陈锐 卢火佺
[摘要] 意图 评论不同吸烟情况肺癌患者的临床特色、效果和生计率。 办法 回忆性剖析2007年2月～2010年2月在我院住院诊治的816例肺癌患者，比较两组肺癌病例在年纪、性别、病理类型、分期、近期效果及生计率等方面的差异。成果 两组比较，调查组患者依照性别核算发病率高于对照组，差异具有统计学含义（P <0.05），而年纪、居住地关于发病的影响不显着，差异无统计学含义（P >0.05）。同组间比较，调查组男性发病率高于女人，40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学含义（P <0.01）。对照组间40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学差异（P <0.01）。调查组病理类型中以鳞癌居多，病理分期多见Ⅲ期；对照组患者中则以小细胞肺癌常见，病理分期亦多见Ⅲ期。 两组患者医治后，调查组的有用率为60.95%，低于对照组的63.81%，差异无统计学含义（P >0.05）。调查组1年生计率低于对照组，差异具有统计学含义（P <0.05），而3年生计率则进一步下降，差异具有显着统计学含义（P <0.01）。定论 中老年男性吸烟者是肺癌高发人群，多发鳞癌Ⅲ期，预后欠安，操控吸烟应是防治肺癌及进步生计率的有用办法。
[关键词] 肺癌；吸烟；生计
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0026-03
跟着经济的不断发展，人们的生活方式逐步发作着改变，而环境污染、吸烟等要素的渐趋加重，导致肺癌这一恶性肿瘤的发病率日渐添加。相关数据显现，全球每年有 130 万人死于肺癌[1]。尤以非小细胞肺癌为多，其发病率约占肺癌总发病率的80%，且发病多与吸烟有关，确诊时多为中晚期[2]。而我国作为占有国际1/3的吸烟人口的国家，估计到21世纪中期每年肺癌新发病人数可到达100万[3]。但是，亦有部分患者为从未吸烟者，因而，探究不同吸烟情况肺癌患者的临床特色、治效果果和生计差异，可有助于临床工作者愈加全面地了解肺癌，然后更有针对性地为拟定肺癌患者的个性化医治办法供给理论依据。
1材料与办法
1.1目标
挑选2007年2月～2010年2月在我院住院诊治的816例肺癌患者，一切患者均经病理学确诊，在患者知情赞同的基础上将其归入研讨。
1.2 办法
经过调阅我院病案室的病例材料，进行回忆性剖析，对患者的一般情况如性别、年纪、有无吸烟史、工作、宗族史等情况以及疾病根本情况包含病理类型、分期、医治办法、搬运情况进行记载、收拾、剖析，并经过电话、邮件随访等方式对一切患者进行生计率的跟踪调查。
1.3一般材料
一切患者中男541例，女275例，男∶女=2∶1；年纪：24～75岁，均匀（56.8±2.6）岁；病理类型：小细胞肺癌387例，鳞癌321例， 腺癌108例；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期者396例，Ⅲ～Ⅳ期者420例。
1.4病例分组
依据患者既往有无吸烟史，将其分为两组，即有吸烟史的肺癌患者归为调查组 548例，无吸烟史的肺癌患者归为对照组 268例。
1.5调查目标
调查两组患者的一般材料、疾病情况、生计率并进行剖析、总结。
1.6效果点评规范
依据国际卫生组织（WHO）实体瘤效果规范分为四类，即：彻底缓解（CR）：指肿瘤彻底消失超越4周、部分缓解（PR）：指肿瘤缩小50%以上不少于4周、安稳（SD）：指肿瘤体积缩小不到50%或增大不超越25%、发展：（PD）指肿瘤增大超越25%或出现新病灶，进而核算有用率=（CR+PR）/n。
1.7统计学办法
一切数据均选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计数材料比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者一般材料比较
两组比较，调查组患者依照性别核算发病率高于对照组，差异具有统计学含义（χ2=5.01，P=0.031），而年纪、居住地关于发病的影响不显着，差异不具有统计学含义（χ2=1.502，P=0.133）。同组间比较，调查组男性发病率高于女人，40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学差异（χ2=9.317，P=0.002<0.01）。对照组间40岁以上发病率高于40岁以下，差异具有统计学差异（χ2=8.523，P=0.004<0.01）。见表1。
