胡桂梅+林丽佳+燕艳
[摘要] 意图 评论中药分期疗法医治寒凝血瘀型原发性痛经的效果。 办法 挑选在本院医治的70例寒凝血瘀型原发性痛经作为研讨目标，给予中药分期疗法医治，3个月经周期为 1个阶段，医治1个阶段后，查询医治前后症状、体征评分及医治效果。 成果 治好32（45.71%），显效26例（37.24%），有用9例（12.86%），无效3例（4.29%），总有用率95.81%；医治后症状、体征积分显着小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 中药分期疗法医治寒凝血瘀型原发性痛经具有针对性强、效果满足、复发率低的优势，且无显着毒副效果。
[关键词] 中药分期疗法；原发性痛经；中医医治
[中图分类号] R711.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0124-03
Clinical effect observation of traditional chinese medicine staging therapy in the treatment of cold congealing and clood ctasis primary dysmenorrhea
HU Gui-mei1 LIN Li-jia2 YAN Yan1
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Harbor District Hospital of the First People′s Hospital in Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China；2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of traditional chinese medicine staging therapy in the treatment of cold congealing and blood stasis primary dysmenorrhea. Methods 70 patients with cold congealing and blood stasis primary dysmenorrheal were selected as research odjects，the traditional chinese medicine staging therapy was given.3 menstrual cycles were as a course.After one course，before and after treatment the score of symptom and signs， therapeutic effect was observed respectively. Results 32 cases（45.71%） were cured，26 cases（37.24%） were remarkably effective，9 cases（12.86%） were effective， 3 cases（4.29%） were ineffective.The total effective rate was 95.81%.The score of symptom and signs after treatment was lower than that of before treatment respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Traditional chinese medicine staging therapy in the treatment of cold congealing and blood stasis primary dysmenorrheal has the advantages of strong specificity，satisfactory effects and low recurrence rate，and causes no obvious toxic and side effects.
[Key words] Traditional chinese medicine staging therapy；Primary dysmenorrhea；Traditional chinese medicine treatment
原发性痛经是指生殖道无器质性病变而在经期或行为前后呈现周期性小腹痛苦，或痛引腰骶甚则痛苦晕厥的妇科疾病，多见于未婚青年妇女，发病率高。苏程果等[1]研讨显现，痛经在女大学生中的发生率高达43.6%，对学习、日子及身心健康形成很大的影响。祖国医学关于痛经的医治颇有优势，本研讨选用中医中药分期医治寒凝血瘀型原发性痛经，并与西药组对照查询，评论其效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年3月～2013年10月在本院门诊就诊的70例痛经患者作为研讨目标，其间14～21岁23例，21～28岁34例，29～35岁8例，36～42岁5例。痛经发生在经前11例、经期17例、经后5例、经前至经期20例、经期至经后9例、经前至经后8例。确诊规范参照《中医病症医治规范及丹方选用》[2]及《中医妇科学》[3]制定。①病史：有重复发生的经期或行为前后周期性小腹痛苦，或痛引腰骶甚则晕厥史；②临床表现：小腹痛苦或坠胀，腰酸肿痛；③B超查看扫除生殖道器质性病变；④中医辨证属寒凝血瘀型。
1.2 医治办法
患者于经前两周开端服用《金匮》温经汤。方药组成：吴茱萸9 g，当归6 g，芍药6 g，川芎6 g，人参6 g，桂枝6 g，阿胶6 g，丹皮6 g，生姜6 g，姜半夏6 g，麦冬9 g，甘草6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂，然后接着服用少腹逐瘀汤。药物组成：小茴香1.5 g，干姜3 g，延胡索3 g，没药6 g，当归9 g，川芎6 g，桂枝3 g，赤芍6 g，蒲黄9 g，五灵脂6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂。医治3个月经周期为1个阶段，共医治1个阶段，随访查询3个月。
