银屑病的确诊
大多数情况下，银屑病的确诊都是很清晰的。医师常常会经过问询你服用药物的前史，以及对你的皮肤、头皮和指甲进行检查来判别你是否为银屑病。少数情况下，医师也会采纳患者皮肤的一小部分安排，并将皮肤安排置于显微镜下调查来判别患者患的是银屑病仍是其他皮肤病。
怎样和其他皮肤病区别开？
银屑病的症状与许多其他类型的皮肤病都有相似之处，所以一旦呈现可疑红斑，应赶快前往医院承受确诊，万万不能私行运用药物。与银屑病症状相似的疾病包含：
1.脂溢性皮炎 该类型皮炎的典型症状是皮肤发红有油腻感、发痒，且外表附有鳞屑。常发作于油脂排泄旺盛的身体部位，比方面部、胸部下方和面部。脂溢性皮炎还有可能发作于头部，呈赤色斑状，表层附有灰白色鳞屑，并伴有轻度瘙痒。
2.扁平苔癣 扁平苔癣也就是咱们常说的“紫癜风”，其首要症状为皮肤外表呈现扁平的丘疹，色彩多为紫赤色或蓝色，并伴有不同程度的瘙痒。扁平苔癣常呈现于手臂和腿部。
3.体癣 体癣是由表皮真菌感染引起的。患者被致病菌感染后，常呈现红斑、丘疹和水疱，常呈环状。
4.玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病，开端可能是在胸部、腹部或许是背部呈现单个红斑，随后可能会延伸至四肢等其他身体部位。
银屑病的医治与用药
银屑病医治的意图有两点：首要是按捺皮肤细胞的增殖，然后下降身体的炎症水平，并阻挠炎性斑块的构成;其次是除掉皮肤上的鳞屑，让皮肤从头变得润滑——这也是部分外用药物的运用意图。银屑病的医治可分为以下三种首要类型：
外用药
外用的药膏和软膏能有用医治轻度至中度的银屑病。假如症状较为严峻的话，外用药膏则常和口服药物以及光疗法结合时运用。外用药物包含：
1.外用糖皮质激素 糖皮质激素是一种十分有用的抗炎药物，常用于医治轻度至中度的银屑病。该药物可经过按捺免疫系统，然后到达下降皮肤细胞增殖速度的意图，并且能够起到消炎和缓解瘙痒的作用。依据作用强弱的不同，外用糖皮质素也有许多不同的类型。
弱效的糖皮质激素软膏常用于灵敏的身体部位，比方说面部或许是有皱褶的皮肤处，并且可用于涂改在大片的受损皮肤上，作用稍强的软膏则适用于涂改在小部分皮肤上，比方说手部或许脚部呈现的炎性红斑。假如头皮上也呈现了银屑病斑块的话，能够运用一些药用洗发产品和头皮用软膏来进行医治。
长时刻运用或许是过量运用强效糖皮质激素软膏会导致皮肤变薄，还会对其他医治发作抗性。为了将糖皮质激素软膏的副作用降至最低，并最大极限地发挥其作用，一般只在病况可控的时分运用糖皮质激素软膏进行医治。
2.维生素D相似物 这些物质能够下降皮肤细胞成长增殖的速度。卡泊三烯软膏是一种处方药物，其间包含有维生素D的相似物卡泊三烯，既能够独自运用来医治轻度至中度的银屑病，也能够与其他医治办法相结合，然后医治更严峻的银屑病，可是这种药物可能会影响皮肤。骨化三醇是一种价格较贵可是相同有用的药物，并且比较于卡泊三烯，骨化三醇对皮肤的影响性较小。
3.地蒽酚软膏 一般以为这种药物能够让皮肤细胞中的DNA康复正常活动。地蒽酚还能去头屑，让头皮变得愈加润滑。可是，地蒽酚对皮肤也有影响性，并且地蒽酚的染色作用极强，皮肤、衣物和床上用品等，只要是与其发作触摸，就会被染色。因而，医师一般主张患者在运用该药物时，涂改在患处上逗留一段时刻后，即用清水洗净。
