和旅行者防疫办法不到位引发，为今后严重盛行症的办理和研讨供给了新的方向。
[关键词] 霍乱；输入性疾病；盛行病学查询
[中图分类号] R516.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0131-02
霍乱于19世纪初至今已引起7次世界性大盛行，6～9月是其盛行高峰期。2013年8月8日，吉安市疾病防备操控中心接到北京世纪坛医院收治的1例疑似病例的疫情陈述，市疾病防备操控中心专业人员当即赶赴现场，展开盛行病学查询及疫情处置作业，有用操控了疫情。
1 基本状况
患者，杨某，女人，42岁，江西省吉安市青原区河东大街胜利村委会下罗家村人，于2013年8月6日晚呈现腹痛、水样腹泻，于8月7日清晨到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，肠道监测点依据“有泻必采”的准则对其采样留验，患者经医治症状好转，当天出院并坐火车回到吉安。8月8日15：00，江西省疾病防备操控中心网络监测到北京世纪坛医院上报的一例疑似霍乱病例疫情陈述后，省、市、区疾病防备操控中心专业人员当即对患者进行阻隔医治，对密切触摸者进行盛行病学查询。
2 盛行病学查询
患者发病前5天在吉安市吉州区城南法院邻近一公租房建筑工地进餐，病前数小时至1天在河北三河市燕市郊就餐，食用香芋、包菜、麻婆豆腐、腐竹炒肉、烧饼、稀饭、玉米粥、紫米粥、大骨头汤、大白菜、莲藕、生菜、粉丝、凉拌豆腐、黄瓜、豆腐大蒜、蒜条炒肉等，同食者7人中4人呈现腹泻症状。
2.1 时刻散布
患者于8月6日18：00呈现症状（其时没有进食晚餐），其他4例腹泻病例症状呈现时刻会集在8月7日清晨3：00～6：00。如为同一同疫情，则考虑同源单次露出可能性较大；另由于5例呈现腹泻症状先后相距<12 h，考虑霍乱弧菌的最常见潜伏期（数小时～3 d），依照呈现症状时刻中位数估测可能的露出时刻为8月4日～8月6日晚餐前。
2.2 区域散布
青原区辖区内呈现腹泻症状的5例家庭住址涣散在5个自然村，无显着集合性。
2.3 人群散布
呈现腹泻症状的5例患者的材料散布见表1。
表1 呈现腹泻症状的5例患者的人群散布
3 临床表现与实验室查看
8月6日22：00患者杨某呈现腹痛、腹泻，腹泻7～8次，水样便，无发热、吐逆、脱水症状，于8月7日清晨2：00到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，经用盐酸左氧氟沙星输液、口服香连片后症状显着好转。4例腹泻病例都有腹痛症状，单个呈现吐逆、发热症状。
8月8日14：00患者粪便标本经北京世纪坛医院检测霍乱阳性，8月9日北京市海淀区疾病防备操控中心对菌株复核鉴定为O1型小川型霍乱弧菌。对一同生活密切触摸者进行肛拭子采样27份，其间收集7例从北京回来人员的肛拭子，包含曾有腹泻的4例（刘某、张某、王某、李某）和无腹泻症状人员3例（吴某、罗某、张某），另收集患者杨某老公和儿子的肛拭子标本，检测成果均为阴性。收集患者杨某家压水井水标本2份和王某家压水井标本1份，检测成果均为阴性。
4 处置办法
依照《吉安霍乱操控预案》《吉安霍乱应急处理技能预案》，进行以下处置办法：①展开盛行病学查询，一同对杨某进行住院阻隔医治，约束活动，对3例腹泻患者及27例密切触摸者进行家庭留观和防备性服药，并对上述人员周边环境、水源进行消毒；②经过省疾病防备操控中心展开的帮忙查询，大力执行预案处置办法；③对青原区医疗机构6、7、8月的腹泻患者就诊状况进行检索，未发现7、8月腹泻患者显着增多，一同要求医疗机构加大对腹泻患者的采样检测；④对患者及3例腹泻患者停药后，两次肛拭采样（隔天）检测，成果均为阴性。