1.3 症状体征量化规范
首要症状小腹痛苦或坠胀、腰酸肿痛的轻、中、重程度别离记为2、4、6分；非必须症状厌恶吐逆、发热、头昏头痛、腹泻、汗出、四肢严寒的轻、中、重程度别离记为1、2、3分。
1.4 效果鉴定规范
参照《2002中药新药临床研讨辅导准则》[4]制定，选用尼莫地平法（医治前积分-医治后积分）/医治前积分×100%表明。临床治好：医治1个阶段后首要症状和体征消失，积分削减≥95%，随访3个月未见复发；显效：医治1个阶段后首要症状和体征减轻，70%≤积分削减<95%，随访3个月未加剧；有用：医治1个阶段后首要症状和体征稍减轻，30%≤积分削减<70%，随访3个月未加剧；无效：医治1个阶段后症状和体征无显着改进，积分削减<30%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
运用分期疗法医治寒凝血瘀型原发性痛经70例，治好32例，占45.71%；显效26例，占37.24%；有用9例，占12.86%；无效3例，占4.29%。总有用率95.81%。
医治后症状、体征的积分小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治前后症状、体征积分的比较（x±s）
3 病案举例
患者1，女，23岁，未婚。于2013年5月2日就诊。主诉：经前至经期少腹冷痛5个月经周期。患者于5月前食生冷食物后开端呈现经前至经期少腹冷痛，伴厌恶欲吐，得温痛减，月经量少，经色紫暗有瘀块，面色青白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。经妇科查看未见器质性病变，确诊为原发性痛经（寒凝血瘀型）。治以分期疗法于经前两周开端服药，先服用温经汤1周，续服少腹逐瘀汤1周。共医治3个月经周期。医治后诸症悉除，随访3个月未复发，临床恢复。
4 评论
《素问·上古单纯论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”，可见女子“以七为数”。现代医学研讨发现月经周期中雌、孕激素改变水平也有显着周期性，所以痛经的医治应依据月经周期的不同阶段，审证求因，辨证论治，急则治其标，缓则治其本[5]。现代医学以为原发性痛经占痛经的90%以上，发病原因首要与部分前列腺素含量增高有关[6]，且前列腺素在原发性痛经周期中的不同阶段，内膜中PGE2与PGF2a含量呈周期性改变[7]。本病无器质性病变，医治上要注重心思医治，消除严重心思可缓解痛苦，满足的歇息和睡觉、规则而适度的训练也对缓解痛苦有必定的协助，当痛苦不能忍耐时可辅佐药物医治，给予止痛药物，如布洛芬等，但不能从根本上治好。
祖国医学以为原发性痛经归于经行腹痛的领域，作为痛症，其病机不外乎两个方面：①不公例痛；②不荣则痛。痛经之所以不同于其他痛证在于其痛证方位的特殊性——胞宫。胞宫是孕育胎儿的当地，也是女人最重要的器官，生理功用首要在于冲任二脉和肝肾两脏，尤以肝为重要，即所谓的“肝藏血”，女子以肝为本，“肝血为经血之源”。痛经的病机关键为各种原因导致胞宫失养或胞宫气血受阻，两者又相互影响，胞宫失养加剧气血不畅，气血不畅则胞宫失养更甚。临床上把痛经分为五型：气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热瘀阻型、气血衰弱型、肝肾虚损型。痛经非纯为阴血之变，往往是寒热、痰湿、气滞或气虚、阳虚、阴虚、血虚等各种因素引起。
寒凝血瘀型痛经从病因来讲，首要与经期冒雨、涉水、游水，或久居湿地，寒湿伤于下焦；或过食寒凉生冷，寒从内生；或阳虚之体，阴寒内盛等有关。寒邪客于冲任，一起因为经前经期冲任子宫气血壅盛，寒邪与血相搏结，凝滞不畅，“不公例痛”，痛经乃作。所以本病以寒邪为本，血瘀为标。医治受骗依据不一起期，遵循不同的医治准则。现代医学研讨显现大多数月经周期为28 d，以此核算，月经前2周，即为排卵期，标志着下一次月经的开端。相同祖国医学也有着类似的理论，在经间期，通过经后期的蓄养，阴精充分，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾中阳气的煽动下，阴阳转化，阴精化生阳气，呈现“絪缊之候，此的候也”。关于痛经的医治当从此刻开端，针对寒邪阻滞的病机，给予温经汤温经散寒，以达治本之效。方中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝善于温通血脉，共为君药，发挥首要医治效果。此外，半夏辛开苦降入阳明胃经，而冲任之脉皆与阳明胃经相通，所以半夏能与君药合作发挥温通血脉、散结降逆之功，不可或缺[8]。刘强等[9]对温经汤的药理效果进行研讨，成果显现其具有抗虚寒、补益健壮、镇痛、补血等效果，提示温经汤对月经不调和痛经具有医治效果。而在正常经前期，阴精与阳气皆充盛，子宫、胞脉气血充斥，在阳气的煽动下，子宫、胞脉灵通，泄而不藏，经血得以下泄。本病因寒邪凝滞导致经血运转不畅，故于经前或经期小腹冷痛，所以治当温经止痛散瘀为主，方选少腹逐瘀汤。方中桂枝、小茴香、干姜温经散寒为君，延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛为臣，标本兼治，成效卓著。现代医学研讨显现，少腹逐瘀汤能按捺COX-2酶的活性，然后下降PGF2a水平，升高子宫安排中NO水平，下降细胞内钙离子水平，改进卵巢功用，调理反常的激素水平，影响血流变学目标使血液循环疏通，调理机体免疫功用，因此能有用医治寒凝血瘀型痛经[10]。李连生[11]、朱耀群[12]的研讨显现，少腹逐瘀汤关于寒凝血瘀型原发性痛经具有清晰的效果。两方合作运用，避免了单独医治针对性差，不能于不一起期捉住其医治关键的缺陷，使医治更有针对性，为临床供给了更广的思路。
[参考文献]
[1] 苏程果，周友龙，陈晓燕，等.女大学生痛经的流行病学查询[J].有用防备医学，2011，18（12）：2341-2342.
