夏继辉++++++徐世荣++++++夏文胜++++++申仕海++++++鲁晶
[摘要] 意图 评论血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉慢血流现象（SCF）的相关性。 办法 挑选冠状动脉造影查看提示SCF的患者31例为SCF组以及冠状动脉造影查看示冠状动脉无狭隘且血流正常者36例为对照组，比较两组的血清hs-CRP水平，并以计算学处理剖析hs-CRP与SCF的联系。 成果 SCF组的血清hs-CRP水平显着高于对照组（P<0.05），且与均匀TIMI血流帧数呈正相关（r=0.476，P<0.01）。 定论 hs-CRP与SCF的构成进程密切相关。
[要害词] 超敏C反响蛋白；冠状动脉慢血流；相关性
[中图分类号] R816.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0085-02
冠状动脉慢血流现象（slow coronary flow，SCF）是指在外溶栓医治后、冠状动脉成形术后、冠状动脉扩张、冠状动脉痉挛、心肌病、瓣膜病等要素，惯例行冠状动脉造影查看后未发现冠状动脉显着病变，却呈现冠状动脉灌注推迟的现象。SCF临床表现为高血压、心绞痛、心肌梗死乃至猝死等[1-2]。这一现象由Tambe等于1972年初次提出。Rifai等[3]报导称有7%置疑有冠心病的患者进行冠状动脉造影有SCF发作。本研讨经过测定血清hs-CRP水平拟发现其与SCF发病的联系，然后能有用避免SCF的发作。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取冠状动脉造影查看示SCF的患者31例为SCF组，其间男18例，女13例，年纪（57±11.5）岁，兼并糖尿病4例，高脂血症9例，高血压17例。冠状动脉造影查看示冠状动脉无狭隘且血流正常者36例为正常对照组，其间男21例，女15例，年纪（55.0±12.1）岁，兼并糖尿病5例，高脂血症11例，高血压20例。两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）。以TIMI血流计帧法[1]为计量目标：以30帧/s的速度收集图画，计数造影剂从进入某支冠状动脉并占满近端整个宽度，终究一帧为造影剂抵达各支冠状动脉的远端符号，其间前降支为远端分叉处，通常在心尖部，回旋支为最远端的分叉，右冠状动脉为后降支宣布后的第1个分支。一般公认的正常冠状动脉的血流速度（30帧/s的记载速度下）在前降支为（36.2±2.6）帧，左旋支为（22.2±4.1）帧，右冠状动脉为（20.4±3.0）帧，均匀为（21.0±3.1）帧。将TIMI帧数大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差界说为SCF。均匀TIMI血流帧数为该患者3支血管的均匀值。
1.2 办法
一切受检者经桡动脉或股动脉途径使用Judkins法行冠状动脉造影，在冠状动脉造影的第2天清晨空腹抽取静脉血送检，hs-CRP、空腹血糖、肝功用、肾功用、血脂全套选用日立7600-020全自动生化剖析仪测定，其间hs-CRP正常值<10 mg/L。
1.3 计算学处理
数据使用SPSS 16.0计算软件包进行计算学处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，相关性选用Pearson线性相关剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
SCF组的冠状动脉TIMI血流帧数显着大于对照组（P<0.01）（表1）。SCF组的血清hs-CRP水平为（16.8±3.9）mg/L，显着高于对照组的（7.2±2.8）mg/L（P<0.05）。以3支冠脉血流的均匀帧数与hs-CRP进行Pearson线性相关性剖析，成果显现均匀血流帧数与hs-CRP水平呈正相关（r=0.476，P<0.01）。
3 评论
CRP是一种炎症反响的时相蛋白，由细胞因子诱导肝脏发作，在正常人血液中含量极低，绝大多数正常人血清hs-CRP浓度<10 mg/L。国内外研讨早已标明血清hs-CRP水平对冠心病患者心血管不良事情风险具有重要的猜测价值。SCF的首要原因传统上被认为是微血管内皮功用失调[4]，其依据来源于心肌安排病理活检[5-6]，而导致微血管内皮功用失调的要害物质是内源性一氧化氮（NO），NO是一种内皮开释的血管舒张因子，是现在已知的调理血管张力的首要物质，内皮功用首要是指内皮开释NO的功用，标明慢血流患者内皮开释NO的功用受到了损害。国外体内实验研讨中发现，CRP经过内皮型一氧化氮合酶脱耦联效果引起NO水平下降，然后终究导致血管内皮功用不良[7]。本研讨成果显现，SCF组的血清hs-CRP水平较对照组显着升高，进一步证明了hs-CRP水平与SCF的发作密切相关，提示hs-CRP水平升高激活血管内皮炎症反响以及导致NO削减等效果参加了SCF的病理、生理进程，进一步估测hs-CRP水平升高是SCF发作的风险因子之一，下降hs-CRP应能够改进血管内皮功用，然后削减SCF的发作。别的，本研讨发现两组患者的均匀血流帧数与血清hs-CRP水平呈正相关，与Madak等[8]的研讨成果类似，提示炎症反响的参加与冠状动脉血流形式存在相互联系[9-10]。现在已有多位学者研讨他汀等药物关于SCF的医治效果[11-12]，假以时日，必然会对有用防治SCF发作深远的影响。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-08-11 本文修改：许俊琴）endprint
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（收稿日期：2014-08-11 本文修改：许俊琴）endprint
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（收稿日期：2014-08-11 本文修改：许俊琴）endprint