5 评论
本次疫情为一同O1型小川型霍乱疫情，我市现已近6年未呈现过该型霍乱病例，开始判别为一同输入性霍乱疫情。疫情原因可能是8月6日午饭一同食用三河市燕郊福成五期小区一家小炒店的食物引起。理由如下：青原区呈现腹泻症状的4例在8月5日早餐前无一同就餐史，且另一例腹泻患者（李某）8月1日已脱离江西境内。8月6日晚用餐地址为北京市，时刻为20：00，在此之前患者杨某已于18：00呈现腹部不适症状，且后与其一同就餐的罗某、张某未呈现任何不适。脱离江西后该5人饮水均为瓶装矿泉水；8月5日早中餐均在火车上用餐；8月5日晚餐食物来历为同一小店；8月6日早餐为别离就餐，8月6日午饭在三河市燕郊福成五期小区北面一家小炒店一同就餐，且餐后患者杨某自述胃肠有不适感。
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道盛行症，以发病急、传达快、波及面广为特征。社会的展开、交通的快捷和流动人口的频频给霍乱等盛行症防治作业带来了新的问题[1]。研讨标明霍乱发病的高风险人群如患者触摸者或进入疫区的旅行者都应进行霍乱疫苗的防备性口服或接种[3]，从而为操控霍乱爆发和终究消除霍乱打下坚实的根底。还有研讨标明，大街餐饮店饮水卫生问题与霍乱爆发盛行显着相关[2]，所以应进一步加强各类食物和水环境的霍乱弧菌监测，加大中小型餐饮店和街头饮食货摊的卫生监督力度[4]，一同展开“霍乱宣传月、霍乱宣传周”等上街咨询活动[5]，使用各种媒体办法向大众传达霍乱防病常识，如防备病从口入，不吃生食、生水，防蝇、灭蝇等[6]。除此之外，首要，还应完善医疗和医学相关作业人员盛行症防治法律常识的训练考核制度；其次，应持续完善霍乱突发事件的应急预案，归纳多要素判别霍乱盛行程度；再次，应树立和完善霍乱爆发盛行的预警预告系统，探求霍乱的猜测形式。此次霍乱疫情肛拭子阳性标本检出率偏低，主张今后添加采样次数和着重正确的采样办法。
[参考文献]
[1] 刘益民.深圳市宝安区近10年外来流动人口霍乱发病盛行特色及防治对策评论[J].中华盛行病学杂志，1996，17（5-B）：27.
[2] Nguyen VD，Sreenivasan N，Lam E，et al.Cholera epidemic associated with consumption of unsafe drinking water and street-vended water-Eastern Freetown，Sierra Leone，2012[J].Am J Trop Med Hyg，2014，90（3）：518-523.
[3] Morger H，Steffen R，Sch■r M.Epidemiology of cholera in travelers，and conclusions for vaccination recommendations[J].Br Med J （Clin Res Ed），1983，286（6360）：184-186.
[4] 郑玉梅，蒲飞，申萍香，等.贵阳市霍乱盛行期食物及环境中霍乱病原菌检测成果[J].我国公共卫生，2000，16（6）：496-497.
[5] 朱兴文.霍乱防治试点县的健康教育作业[J].我国健康教育，2000，16（7）：395-396.
[6] 李颖，刘凤珍.对一同小川型霍乱弧菌病例密切触摸者的应急处理[J].社区卫生保健，2008，7（2）：148-149.