[2] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症医治规范与丹方选用[M].北京：公民卫生出版社，2001：362-367.
[3] 欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：公民卫生出版社，2002：97-98.
[4] 郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：我国医药科技出版社，2002：253.
[5] 刘婵秀.痛经的中医医治领会[J].我国医学工程，2010， 18（4）：139.
[6] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2014：362.
[7] 姜国云，方玲，贾强华.原发性痛经的病因病机研讨进展[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：683-684.
[8] 张友红.小议半夏在《金匮》温经汤中的效果[J].新疆中医药，1993，11（4）：32-33.
[9] 刘强，朱红霞，于得海，等.温经汤、艾附暖宫丸药理效果的比较研讨[J].中药药理与临床，1995，11（3）：10-11.
[10] 叶宇齐，王佩娟.少腹逐瘀汤医治原发性痛经的机制研讨[J].长春中医药大学学报，2012，28（3）：551-553.
[11] 李连生.内普生联合少腹逐淤汤加减医治痛经的45例临床剖析[J].按摩与恢复医学，2012，3（10）：178-179.
[12] 朱耀群.少腹逐淤汤加减医治原发性痛经75例[J].有用中医药杂志，1998，14（10）：23.
（收稿日期：2014-06-19 本文修改：祁海文）
患者于经前两周开端服用《金匮》温经汤。方药组成：吴茱萸9 g，当归6 g，芍药6 g，川芎6 g，人参6 g，桂枝6 g，阿胶6 g，丹皮6 g，生姜6 g，姜半夏6 g，麦冬9 g，甘草6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂，然后接着服用少腹逐瘀汤。药物组成：小茴香1.5 g，干姜3 g，延胡索3 g，没药6 g，当归9 g，川芎6 g，桂枝3 g，赤芍6 g，蒲黄9 g，五灵脂6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂。医治3个月经周期为1个阶段，共医治1个阶段，随访查询3个月。
1.3 症状体征量化规范
首要症状小腹痛苦或坠胀、腰酸肿痛的轻、中、重程度别离记为2、4、6分；非必须症状厌恶吐逆、发热、头昏头痛、腹泻、汗出、四肢严寒的轻、中、重程度别离记为1、2、3分。
1.4 效果鉴定规范
参照《2002中药新药临床研讨辅导准则》[4]制定，选用尼莫地平法（医治前积分-医治后积分）/医治前积分×100%表明。临床治好：医治1个阶段后首要症状和体征消失，积分削减≥95%，随访3个月未见复发；显效：医治1个阶段后首要症状和体征减轻，70%≤积分削减<95%，随访3个月未加剧；有用：医治1个阶段后首要症状和体征稍减轻，30%≤积分削减<70%，随访3个月未加剧；无效：医治1个阶段后症状和体征无显着改进，积分削减<30%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
运用分期疗法医治寒凝血瘀型原发性痛经70例，治好32例，占45.71%；显效26例，占37.24%；有用9例，占12.86%；无效3例，占4.29%。总有用率95.81%。
医治后症状、体征的积分小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治前后症状、体征积分的比较（x±s）
3 病案举例
患者1，女，23岁，未婚。于2013年5月2日就诊。主诉：经前至经期少腹冷痛5个月经周期。患者于5月前食生冷食物后开端呈现经前至经期少腹冷痛，伴厌恶欲吐，得温痛减，月经量少，经色紫暗有瘀块，面色青白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。经妇科查看未见器质性病变，确诊为原发性痛经（寒凝血瘀型）。治以分期疗法于经前两周开端服药，先服用温经汤1周，续服少腹逐瘀汤1周。共医治3个月经周期。医治后诸症悉除，随访3个月未复发，临床恢复。