2.2两组患者疾病情况比较
调查组病理类型中，与鳞癌相比较，小细胞癌、腺癌均下降显着，差异具有统计学含义（χ2=6.648，P=0.039<0.05；χ2 =10.297，P=0.006<0.01），病理分期与Ⅲ期比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期均下降显着，差异具有统计学含义（χ2 =2.619，P=0.011<0.05；χ2 =2.638，P=0.014<0.05；χ2 =11.648，P=0.003<0.01）；对照组患者中，与小细胞肺癌相比较，鳞癌、腺癌均下降显着，差异具有统计学含义（χ2 =9.435，P=0.009<0.01；χ2 =9.104，P=0.011<0.05）常见病理分期，与Ⅲ期比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期均下降显着，差异具有统计学含义（χ2 =12.158，P=0.002<0.01；χ2 =6.220，P=0.045<0.05；χ2 =13.751，P=0.001<0.01）。见表2。
2.3两组患者近期效果比较
两组患者医治后，调查组的有用率为60.95%，低于对照组63.81%，差异无统计学含义（χ2=1.833，P=0.133>0.05）。见表3。
表3 两组患者近期效果比较
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2.4两组患者生计率比较endprint
调查组的1年生计率低于对照组，差异具有统计学含义（χ2=6.667，P=0.010<0.05），而3年生计率则进一步下降，差异具有显着性统计学含义（χ2=4.753，P=0.000<0.01）。见表4。
表4 两组患者生计率比较
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注：与调查组比较具有统计学含义（①P <0.05，②P<0.01 ）
3评论
肺癌作为发病率及致死率最高的恶性肿瘤，已有研讨证明，本病的发作与吸烟密切相关，但临床研讨中发现，不吸烟人群的发病率近年出现不断上升的趋势，其病因及病理机制怎么，尚不清楚[4]。因而，探究不同吸烟情况肺癌患者的发病特色，有利于更好的防备肺癌，进步人们的健康水平及防病治病水平。
咱们经过近3年收治的肺癌患者依据其吸烟情况分红不同的组别进行评论，发现在吸烟的肺癌患者中性别要素尤为显着，男性高于女人，而年纪以及居住地关于发病影响不大，而在不吸烟的肺癌患者中，年纪要素在病因中占有重要位置，提示吸烟的肺癌患者以男性多见，而在不吸烟的肺癌患者中多见于中老年人。相关研讨数据显现，2002年我国15～69岁人群中吸烟率为35.8%，男性吸烟率为66.0%，女人吸烟率为3.08%[5]。一起，我国大陆男性烟草运用的盛行水平现已到达顶峰，尚无显着的下降趋势[6]，相较而言男性吸烟率不只水平较高，并且均匀每天吸烟量达20支[7]，可见吸烟对居民的健康损害严峻，尤其是男性居民。
本研讨亦发现，在不吸烟的肺癌患者中女人发病率与男性适当，可能是与被迫吸烟以及厨房内的油烟相关。一起，研讨中已有显现，小细胞肺癌中的青年女人患者份额添加，且与吸烟的相关性削弱[8]。国外相关文献报导显现，对757例年纪低于50岁的青年小细胞肺癌患者的材料进行回忆性剖析可见，男女发病率份额为2.88∶1[9]，在我国文献所报导的青年男∶女=（1.2～2.3）∶1[10]，与本组研讨成果根本共同，亦有研讨证明，女人罹患肺癌与女人的基因布景如胃泌素开释肽受体（GRPR）有关[11]，该受体基因对烟雾最为灵敏且坐落X染色体上。
一起研讨成果显现，吸烟患者以鳞癌Ⅲ期多见，而不吸烟患者以小细胞肺癌Ⅲ期常见，提示肺癌作为恶性肿瘤，一旦发现多为中晚期，因而关于患者的医治及预后晦气，而吸烟患者以鳞癌居多，可能与吸烟所造成的气道上皮细胞基质金属蛋白酶9 mRNA及蛋白的表达水平升高，引起气道损坏和重塑有关[12]。但依据患者的不同病理类型以及分期，予以医治后，不同吸烟情况患者的近期效果类似，但1、3年的远期效果标明，不吸烟患者的生计率跟着时刻的推移逐步高于吸烟患者。
综上所述，在肺癌患者中，吸烟患者以男性鳞癌多见，不吸烟患者中老年小细胞肺癌多见，不同吸烟情况肺癌患者的近期效果适当，但不吸烟患者的远期效果显着高于吸烟患者。操控吸烟应是防治肺癌及进步生计率的有用办法。
[参考文献]
[1] 卢伟，郑莹. 癌症盛行现况和防备办法[J]. 我国肿瘤，2009，18（2）：90-91.