（收稿日期：2014-04-28 本文修改：郭静娟）
[摘要] 现陈述江西省吉安市2013年8月发作可能由于境外旅行聚餐引起的一同小川型霍乱疫情，陈述病例为输入性，为该市六年来的又一次霍乱爆发。终究疫情得到有用操控，总结此次处置办法为应对新形式下的突发公共卫生事件，特别是境外输入性爆发疫情的处置作业供给了名贵的经历。本次疫情由于饮食卫生安全监管不力和旅行者防疫办法不到位引发，为今后严重盛行症的办理和研讨供给了新的方向。
[关键词] 霍乱；输入性疾病；盛行病学查询
[中图分类号] R516.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0131-02
霍乱于19世纪初至今已引起7次世界性大盛行，6～9月是其盛行高峰期。2013年8月8日，吉安市疾病防备操控中心接到北京世纪坛医院收治的1例疑似病例的疫情陈述，市疾病防备操控中心专业人员当即赶赴现场，展开盛行病学查询及疫情处置作业，有用操控了疫情。
1 基本状况
患者，杨某，女人，42岁，江西省吉安市青原区河东大街胜利村委会下罗家村人，于2013年8月6日晚呈现腹痛、水样腹泻，于8月7日清晨到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，肠道监测点依据“有泻必采”的准则对其采样留验，患者经医治症状好转，当天出院并坐火车回到吉安。8月8日15：00，江西省疾病防备操控中心网络监测到北京世纪坛医院上报的一例疑似霍乱病例疫情陈述后，省、市、区疾病防备操控中心专业人员当即对患者进行阻隔医治，对密切触摸者进行盛行病学查询。
2 盛行病学查询
患者发病前5天在吉安市吉州区城南法院邻近一公租房建筑工地进餐，病前数小时至1天在河北三河市燕市郊就餐，食用香芋、包菜、麻婆豆腐、腐竹炒肉、烧饼、稀饭、玉米粥、紫米粥、大骨头汤、大白菜、莲藕、生菜、粉丝、凉拌豆腐、黄瓜、豆腐大蒜、蒜条炒肉等，同食者7人中4人呈现腹泻症状。
2.1 时刻散布
患者于8月6日18：00呈现症状（其时没有进食晚餐），其他4例腹泻病例症状呈现时刻会集在8月7日清晨3：00～6：00。如为同一同疫情，则考虑同源单次露出可能性较大；另由于5例呈现腹泻症状先后相距<12 h，考虑霍乱弧菌的最常见潜伏期（数小时～3 d），依照呈现症状时刻中位数估测可能的露出时刻为8月4日～8月6日晚餐前。
2.2 区域散布
青原区辖区内呈现腹泻症状的5例家庭住址涣散在5个自然村，无显着集合性。
2.3 人群散布
呈现腹泻症状的5例患者的材料散布见表1。
表1 呈现腹泻症状的5例患者的人群散布
3 临床表现与实验室查看
8月6日22：00患者杨某呈现腹痛、腹泻，腹泻7～8次，水样便，无发热、吐逆、脱水症状，于8月7日清晨2：00到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，经用盐酸左氧氟沙星输液、口服香连片后症状显着好转。4例腹泻病例都有腹痛症状，单个呈现吐逆、发热症状。
8月8日14：00患者粪便标本经北京世纪坛医院检测霍乱阳性，8月9日北京市海淀区疾病防备操控中心对菌株复核鉴定为O1型小川型霍乱弧菌。对一同生活密切触摸者进行肛拭子采样27份，其间收集7例从北京回来人员的肛拭子，包含曾有腹泻的4例（刘某、张某、王某、李某）和无腹泻症状人员3例（吴某、罗某、张某），另收集患者杨某老公和儿子的肛拭子标本，检测成果均为阴性。收集患者杨某家压水井水标本2份和王某家压水井标本1份，检测成果均为阴性。
4 处置办法
