张永卫
[摘要]意图 评论高通量血液透析对坚持性血液透析患者甲状旁腺素铲除作用，并评论护理领会。办法 选取2016年1～12月在我院就诊的94例坚持性血液透析患者作为研讨目标，按随机数字表法分为对照组和查询组，每组各47例。对照组患者采纳一般血液透析联合惯例护理，查询组患者采纳高通量血液透析联合舒适护理。查询比较两组患者血液透析后甲状旁腺素铲除作用，并对其进行护理作用评论。成果 医治后，两组患者血钙水平及铲除率比较，差异无统计学含义（P>0.05），查询组患者血鳞铲除率显着高于对照组（P<0.05）；对照组甲状腺旁腺素水平高于查询组，甲状旁腺素铲除率低于查询组（P<0.05）；查询组患者护理满意度为97.87%显着优于对照组（76.6%），差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 高通量血液透析关于坚持性血液透析患者甲状旁腺素铲除具有杰出的临床作用，调集相关护理办法对患者作用亦具有积极影响，值得临床推广使用。
[关键词]高通量血液透析；坚持性血液透析；甲状旁腺素；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0172-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of high flux hemodialysis on parathyroid hormone clearance in maintenance hemodialysis patients，and discuss nursing experience.Methods From January to December 2016，94 patients with maintenance hemodialysis in our hospital were selected as the research objects.They were divided into the control group and the observation group by the random number table method，47 cases in each group.The control group was treated with routine hemodialysis combined with routine nursing.The observation group was treated with high flux hemodialysis combined with comfortable nursing.The effect of parathyroid hormone removal after hemodialysis in two groups was observed and compared，and the nursing effect was discussed.Results After treatment，there was no significant difference in serum calcium level and clearance rate between the two groups （P>0.05），and the clearance rate of blood phosphorus in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.The parathyroid hormone levels in the control group were higher than those in the observation group，and the clearance rate of parathyroid hormone was lower than that in the observation group （P<0.05）.The satisfaction degree of nursing in the observation group（97.87%） was obviously better than that in the control group （76.6%）， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion High flux hemodialysis has good clinical effect on parathyroid hormone removal in maintenance hemodialysis patients，and the related nursing measures also have positive effects on the curative effect of patients.It is worthy of clinical application.
[Key words]High flux hemodialysis；Maintenance hemodialysis；Parathyroid hormone；Nursing
血液透析又叫血透，為血液净化技能的一种，运用半透膜原理到达净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的意图[1]。高通量血液透析在容量操控的血液透析机上进行惯例血液透析，可铲除更多的、分子量更大的溶质，进步透析作用[2-3]。舒适护理是一种全体的、个性化的、创造性的、有用的护理形式，其意图是使患者在生理、心思、社会上到达最愉快的状况，或下降不愉快的程度[4]。为了评论高通量血液透析对坚持性血液透析患者甲状旁腺素铲除作用及护理领会，本文查询了在我院就诊的94例坚持性血液透析患者的基本材料，现将成果报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1～12月在我院就诊的94例坚持性血液透析患者作为研讨目标，按随机数字表法分为对照组和查询组，每组各47例。对照组男性30例，女人17例；年纪20～70岁，均匀（42.09±3.61）岁；急性透析8例，坚持性透析39例；坚持性透析时刻1～8年，均匀（3.51±2.64）年。查询组男性26例，女人21例；年纪20～70岁，均匀（42.24±3.42）岁；急性透析12例，坚持性透析35例；坚持性透析时刻1～8年，均匀（3.39±2.08）年。两组患者首要血液透析通路办法为颈内静脉暂时置管、股静脉暂时置管及动静脉内瘘。两组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同。一切归入研讨者及家族均知情赞同并签署知情赞同书。
1.2办法
对照组患者采纳一般血液透析，运用德国费森尤斯公司出产的F6HPS低通量透析器对患者进行透析。查询组患者采纳高通量血液透析，运用意大利贝尔克公司出产的HF15SD血液透析滤过器对患者进行透析。透析液流量为800 ml/min、超滤系数为35 ml/h。两组患者均选用碳酸氢盐透析液，血流量坚持在300 ml/min，每周3次透析，每次透析时刻为4 h。关于发生并发症的患者应及时给予对症医治。
1.3护理办法
对照组患者采纳惯例护理，透析时严厉监测透析用水、透析的质量，亲近注重患者各项生命体征，依据患者详细情况予以对症处理。查询组患者采纳舒适护理，坚持血液透析室环境舒适、有音乐空气、温度适合、医疗设备齐全。护理人员应具有得当的外表、举动、亲热和蔼，使患者削减紧张感，感到舒适、天然。血液透析中加强对患者的注重，注重患者提出的不适感，呈现突发状况当即进行对症处理，并安慰患者心情。给予患者相关养分素弥补，并制定养分餐，依据患者体重给予1.2～1.5 g/（kg·d），并在患者透析后期进行水溶性维生素静脉端弥补。
1.4查询目标
①查询比较两组患者医治前后血鳞、血钙水平的改变，并对血鳞、血钙铲除率进行比较，选用乙二胺四乙酸二钠滴定法对血钙、血鳞水平进行检测；②查询比较两组患者医治前后甲状旁腺素水平的改变，并对甲状旁腺素铲除率进行比较，选用放射免疫法对甲状旁腺素进行检测；③两组患者出院后均采纳专业人员规划的护理满意度查询表进行满意度查询，详细条目为满意、不满意.
