杨永华 秦春美 黄春艳
[摘要]意图 評估降压方穴道贴敷医治肝阳上亢型高血压的临床作用。办法 选取我院2016年9月～2017年11月收治的120例肝阳上亢型原发性高血压患者为研讨目标，并随机分为调查组（60例）和对照组（60例）。对照组给予惯例高血压医治，调查组给予惯例高血压医治联合降压方穴道贴敷医治。比较两组医治前后的血压操控状况、中医征兆改变和尿微量清蛋白的操控状况。成果 医治后，调查组的降压有用率为100.0%，显着高于对照组（75.0%），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的尿微量清蛋白改进有用率为73.3%，显着高于对照组（5.0%），差异有计算学含义（P<0.05）。别的，调查组症状改进有用率为97.1%，显着高于对照组（56.3%），差异有计算学含义（P<0.05）。其间，调查组在晕厥、口干口苦便秘、烦躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软临床症状的改进有用率分别为100.0%、87.5%、100.0%、94.7%和91.7%，显着优于对照组（86.2%、7.7%、76.9%、11.8%和2.0%），差异均有计算学含义（P0.05）。定论 降压方穴道贴敷能更有用下降肝阳上亢型高血压的血压和尿微量清蛋白水平，显着改进患者晕厥、口干口苦便秘、烦躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软的临床症状。
[关键词]肝阳上亢；高血压；穴道贴敷法；降压方；复方中药；作用
[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0114-03
Efficacy of antihypertensive point acupoint in treating hypertension of liver-yang hypertension
YANG Yong-hua QIN Chun-mei HUANG Chun-yan
Department of Internal Medicine，the Fifth People′s Hospital of Haimen City，Jiangsu Province，Haimen 226131，China
[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of acupoint sticking of antihypertensive therapy on liver-yang hyperactivity hypertension. Methods A total of 120 patients with primary hypertension of liver-yang hyperactivity were enrolled in this study from September 2016 to November 2017 at our hospital.All the patients were randomly divided into the observation group （n=60） and the control group （n=60）.Patients in the control group were given standardized anti-hpertension treatment，and patients in the observation group were given anti-hypertension treatment combined with acpoint sticking thapy.on the basic treatment.The changes of blood pressure，symptoms and microalbuminuria were compared between the two groups.Results The anti-hypertension efficacy of the observation group was 100.0%，which was significantly higher than that of the control group （75.0%） （P<0.05）.The improvement of microalbuminuria in the observation group was obviously better than that in the control group （73.3% vs. 5.0%） （P<0.05）.In addition，the efficacy of symptom improvement in the observation group was 97.1%，which was significantly better than that of the control group （56.3%） （P<0.05）.Among them，the improvement of clinical symptoms in the observation group，including dizziness，dry mouth，constipation，irritability，insomnia and forgetfulness，and sore waist and knee was 100.0%，87.5%，100.0%，94.7% and 91.7%，respectively，which were all better than those in the control group（86.2%，7.7%，76.9%，11.8% and 2.0%） （P<0.05）.Conclusion The antihypertensive formula of acupoint application can reduce the blood pressure，microalbuminuria，and improve the clinical symptoms more effectively，including dizziness，dry mouth constipation，irritability，insomnia and forgetfulness，and sore and knee in patients with liver-yang hyperactivity hypertension.
[Key words]Liver-yang hyperactivity；Hypertension；Acpoint sticking therapy；Antihypertensive therapy；Compound traditional Chinese medicine；Efficacy