依照《吉安霍乱操控预案》《吉安霍乱应急处理技能预案》，进行以下处置办法：①展开盛行病学查询，一同对杨某进行住院阻隔医治，约束活动，对3例腹泻患者及27例密切触摸者进行家庭留观和防备性服药，并对上述人员周边环境、水源进行消毒；②经过省疾病防备操控中心展开的帮忙查询，大力执行预案处置办法；③对青原区医疗机构6、7、8月的腹泻患者就诊状况进行检索，未发现7、8月腹泻患者显着增多，一同要求医疗机构加大对腹泻患者的采样检测；④对患者及3例腹泻患者停药后，两次肛拭采样（隔天）检测，成果均为阴性。
5 评论
本次疫情为一同O1型小川型霍乱疫情，我市现已近6年未呈现过该型霍乱病例，开始判别为一同输入性霍乱疫情。疫情原因可能是8月6日午饭一同食用三河市燕郊福成五期小区一家小炒店的食物引起。理由如下：青原区呈现腹泻症状的4例在8月5日早餐前无一同就餐史，且另一例腹泻患者（李某）8月1日已脱离江西境内。8月6日晚用餐地址为北京市，时刻为20：00，在此之前患者杨某已于18：00呈现腹部不适症状，且后与其一同就餐的罗某、张某未呈现任何不适。脱离江西后该5人饮水均为瓶装矿泉水；8月5日早中餐均在火车上用餐；8月5日晚餐食物来历为同一小店；8月6日早餐为别离就餐，8月6日午饭在三河市燕郊福成五期小区北面一家小炒店一同就餐，且餐后患者杨某自述胃肠有不适感。
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道盛行症，以发病急、传达快、波及面广为特征。社会的展开、交通的快捷和流动人口的频频给霍乱等盛行症防治作业带来了新的问题[1]。研讨标明霍乱发病的高风险人群如患者触摸者或进入疫区的旅行者都应进行霍乱疫苗的防备性口服或接种[3]，从而为操控霍乱爆发和终究消除霍乱打下坚实的根底。还有研讨标明，大街餐饮店饮水卫生问题与霍乱爆发盛行显着相关[2]，所以应进一步加强各类食物和水环境的霍乱弧菌监测，加大中小型餐饮店和街头饮食货摊的卫生监督力度[4]，一同展开“霍乱宣传月、霍乱宣传周”等上街咨询活动[5]，使用各种媒体办法向大众传达霍乱防病常识，如防备病从口入，不吃生食、生水，防蝇、灭蝇等[6]。除此之外，首要，还应完善医疗和医学相关作业人员盛行症防治法律常识的训练考核制度；其次，应持续完善霍乱突发事件的应急预案，归纳多要素判别霍乱盛行程度；再次，应树立和完善霍乱爆发盛行的预警预告系统，探求霍乱的猜测形式。此次霍乱疫情肛拭子阳性标本检出率偏低，主张今后添加采样次数和着重正确的采样办法。
[参考文献]
[1] 刘益民.深圳市宝安区近10年外来流动人口霍乱发病盛行特色及防治对策评论[J].中华盛行病学杂志，1996，17（5-B）：27.
[2] Nguyen VD，Sreenivasan N，Lam E，et al.Cholera epidemic associated with consumption of unsafe drinking water and street-vended water-Eastern Freetown，Sierra Leone，2012[J].Am J Trop Med Hyg，2014，90（3）：518-523.
[3] Morger H，Steffen R，Sch■r M.Epidemiology of cholera in travelers，and conclusions for vaccination recommendations[J].Br Med J （Clin Res Ed），1983，286（6360）：184-186.
[4] 郑玉梅，蒲飞，申萍香，等.贵阳市霍乱盛行期食物及环境中霍乱病原菌检测成果[J].我国公共卫生，2000，16（6）：496-497.
[5] 朱兴文.霍乱防治试点县的健康教育作业[J].我国健康教育，2000，16（7）：395-396.
[6] 李颖，刘凤珍.对一同小川型霍乱弧菌病例密切触摸者的应急处理[J].社区卫生保健，2008，7（2）：148-149.