[2] Pedersen JH，Ashraf H，Dirksen A et al. The danish randomized lung cancer CT screening trial-overall design and results of the prevalence round[J]. Joumal of Thoracic Oncology，2009，4（5）：608-614.
[3] 我国疾病防备操控中心，我国新闻社《我国新闻“两会”特刊》缓慢病防治专辑——操控风险要素，削减慢病发作[R]. 北京：我国新闻社，2009：2-21.
[4] 侯广杰，张连初，初向阳，等. 小于30岁低龄肺癌患者的临床剖析[J]. 我国肺癌杂志，2011，14（5）：456-458.
[5] 高晓凤，李健，巫美好，等. 重庆市15岁以上居民吸烟行为及相关要素研讨[J]. 现代防备医学，2008，35（13）：2415-2417.
[6] 吕艺. 沈阳市 1998～2008 年肺癌逝世情况及趋势剖析[J]. 现代防备医学，2011，38（10）：1818.
[7] 徐继英，李新建，姚海宏，等. 上海市15～69岁人群吸烟盛行现状与影响要素剖析[J]. 环境与工作医学，2010，27（4）：189-192.
[8] 曲莉莉，秦海峰，刘晓晴，等. 102例40岁以下青年非小细胞肺癌患者的临床特征及预后剖析[J]. 我国肺癌杂志，2013，16（2）：73-77.
[9] 李佳，陈刚，陈晓伟，等. 140 例女人肺癌患者的临床特征剖析[J]. 新医学，2011，42（7）：430-432.
[10] Subramanian J， Morgensztern D， Goodgame B， et al. Distinctive characteristics of non-small cell lung cancer （NSCLC） in the young： a surveillance， epidemiology， and end results （SEER） analysis[J]. J Thorac Oncol， 2010， 5（1）： 23-28.
[11] 牟小芬，吴青，冯长顺. 不同性别及吸烟情况的 825 例非小细胞肺癌临床特色[J]. 临床肺科杂志，2012，17 （10）：1858-1860.
[12] 方美玉，姜初明，赵亚珍，等. 无吸烟史肺癌与吸烟相关肺癌临床比较[J]. 我国呼吸与危重监护杂志，2010， 9（2）：177-180.
[13] 景霞，许建英. 吸烟对大鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶9表达的影响[J]. 我国呼吸与危重监护杂志，2009， 8（8）： 220-223.