1.5统计学办法
选用SPSS 18.0软件进行统计剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后血鳞、血钙的比较
两组患者医治后血鳞、血钙水平较医治前均下降，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前血鳞及血钙水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者血钙水平及铲除率比较，差异无统计学含义（P>0.05），查询组患者血鳞铲除率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后甲状旁腺素水平的比较
两组患者医治后甲状旁腺素水平较前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前甲状旁腺素水平比较差异，无统计学含义（P>0.05）。医治后，对照组甲状腺旁腺素水平高于查询组，甲状旁腺素铲除率低于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者护理满意度的比较
对照组护理满意者36例，不满意者11例，护理满意度为76.60%；查询组护理满意者46例，不满意者1例，患者护理满意度为97.87%。查询组患者护理满意度显着优于对照组，差异有统计学含义（χ2=9.553，P<0.05）。
3评论
舒适护理为20世纪90年代所提出的护理概念，有研讨标明其应作为全体化护理艺术的进程和寻求的成果，使根底护理与护理研讨更注重患者的舒适感触的和满意度[5-7]。
前期临床上对坚持性血液透析患者多采纳一般血液透析，对血液透析患者护理方面未给予满意注重，很多患者医治期间未得到专业的护理，导致患者作用不尽人意。但随着临床技能的不断进步，高通量血液透析以及舒适护理在临床中得到广泛使用，使患者行坚持性血液透析时具有较高安全性以及杰出的臨床作用，有用消除大分子物质，下降甲状旁腺素水平，有不少文献报导舒适护理对坚持性血液透析患者铲除甲状旁腺素具有杰出的作用[8]。高通量血液透析使患者进行坚持性血液透析时具有较高安全性，可有用消除大分子物质，下降甲状旁腺素水平，有用削减并发症的发生[9-10]。舒适护理使用“三H”（Hotel宾馆、Hospital医院、Home家庭，简称三H）护理效劳，不光满意患者低层次的需求，更重要的是满意高层次的需求，使患者在生理、心思、社会三个方面得到全面的护理[11-12]。既往研讨使用舒适护理对坚持性血液透析患者进行高通量血液透析铲除甲状旁腺素时具有积极影响[13-15]。研讨成果提示，医治后，两组患者血钙水平及铲除率均无显着差异，查询组患者血鳞铲除率显着高于对照组，阐明高通量血液透析对坚持性血液透析患者血鳞铲除具有杰出作用，血鳞代谢紊乱易导致患者呈现甲状腺功用亢进；对照组甲状腺旁腺素水平高于查询组，甲状旁腺素铲除率低于查询组，阐明高通量血液透析对坚持性血液透析患者甲状旁腺素具有杰出的铲除作用；查询组患者护理满意度（97.87%）显着优于对照组（76.6%），阐明舒适护理得到患者认可，具有杰出的护理作用。
综上所述，舒适护理对坚持性血液透析患者进行高通量血液透析铲除甲状旁腺素时具有杰出的临床作用，值得临床推广使用。
[参考文献]endprint
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（收稿日期：2017-08-03 本文修改：崔建中）endprint