（收稿日期：2014-04-28 本文修改：郭静娟）
[摘要] 现陈述江西省吉安市2013年8月发作可能由于境外旅行聚餐引起的一同小川型霍乱疫情，陈述病例为输入性，为该市六年来的又一次霍乱爆发。终究疫情得到有用操控，总结此次处置办法为应对新形式下的突发公共卫生事件，特别是境外输入性爆发疫情的处置作业供给了名贵的经历。本次疫情由于饮食卫生安全监管不力和旅行者防疫办法不到位引发，为今后严重盛行症的办理和研讨供给了新的方向。
[关键词] 霍乱；输入性疾病；盛行病学查询
[中图分类号] R516.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0131-02
霍乱于19世纪初至今已引起7次世界性大盛行，6～9月是其盛行高峰期。2013年8月8日，吉安市疾病防备操控中心接到北京世纪坛医院收治的1例疑似病例的疫情陈述，市疾病防备操控中心专业人员当即赶赴现场，展开盛行病学查询及疫情处置作业，有用操控了疫情。
1 基本状况
患者，杨某，女人，42岁，江西省吉安市青原区河东大街胜利村委会下罗家村人，于2013年8月6日晚呈现腹痛、水样腹泻，于8月7日清晨到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，肠道监测点依据“有泻必采”的准则对其采样留验，患者经医治症状好转，当天出院并坐火车回到吉安。8月8日15：00，江西省疾病防备操控中心网络监测到北京世纪坛医院上报的一例疑似霍乱病例疫情陈述后，省、市、区疾病防备操控中心专业人员当即对患者进行阻隔医治，对密切触摸者进行盛行病学查询。
2 盛行病学查询
患者发病前5天在吉安市吉州区城南法院邻近一公租房建筑工地进餐，病前数小时至1天在河北三河市燕市郊就餐，食用香芋、包菜、麻婆豆腐、腐竹炒肉、烧饼、稀饭、玉米粥、紫米粥、大骨头汤、大白菜、莲藕、生菜、粉丝、凉拌豆腐、黄瓜、豆腐大蒜、蒜条炒肉等，同食者7人中4人呈现腹泻症状。
2.1 时刻散布
患者于8月6日18：00呈现症状（其时没有进食晚餐），其他4例腹泻病例症状呈现时刻会集在8月7日清晨3：00～6：00。如为同一同疫情，则考虑同源单次露出可能性较大；另由于5例呈现腹泻症状先后相距<12 h，考虑霍乱弧菌的最常见潜伏期（数小时～3 d），依照呈现症状时刻中位数估测可能的露出时刻为8月4日～8月6日晚餐前。
2.2 区域散布
青原区辖区内呈现腹泻症状的5例家庭住址涣散在5个自然村，无显着集合性。
2.3 人群散布
呈现腹泻症状的5例患者的材料散布见表1。
表1 呈现腹泻症状的5例患者的人群散布
3 临床表现与实验室查看
8月6日22：00患者杨某呈现腹痛、腹泻，腹泻7～8次，水样便，无发热、吐逆、脱水症状，于8月7日清晨2：00到北京世纪坛医院就诊，开始确诊为急性胃肠炎，经用盐酸左氧氟沙星输液、口服香连片后症状显着好转。4例腹泻病例都有腹痛症状，单个呈现吐逆、发热症状。
8月8日14：00患者粪便标本经北京世纪坛医院检测霍乱阳性，8月9日北京市海淀区疾病防备操控中心对菌株复核鉴定为O1型小川型霍乱弧菌。对一同生活密切触摸者进行肛拭子采样27份，其间收集7例从北京回来人员的肛拭子，包含曾有腹泻的4例（刘某、张某、王某、李某）和无腹泻症状人员3例（吴某、罗某、张某），另收集患者杨某老公和儿子的肛拭子标本，检测成果均为阴性。收集患者杨某家压水井水标本2份和王某家压水井标本1份，检测成果均为阴性。
4 处置办法
依照《吉安霍乱操控预案》《吉安霍乱应急处理技能预案》，进行以下处置办法：①展开盛行病学查询，一同对杨某进行住院阻隔医治，约束活动，对3例腹泻患者及27例密切触摸者进行家庭留观和防备性服药，并对上述人员周边环境、水源进行消毒；②经过省疾病防备操控中心展开的帮忙查询，大力执行预案处置办法；③对青原区医疗机构6、7、8月的腹泻患者就诊状况进行检索，未发现7、8月腹泻患者显着增多，一同要求医疗机构加大对腹泻患者的采样检测；④对患者及3例腹泻患者停药后，两次肛拭采样（隔天）检测，成果均为阴性。