（收稿日期：2013-06-14）endprint
调查组的1年生计率低于对照组，差异具有统计学含义（χ2=6.667，P=0.010<0.05），而3年生计率则进一步下降，差异具有显着性统计学含义（χ2=4.753，P=0.000<0.01）。见表4。
表4 两组患者生计率比较
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注：与调查组比较具有统计学含义（①P <0.05，②P<0.01 ）
3评论
肺癌作为发病率及致死率最高的恶性肿瘤，已有研讨证明，本病的发作与吸烟密切相关，但临床研讨中发现，不吸烟人群的发病率近年出现不断上升的趋势，其病因及病理机制怎么，尚不清楚[4]。因而，探究不同吸烟情况肺癌患者的发病特色，有利于更好的防备肺癌，进步人们的健康水平及防病治病水平。
咱们经过近3年收治的肺癌患者依据其吸烟情况分红不同的组别进行评论，发现在吸烟的肺癌患者中性别要素尤为显着，男性高于女人，而年纪以及居住地关于发病影响不大，而在不吸烟的肺癌患者中，年纪要素在病因中占有重要位置，提示吸烟的肺癌患者以男性多见，而在不吸烟的肺癌患者中多见于中老年人。相关研讨数据显现，2002年我国15～69岁人群中吸烟率为35.8%，男性吸烟率为66.0%，女人吸烟率为3.08%[5]。一起，我国大陆男性烟草运用的盛行水平现已到达顶峰，尚无显着的下降趋势[6]，相较而言男性吸烟率不只水平较高，并且均匀每天吸烟量达20支[7]，可见吸烟对居民的健康损害严峻，尤其是男性居民。
本研讨亦发现，在不吸烟的肺癌患者中女人发病率与男性适当，可能是与被迫吸烟以及厨房内的油烟相关。一起，研讨中已有显现，小细胞肺癌中的青年女人患者份额添加，且与吸烟的相关性削弱[8]。国外相关文献报导显现，对757例年纪低于50岁的青年小细胞肺癌患者的材料进行回忆性剖析可见，男女发病率份额为2.88∶1[9]，在我国文献所报导的青年男∶女=（1.2～2.3）∶1[10]，与本组研讨成果根本共同，亦有研讨证明，女人罹患肺癌与女人的基因布景如胃泌素开释肽受体（GRPR）有关[11]，该受体基因对烟雾最为灵敏且坐落X染色体上。
一起研讨成果显现，吸烟患者以鳞癌Ⅲ期多见，而不吸烟患者以小细胞肺癌Ⅲ期常见，提示肺癌作为恶性肿瘤，一旦发现多为中晚期，因而关于患者的医治及预后晦气，而吸烟患者以鳞癌居多，可能与吸烟所造成的气道上皮细胞基质金属蛋白酶9 mRNA及蛋白的表达水平升高，引起气道损坏和重塑有关[12]。但依据患者的不同病理类型以及分期，予以医治后，不同吸烟情况患者的近期效果类似，但1、3年的远期效果标明，不吸烟患者的生计率跟着时刻的推移逐步高于吸烟患者。
综上所述，在肺癌患者中，吸烟患者以男性鳞癌多见，不吸烟患者中老年小细胞肺癌多见，不同吸烟情况肺癌患者的近期效果适当，但不吸烟患者的远期效果显着高于吸烟患者。操控吸烟应是防治肺癌及进步生计率的有用办法。
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[13] 景霞，许建英. 吸烟对大鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶9表达的影响[J]. 我国呼吸与危重监护杂志，2009， 8（8）： 220-223.