高血压是严峻危害人类身体健康的常见疾病之一，是脑卒中、心肌梗死、肾衰竭及血管性疾病的首要风险要素之一[1]。计算数据显现，我国每年有1000多万高血压新增病例。保存估量每5个成人中有1位高血压患者[2-3]。西医以为，中重度高血压需终身服药来操控和下降血压[4]，但由于基因、环境和个体差异，仍有部分患者血压操控不抱负[5]。近年来，中医药医治已逐步成为防治原发性高血压的重要手法，中医经过药物、针灸或气功等办法能下降和操控血压，有用改进高血压患者的各项生理目标[6]。但是，现在相关的临床研讨较少，且多为单一中药贴敷和单一穴道的研讨，敷贴用药未与穴道和辨证分型相结合。本研讨在辨证分型的根底上对穴道和中药展开进一步研讨，选用复方中药贴敷多个穴道医治肝阳上亢型高血压，穴道贴敷下降高血压的临床作用，为肝阳上亢型高血压病的中药贴敷医治供给实在的临床依据，有利于树立和规范高血压穴道贴敷医治计划。
1材料与办法
1.1 一般材料
共归入2016年9月～2017年11月在我院医治原发性高血压（肝阳上亢型）患者120例，并随机分为对照组（60例）和调查组（60例）。对照组男30例，女30例；中位年纪62.47岁（36～86岁）；均匀身高（175.62±4.84）cm；根底血压值：收缩压111～200 mmHg，舒张压68～123 mmHg；均匀病程（6.49±1.31）年。调查组男22例，女38例；中位年纪60.03岁（48～77岁）；均匀身高（176.96±3.52）cm；根底血压值：收缩压130～181 mmHg，舒张压70～108 mmHg；均匀病程（7.23±0.71）年。两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同。
1.2归入规范与扫除规范
归入规范：契合《我国高血压防治攻略2010》西医原发性高血压确诊规范参照[7]；契合中医确诊规范，详细参照《中药新药临床研讨辅导准则（试行）》[8]；辩证属肝阳上亢型。扫除规范：仅有头晕、乏力、肢体麻痹等临床表现；继发性高血压患者；兼并严峻的心脑血管疾病者；兼并严峻肝肾功用不全患者；兼并严峻的造血系统疾病者；智力反常或神志不清，而无法合作医治者；对本药物过敏者。
1.3医治办法
对照组给予惯例高血压医治。依据患者血压凹凸和对药物的灵敏程度，挑选适宜的降压药或降压药配伍。用药期间守时监测血压（3～4次/24 h），并依据血压调控状况增减药物的医治剂量。调查组给予惯例高血压医治联合降压方穴道贴敷医治。选取涌泉、三阴交、曲池、足三里、神阙穴道， 降压方（川牛膝30 g， 川芎30 g，天麻10 g，钩藤10 g，夏枯草10 g，吴茱萸10 g，童蒺藜10 g，白蒺藜10 g）外贴，贴敷前，把选取穴道皮肤用温水清洁洁净。共6贴， 1次/d，每次12 h，14 d为1个阶段。
1.4调查目标和判别规范
评价血压和尿微量清蛋白的操控状况。评价医治前后中医征兆改变。
血压监测：24 h内守时监测血压，分别为晨起用药前、上午8：00～10：00、下午15：00～17：00、晚间20：00共监测4次血压，取均匀值。丈量血压时，患者取座位并于安静环境下歇息10 min以上。每周评价1次均匀血压。显效：血压下降2级，或血压下降1级且操控安稳。有用：血压下降1级，或血压仍高但操控平稳。无效：血压无显着下降，仍有动摇。加剧：血压较前升高，或动摇增大。有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
尿微量清蛋白水平改变：记载1个阶段穴道贴敷医治前后的尿微量清蛋白水平改变。显效：显着下降>40 mg/d；有用：下降>20 mg/d，若初始<10 mg/d，则需降至<3 mg/d，若初始<3 mg/d，复测仍<3 mg/d；无效：改变起伏<20 mg/d；加剧：升高>20 mg/d。有用=显效+有用。
中医征兆改变：记载1个阶段穴道贴敷医治前后的中医征兆改变，包含主症、次症、舌、脉象的改变。显效：症状根本消失或彻底消失；有用：症状有所缓解；无效：症状无显着改变；加剧：症状发生频率及程度较前添加。有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5计算学办法
选用SPSS 21.0软件包剖析数据， 计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组降压作用的比较
医治后，调查组降压有用率为100.0%，对照组为75.0%，调查组有用率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组尿微量清蛋白改进状况的比较
医治后，调查组有用率为73.3%，对照组为5.0%，调查组改进状况显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组中医征兆改变的比较
医治后，调查组症状改进显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。其间，调查组在晕厥、口干口苦便秘、烦躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软方面的医治有用率均显着优于对照组，其差异均有计算学含义（P<0.05）。而两组在头痛、溲赤、五心烦热和耳鸣方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
中醫以为，原发性高血压属“晕厥”“头痛”领域，其间，肝阳上亢型是最常见的原发性高血压证型，约占87%[9]。中医医治包含中药、针灸和气功可以平肝潜阳，然后到达下降血压的作用。
本研讨选用惯例降压医治联合降压方穴道贴敷医治肝阳上亢型高血压。研讨成果显现，调查组的降压有用率，尿微量清蛋白改进有用率和症状改进有用率均显着高于对照组。提示在惯例降压医治根底上联合降压方穴道贴敷可以更有用下降肝阳上亢型高血压的血压和尿微量清蛋白水平，进步临床作用。
中医以为肝阳上亢型高血压的实质为肝阴阳失衡。本研讨中选用的降压方中含有川牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、童蒺藜、吴茱萸、白蒺藜。这些中药成分均具有很好的平肝潜阳，降血压作用。经过多个穴道进行贴敷医治，可以干涉机体气、血、脉三条通路，以到达添加血管弹性、下降血液黏稠度，进而下降血压的作用。如吴茱萸具有温中镇痛、泄肝降逆、升清降浊的功用[10-12]。川牛膝可以宣散降泄，活血通经[13]，川芎具有活血行气的药性[14]，夏枯草可以清怒火[15]。涌泉穴具有舒调肝气的成效，外敷涌泉穴，可到达疏肝理气，平衡阴阳，扩张血管，下降和安稳血压的意图。并且经过穴道贴敷，可以防止医治过程中血压呈现较大的动摇，以到达缓慢而耐久降压的意图。
本研讨尚有一些不足之处，如归入的病例数较少，调查时刻较短，这些要素均可导致计算成果的偏倚。因而，在后续研讨中还要进一步扩展样本量，完善实验设计，以更好地优化肝阳上亢型高血压的穴道贴敷医治计划。
综上所述，降压方穴道贴敷可以更有用下降肝阳上亢型高血压的血压和尿微量清蛋白水平，显着改进患者晕厥、口干口苦便秘、烦躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软的临床症状。
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（收稿日期2018-03-27 本文修改：崔建中）