5 评论
本次疫情为一同O1型小川型霍乱疫情，我市现已近6年未呈现过该型霍乱病例，开始判别为一同输入性霍乱疫情。疫情原因可能是8月6日午饭一同食用三河市燕郊福成五期小区一家小炒店的食物引起。理由如下：青原区呈现腹泻症状的4例在8月5日早餐前无一同就餐史，且另一例腹泻患者（李某）8月1日已脱离江西境内。8月6日晚用餐地址为北京市，时刻为20：00，在此之前患者杨某已于18：00呈现腹部不适症状，且后与其一同就餐的罗某、张某未呈现任何不适。脱离江西后该5人饮水均为瓶装矿泉水；8月5日早中餐均在火车上用餐；8月5日晚餐食物来历为同一小店；8月6日早餐为别离就餐，8月6日午饭在三河市燕郊福成五期小区北面一家小炒店一同就餐，且餐后患者杨某自述胃肠有不适感。
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道盛行症，以发病急、传达快、波及面广为特征。社会的展开、交通的快捷和流动人口的频频给霍乱等盛行症防治作业带来了新的问题[1]。研讨标明霍乱发病的高风险人群如患者触摸者或进入疫区的旅行者都应进行霍乱疫苗的防备性口服或接种[3]，从而为操控霍乱爆发和终究消除霍乱打下坚实的根底。还有研讨标明，大街餐饮店饮水卫生问题与霍乱爆发盛行显着相关[2]，所以应进一步加强各类食物和水环境的霍乱弧菌监测，加大中小型餐饮店和街头饮食货摊的卫生监督力度[4]，一同展开“霍乱宣传月、霍乱宣传周”等上街咨询活动[5]，使用各种媒体办法向大众传达霍乱防病常识，如防备病从口入，不吃生食、生水，防蝇、灭蝇等[6]。除此之外，首要，还应完善医疗和医学相关作业人员盛行症防治法律常识的训练考核制度；其次，应持续完善霍乱突发事件的应急预案，归纳多要素判别霍乱盛行程度；再次，应树立和完善霍乱爆发盛行的预警预告系统，探求霍乱的猜测形式。此次霍乱疫情肛拭子阳性标本检出率偏低，主张今后添加采样次数和着重正确的采样办法。
[参考文献]
[1] 刘益民.深圳市宝安区近10年外来流动人口霍乱发病盛行特色及防治对策评论[J].中华盛行病学杂志，1996，17（5-B）：27.
[2] Nguyen VD，Sreenivasan N，Lam E，et al.Cholera epidemic associated with consumption of unsafe drinking water and street-vended water-Eastern Freetown，Sierra Leone，2012[J].Am J Trop Med Hyg，2014，90（3）：518-523.
[3] Morger H，Steffen R，Sch■r M.Epidemiology of cholera in travelers，and conclusions for vaccination recommendations[J].Br Med J （Clin Res Ed），1983，286（6360）：184-186.
[4] 郑玉梅，蒲飞，申萍香，等.贵阳市霍乱盛行期食物及环境中霍乱病原菌检测成果[J].我国公共卫生，2000，16（6）：496-497.
[5] 朱兴文.霍乱防治试点县的健康教育作业[J].我国健康教育，2000，16（7）：395-396.
[6] 李颖，刘凤珍.对一同小川型霍乱弧菌病例密切触摸者的应急处理[J].社区卫生保健，2008，7（2）：148-149.
（收稿日期：2014-04-28 本文修改：郭静娟）