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调查组的1年生计率低于对照组，差异具有统计学含义（χ2=6.667，P=0.010<0.05），而3年生计率则进一步下降，差异具有显着性统计学含义（χ2=4.753，P=0.000<0.01）。见表4。
表4 两组患者生计率比较
■
注：与调查组比较具有统计学含义（①P <0.05，②P<0.01 ）
3评论
肺癌作为发病率及致死率最高的恶性肿瘤，已有研讨证明，本病的发作与吸烟密切相关，但临床研讨中发现，不吸烟人群的发病率近年出现不断上升的趋势，其病因及病理机制怎么，尚不清楚[4]。因而，探究不同吸烟情况肺癌患者的发病特色，有利于更好的防备肺癌，进步人们的健康水平及防病治病水平。
咱们经过近3年收治的肺癌患者依据其吸烟情况分红不同的组别进行评论，发现在吸烟的肺癌患者中性别要素尤为显着，男性高于女人，而年纪以及居住地关于发病影响不大，而在不吸烟的肺癌患者中，年纪要素在病因中占有重要位置，提示吸烟的肺癌患者以男性多见，而在不吸烟的肺癌患者中多见于中老年人。相关研讨数据显现，2002年我国15～69岁人群中吸烟率为35.8%，男性吸烟率为66.0%，女人吸烟率为3.08%[5]。一起，我国大陆男性烟草运用的盛行水平现已到达顶峰，尚无显着的下降趋势[6]，相较而言男性吸烟率不只水平较高，并且均匀每天吸烟量达20支[7]，可见吸烟对居民的健康损害严峻，尤其是男性居民。
本研讨亦发现，在不吸烟的肺癌患者中女人发病率与男性适当，可能是与被迫吸烟以及厨房内的油烟相关。一起，研讨中已有显现，小细胞肺癌中的青年女人患者份额添加，且与吸烟的相关性削弱[8]。国外相关文献报导显现，对757例年纪低于50岁的青年小细胞肺癌患者的材料进行回忆性剖析可见，男女发病率份额为2.88∶1[9]，在我国文献所报导的青年男∶女=（1.2～2.3）∶1[10]，与本组研讨成果根本共同，亦有研讨证明，女人罹患肺癌与女人的基因布景如胃泌素开释肽受体（GRPR）有关[11]，该受体基因对烟雾最为灵敏且坐落X染色体上。
一起研讨成果显现，吸烟患者以鳞癌Ⅲ期多见，而不吸烟患者以小细胞肺癌Ⅲ期常见，提示肺癌作为恶性肿瘤，一旦发现多为中晚期，因而关于患者的医治及预后晦气，而吸烟患者以鳞癌居多，可能与吸烟所造成的气道上皮细胞基质金属蛋白酶9 mRNA及蛋白的表达水平升高，引起气道损坏和重塑有关[12]。但依据患者的不同病理类型以及分期，予以医治后，不同吸烟情况患者的近期效果类似，但1、3年的远期效果标明，不吸烟患者的生计率跟着时刻的推移逐步高于吸烟患者。
综上所述，在肺癌患者中，吸烟患者以男性鳞癌多见，不吸烟患者中老年小细胞肺癌多见，不同吸烟情况肺癌患者的近期效果适当，但不吸烟患者的远期效果显着高于吸烟患者。操控吸烟应是防治肺癌及进步生计率的有用办法。
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[1] 卢伟，郑莹. 癌症盛行现况和防备办法[J]. 我国肿瘤，2009，18（2）：90-91.
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[7] 徐继英，李新建，姚海宏，等. 上海市15～69岁人群吸烟盛行现状与影响要素剖析[J]. 环境与工作医学，2010，27（4）：189-192.
[8] 曲莉莉，秦海峰，刘晓晴，等. 102例40岁以下青年非小细胞肺癌患者的临床特征及预后剖析[J]. 我国肺癌杂志，2013，16（2）：73-77.
[9] 李佳，陈刚，陈晓伟，等. 140 例女人肺癌患者的临床特征剖析[J]. 新医学，2011，42（7）：430-432.
[10] Subramanian J， Morgensztern D， Goodgame B， et al. Distinctive characteristics of non-small cell lung cancer （NSCLC） in the young： a surveillance， epidemiology， and end results （SEER） analysis[J]. J Thorac Oncol， 2010， 5（1）： 23-28.
[11] 牟小芬，吴青，冯长顺. 不同性别及吸烟情况的 825 例非小细胞肺癌临床特色[J]. 临床肺科杂志，2012，17 （10）：1858-1860.
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[13] 景霞，许建英. 吸烟对大鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶9表达的影响[J]. 我国呼吸与危重监护杂志，2009， 8（8）： 220-223.
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