4 评论
《素问·上古单纯论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”，可见女子“以七为数”。现代医学研讨发现月经周期中雌、孕激素改变水平也有显着周期性，所以痛经的医治应依据月经周期的不同阶段，审证求因，辨证论治，急则治其标，缓则治其本[5]。现代医学以为原发性痛经占痛经的90%以上，发病原因首要与部分前列腺素含量增高有关[6]，且前列腺素在原发性痛经周期中的不同阶段，内膜中PGE2与PGF2a含量呈周期性改变[7]。本病无器质性病变，医治上要注重心思医治，消除严重心思可缓解痛苦，满足的歇息和睡觉、规则而适度的训练也对缓解痛苦有必定的协助，当痛苦不能忍耐时可辅佐药物医治，给予止痛药物，如布洛芬等，但不能从根本上治好。
祖国医学以为原发性痛经归于经行腹痛的领域，作为痛症，其病机不外乎两个方面：①不公例痛；②不荣则痛。痛经之所以不同于其他痛证在于其痛证方位的特殊性——胞宫。胞宫是孕育胎儿的当地，也是女人最重要的器官，生理功用首要在于冲任二脉和肝肾两脏，尤以肝为重要，即所谓的“肝藏血”，女子以肝为本，“肝血为经血之源”。痛经的病机关键为各种原因导致胞宫失养或胞宫气血受阻，两者又相互影响，胞宫失养加剧气血不畅，气血不畅则胞宫失养更甚。临床上把痛经分为五型：气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热瘀阻型、气血衰弱型、肝肾虚损型。痛经非纯为阴血之变，往往是寒热、痰湿、气滞或气虚、阳虚、阴虚、血虚等各种因素引起。
寒凝血瘀型痛经从病因来讲，首要与经期冒雨、涉水、游水，或久居湿地，寒湿伤于下焦；或过食寒凉生冷，寒从内生；或阳虚之体，阴寒内盛等有关。寒邪客于冲任，一起因为经前经期冲任子宫气血壅盛，寒邪与血相搏结，凝滞不畅，“不公例痛”，痛经乃作。所以本病以寒邪为本，血瘀为标。医治受骗依据不一起期，遵循不同的医治准则。现代医学研讨显现大多数月经周期为28 d，以此核算，月经前2周，即为排卵期，标志着下一次月经的开端。相同祖国医学也有着类似的理论，在经间期，通过经后期的蓄养，阴精充分，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾中阳气的煽动下，阴阳转化，阴精化生阳气，呈现“絪缊之候，此的候也”。关于痛经的医治当从此刻开端，针对寒邪阻滞的病机，给予温经汤温经散寒，以达治本之效。方中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝善于温通血脉，共为君药，发挥首要医治效果。此外，半夏辛开苦降入阳明胃经，而冲任之脉皆与阳明胃经相通，所以半夏能与君药合作发挥温通血脉、散结降逆之功，不可或缺[8]。刘强等[9]对温经汤的药理效果进行研讨，成果显现其具有抗虚寒、补益健壮、镇痛、补血等效果，提示温经汤对月经不调和痛经具有医治效果。而在正常经前期，阴精与阳气皆充盛，子宫、胞脉气血充斥，在阳气的煽动下，子宫、胞脉灵通，泄而不藏，经血得以下泄。本病因寒邪凝滞导致经血运转不畅，故于经前或经期小腹冷痛，所以治当温经止痛散瘀为主，方选少腹逐瘀汤。方中桂枝、小茴香、干姜温经散寒为君，延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛为臣，标本兼治，成效卓著。现代医学研讨显现，少腹逐瘀汤能按捺COX-2酶的活性，然后下降PGF2a水平，升高子宫安排中NO水平，下降细胞内钙离子水平，改进卵巢功用，调理反常的激素水平，影响血流变学目标使血液循环疏通，调理机体免疫功用，因此能有用医治寒凝血瘀型痛经[10]。李连生[11]、朱耀群[12]的研讨显现，少腹逐瘀汤关于寒凝血瘀型原发性痛经具有清晰的效果。两方合作运用，避免了单独医治针对性差，不能于不一起期捉住其医治关键的缺陷，使医治更有针对性，为临床供给了更广的思路。
[参考文献]
[1] 苏程果，周友龙，陈晓燕，等.女大学生痛经的流行病学查询[J].有用防备医学，2011，18（12）：2341-2342.
