周梦雷
[摘要] 意图 评论椎体后凸成形术医治骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。 办法 挑选本科收治的78例骨质疏松性脊柱骨折患者，依据患者的医治志愿，将其分为两组，椎体后凸成形术医治组（调查组）56例、传统保存医治组（对照组）22例。调查两组医治前、医治后（医治后1年）的痛苦缓解状况、活动功用康复状况、伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角改变状况。 成果 医治前，两组的VAS、EVOS评分，椎体高度及Cobb角比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，调查组的VAS评分显着下降、Cobb角显着减小，EVOS评分、椎体高度显着升高，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 椎体后凸成形术可有用缓解骨质疏松性脊柱骨折的痛苦，康复其活动功用，具有较好的临床推行价值。
[关键词] 椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折；保存医治
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0021-03
原发性骨折疏松归于晚年人常见疾患，本病多发作脊柱骨折，以致于呈现缓慢痛苦与行动不便，严峻影响患者的日子质量[1]，故而探究骨质疏松性脊柱骨折的有用医治办法是如今骨科需求处理的难题之一。现在，临床发现，与保存医治比较，选用椎体后凸成形术医治骨质疏松性脊柱骨折关于缓解患者的痛苦并促进其功用的康复大有裨益[2]，但远期效果尚不断定，因而，本科自2012年以来，将传统保存医治与椎体后凸成形术别离使用于骨质疏松性脊柱骨折患者中，现报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
归入规范：①年纪50～75岁；②均经X线、MRI确诊为骨质疏松性脊柱骨折者，且部分呈现痛苦伴有活动受限制者；③契合手术指征；④患者认识清楚，知晓研讨内容，签署知情同意书。
扫除规范：①有显着的神经损害症状者；②有心肝肾等严峻躯体疾患者；③有严峻精力疾患者；④有其他原因导致的骨折者；⑤依从性差，半途要求退出者。
依据上述规范，选取2012年5月～2013年5月本科收治的78例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研讨目标。依据患者的医治志愿，将其分为两组：椎体后凸成形术医治组（调查组）56例、传统保存医治组（对照组）22例。调查组中男性26例（46.43%），女人30例（53.57%）；年纪52～75岁，均匀（65.8±3.6）岁；分型：原发性12例（21.43%），痛苦性44例（78.57%）；病程10～17个月，均匀（13.9±1.2）个月。对照组中男性10例（45.45%），女人12例（54.55%）；年纪53～74岁，均匀（66.5±3.2）岁；分型：原发性5例（22.73%），痛苦性17例（77.27%）；病程11～20个月，均匀（14.2±1.5）个月。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
调查组选用椎体后凸成形术：全身麻醉或许硬膜外麻醉下，患者取俯卧位，因为不同方位的入路办法有所区别，一般挑选为当穿刺针至适宜的椎体方位时，可将穿刺针的内芯抽出，然后敏捷置入导针，抵达椎体前下缘后将穿刺针外套筒拔出，直至作业套管的前端坐落椎体后缘皮质前方1～2 mm处，将导针拔出，运用精密钻探查椎体内状况，抽出造影剂并注入骨水泥，将其夯压至彻底固化[3]。
对照组予以保存医治办法：辅导患者仰卧于硬板床，在骨折处垫枕，以便于脊柱后扩展，此办法辅导下静卧10 d，待患者的痛苦略微减轻后，可依据其本身状况进行腰背部肌群的训练，首要有平卧五点、四点、三点支撑法，训练3个月后逐步进行下床活动、腰背肌功用训练，2次/d，30 min/次[4]。
1.3 调查目标
两组医治前、医治后（医治后1年）别离选用VAS评分点评背部痛苦缓解状况；选用欧洲脊柱骨质疏松症研讨（EVOS）问卷评分鉴定两组的活动功用康复状况；摄X线片丈量伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角改变状况。
1.4 统计学办法
数据均选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后VAS、EVOS评分的比较
医治前，两组的VAS、EVOS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，调查组的VAS评分显着下降，EVOS评分显着升高，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角改变状况的比较
医治前，两组的椎体高度、Cobb角比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，调查组的椎体高度显着升高，Cobb角显着减小，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角改变状况的比较（x±s）
与对照组医治后同目标比较，*P<0.05
3 评论
跟着我国老龄化程度的不断加深，常见晚年疾患如骨质疏松性脊柱骨折的发病率呈逐步增高趋势，本病在医治中多以缓解痛苦、改进功用活动以及促进骨折愈合为首要准则，保存医治多挑选抗骨质疏松药物以及结合物理医治、卧平板床、功用训练等，但医治时刻久，患者依从性较差，效果欠安[5]。近年来，跟着医疗技能的不断发展，介入技能取得了较大的发展，椎体后凸成形术即以疗程短、效果佳而渐趋使用于骨折疏松性脊柱骨折的医治[6]。本研讨即以上述两种医治办法别离使用于临床，以期探究有用的医治办法与办法。
椎体后凸成形术因为其可在手术过程中将皮椎弓根的穿刺在陷落终板的下方置入，并在C型臂X线机的监督下注入骨水泥，以更好地强化椎体，便于前期进行功用训练，缓解患者的痛苦[7]，一起，因为球囊的效果，使椎体在扩张过程中可为骨水泥的注入供给空腔，然后更好地削减渗漏，下降并发症比如肺栓塞、脊髓损害、静脉栓塞等的发作率[8-12]，然后下降了手术危险，弥补了椎体成形术的缺陷，提高了临床医治效果。本成果成果显现，医治后，与对照组比较，调查组的VAS评分显着下降，Cobb角显着减小，EVOS评分、椎体高度显着升高（P<0.05），可见，椎体后凸成形术可有用缓解骨质疏松性脊柱骨折患者的痛苦，康复其活动功用，具有较好的临床推行价值，可是在研讨中亦发现，椎体后凸成形术并非适用于一切脊柱骨折患者，其关于单个椎体发生的纠正效果有限，可是适用于邻椎间隙的高度和伤椎高度，其可在不同程度上对脊柱的后凸变形进行纠正。
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（收稿日期：2014-08-14 本文修改：许俊琴）