[2] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症医治规范与丹方选用[M].北京：公民卫生出版社，2001：362-367.
[3] 欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：公民卫生出版社，2002：97-98.
[4] 郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：我国医药科技出版社，2002：253.
[5] 刘婵秀.痛经的中医医治领会[J].我国医学工程，2010， 18（4）：139.
[6] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2014：362.
[7] 姜国云，方玲，贾强华.原发性痛经的病因病机研讨进展[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：683-684.
[8] 张友红.小议半夏在《金匮》温经汤中的效果[J].新疆中医药，1993，11（4）：32-33.
[9] 刘强，朱红霞，于得海，等.温经汤、艾附暖宫丸药理效果的比较研讨[J].中药药理与临床，1995，11（3）：10-11.
[10] 叶宇齐，王佩娟.少腹逐瘀汤医治原发性痛经的机制研讨[J].长春中医药大学学报，2012，28（3）：551-553.
[11] 李连生.内普生联合少腹逐淤汤加减医治痛经的45例临床剖析[J].按摩与恢复医学，2012，3（10）：178-179.
[12] 朱耀群.少腹逐淤汤加减医治原发性痛经75例[J].有用中医药杂志，1998，14（10）：23.
（收稿日期：2014-06-19 本文修改：祁海文）
患者于经前两周开端服用《金匮》温经汤。方药组成：吴茱萸9 g，当归6 g，芍药6 g，川芎6 g，人参6 g，桂枝6 g，阿胶6 g，丹皮6 g，生姜6 g，姜半夏6 g，麦冬9 g，甘草6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂，然后接着服用少腹逐瘀汤。药物组成：小茴香1.5 g，干姜3 g，延胡索3 g，没药6 g，当归9 g，川芎6 g，桂枝3 g，赤芍6 g，蒲黄9 g，五灵脂6 g；1剂/d，水煎分2次服，共服7剂。医治3个月经周期为1个阶段，共医治1个阶段，随访查询3个月。
1.3 症状体征量化规范
首要症状小腹痛苦或坠胀、腰酸肿痛的轻、中、重程度别离记为2、4、6分；非必须症状厌恶吐逆、发热、头昏头痛、腹泻、汗出、四肢严寒的轻、中、重程度别离记为1、2、3分。
1.4 效果鉴定规范
参照《2002中药新药临床研讨辅导准则》[4]制定，选用尼莫地平法（医治前积分-医治后积分）/医治前积分×100%表明。临床治好：医治1个阶段后首要症状和体征消失，积分削减≥95%，随访3个月未见复发；显效：医治1个阶段后首要症状和体征减轻，70%≤积分削减<95%，随访3个月未加剧；有用：医治1个阶段后首要症状和体征稍减轻，30%≤积分削减<70%，随访3个月未加剧；无效：医治1个阶段后症状和体征无显着改进，积分削减<30%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
运用分期疗法医治寒凝血瘀型原发性痛经70例，治好32例，占45.71%；显效26例，占37.24%；有用9例，占12.86%；无效3例，占4.29%。总有用率95.81%。
医治后症状、体征的积分小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治前后症状、体征积分的比较（x±s）
3 病案举例
患者1，女，23岁，未婚。于2013年5月2日就诊。主诉：经前至经期少腹冷痛5个月经周期。患者于5月前食生冷食物后开端呈现经前至经期少腹冷痛，伴厌恶欲吐，得温痛减，月经量少，经色紫暗有瘀块，面色青白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。经妇科查看未见器质性病变，确诊为原发性痛经（寒凝血瘀型）。治以分期疗法于经前两周开端服药，先服用温经汤1周，续服少腹逐瘀汤1周。共医治3个月经周期。医治后诸症悉除，随访3个月未复发，临床恢复。
4 评论
《素问·上古单纯论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”，可见女子“以七为数”。现代医学研讨发现月经周期中雌、孕激素改变水平也有显着周期性，所以痛经的医治应依据月经周期的不同阶段，审证求因，辨证论治，急则治其标，缓则治其本[5]。现代医学以为原发性痛经占痛经的90%以上，发病原因首要与部分前列腺素含量增高有关[6]，且前列腺素在原发性痛经周期中的不同阶段，内膜中PGE2与PGF2a含量呈周期性改变[7]。本病无器质性病变，医治上要注重心思医治，消除严重心思可缓解痛苦，满足的歇息和睡觉、规则而适度的训练也对缓解痛苦有必定的协助，当痛苦不能忍耐时可辅佐药物医治，给予止痛药物，如布洛芬等，但不能从根本上治好。
祖国医学以为原发性痛经归于经行腹痛的领域，作为痛症，其病机不外乎两个方面：①不公例痛；②不荣则痛。痛经之所以不同于其他痛证在于其痛证方位的特殊性——胞宫。胞宫是孕育胎儿的当地，也是女人最重要的器官，生理功用首要在于冲任二脉和肝肾两脏，尤以肝为重要，即所谓的“肝藏血”，女子以肝为本，“肝血为经血之源”。痛经的病机关键为各种原因导致胞宫失养或胞宫气血受阻，两者又相互影响，胞宫失养加剧气血不畅，气血不畅则胞宫失养更甚。临床上把痛经分为五型：气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热瘀阻型、气血衰弱型、肝肾虚损型。痛经非纯为阴血之变，往往是寒热、痰湿、气滞或气虚、阳虚、阴虚、血虚等各种因素引起。
寒凝血瘀型痛经从病因来讲，首要与经期冒雨、涉水、游水，或久居湿地，寒湿伤于下焦；或过食寒凉生冷，寒从内生；或阳虚之体，阴寒内盛等有关。寒邪客于冲任，一起因为经前经期冲任子宫气血壅盛，寒邪与血相搏结，凝滞不畅，“不公例痛”，痛经乃作。所以本病以寒邪为本，血瘀为标。医治受骗依据不一起期，遵循不同的医治准则。现代医学研讨显现大多数月经周期为28 d，以此核算，月经前2周，即为排卵期，标志着下一次月经的开端。相同祖国医学也有着类似的理论，在经间期，通过经后期的蓄养，阴精充分，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾中阳气的煽动下，阴阳转化，阴精化生阳气，呈现“絪缊之候，此的候也”。关于痛经的医治当从此刻开端，针对寒邪阻滞的病机，给予温经汤温经散寒，以达治本之效。方中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝善于温通血脉，共为君药，发挥首要医治效果。此外，半夏辛开苦降入阳明胃经，而冲任之脉皆与阳明胃经相通，所以半夏能与君药合作发挥温通血脉、散结降逆之功，不可或缺[8]。刘强等[9]对温经汤的药理效果进行研讨，成果显现其具有抗虚寒、补益健壮、镇痛、补血等效果，提示温经汤对月经不调和痛经具有医治效果。而在正常经前期，阴精与阳气皆充盛，子宫、胞脉气血充斥，在阳气的煽动下，子宫、胞脉灵通，泄而不藏，经血得以下泄。本病因寒邪凝滞导致经血运转不畅，故于经前或经期小腹冷痛，所以治当温经止痛散瘀为主，方选少腹逐瘀汤。方中桂枝、小茴香、干姜温经散寒为君，延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛为臣，标本兼治，成效卓著。现代医学研讨显现，少腹逐瘀汤能按捺COX-2酶的活性，然后下降PGF2a水平，升高子宫安排中NO水平，下降细胞内钙离子水平，改进卵巢功用，调理反常的激素水平，影响血流变学目标使血液循环疏通，调理机体免疫功用，因此能有用医治寒凝血瘀型痛经[10]。李连生[11]、朱耀群[12]的研讨显现，少腹逐瘀汤关于寒凝血瘀型原发性痛经具有清晰的效果。两方合作运用，避免了单独医治针对性差，不能于不一起期捉住其医治关键的缺陷，使医治更有针对性，为临床供给了更广的思路。
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[12] 朱耀群.少腹逐淤汤加减医治原发性痛经75例[J].有用中医药杂志，1998，14（10）：23.
（收稿日期：2014-06-19 本文修改：祁海文）