4.外用维A酸 维A酸是医治痘痘和晒伤的常用药，可是也可用于银屑病的医治中。和其他的维生素A衍生物相同，维A酸也能让皮肤细胞的DNA康复其正常活动，还能起到消炎的作用。这种药物最常见的副作用就是，会对皮肤发作影响。并且该药物还会添加皮肤对阳光的灵敏性，所以运用该药物期间，患者需求涂改防晒霜。尽管比较于口服药物，在怀孕期间服用该药物导致生出的宝宝存在出世缺点的可能性要低得多，但仍不主张孕妈妈、正在备孕的女人和正处于哺乳期的女人服用该药物。
5.钙调神经磷酸酶按捺剂 现在，钙调神经磷酸酶按捺剂已被同意用于特应性皮炎的医治中，并且已有研讨显现，该药物对银屑病是有用的。钙调神经磷酸酶按捺剂能够打乱T细胞的活化进程，然后起到消炎和按捺炎性斑块构成的作用。
6.水杨酸 作为一种非处方药物，水杨酸能够促进死皮细胞掉落，削减表皮的鳞屑。有时，水杨酸也与其他药物相结合运用，比方外用糖皮质激素软膏和煤焦油等，然后起到更强的作用。药用洗发水和医治头皮银屑病的药物中也含有水杨酸。
7.煤焦油 煤焦油是煤和石油产品在生产进程中发作的副产物。并且，煤焦油可能是前史最久的银屑病医治办法，它能够削减鳞屑和痂的构成，缓解瘙痒并起到消炎的作用，可是详细是怎样起到这些作用的，咱们还不是很清楚。尽管煤焦油的副作用较少，可是在运用进程中可能会污染衣物，并且气味也不太好。有些洗发水和软膏中就含有煤焦油，还有些处方药物中也含有高浓度的煤焦油，不过不主张正处于妊娠期或哺乳期的女人运用含有煤焦油的产品。
8.保湿产品 保湿产品并不能起到医治银屑病的作用，可是它们能够缓解瘙痒和鳞屑等症状，并协助对立其他医治办法所发作的皮肤枯燥。
光疗
光疗运用的是自然光或适宜人工紫外光。最简略的一种光疗就是让患者的皮肤暴露在必定强度的太阳光下。其他光疗的方式还包含：仅运用人工的UVA（波长在320～420nm的紫外线）和UVB（波长在275～320nm的紫外线）对患者进行照耀，或许将光疗与药物医治相结合。
1.日光 紫外线指的是波长在10～400nm范围内的电磁波，不能引起人们的视觉。当暴露在如光或许是人工紫外线中的时分，皮肤中活化的T细胞就会逝世。这样就会下降皮肤细胞增值的速度，并起到消炎的作用。简而言之，在日常日子中触摸少数日光对银屑病患者是有好处的，可是激烈的日晒却可能会加剧银屑病的症状，并引起皮肤损害。在开端承受光疗之前，首要要问问医师怎么样晒太阳才是最安全的。
2.宽谱UVB光疗 由人工光源宣告的必定量的宽谱UVB也能够改进轻度至中度的银屑病症状。该医治办法可用于医治单个的斑块，也能够医治延伸成片的斑块。短期承受该医治的副作用包含皮肤枯燥、发红和瘙痒等，运用保湿产品能协助缓解这些副作用。
3.窄谱UVB光疗 窄谱UVB光疗是一种较新的银屑病医治办法，并且作用要比宽谱UVB光疗更好，可是有可能会导致更为严峻，且继续时刻也更长的灼伤。
4.Goeckerman疗法 有些医师会将UVB光疗和运用煤焦油医治相结合，这就是Goeckerman疗法。将这两种医治办法结合后，作用要比独自运用其间的一种更好，由于煤焦油能够增强皮肤承受UVB的才能。
5.光化学疗法 光化学疗法就是在施行UVA光疗之前，先让患者涂改光敏剂，如补骨脂素等。比较于UVB，UVA能穿透进入到皮肤的更深层，并且补骨脂素能让皮肤对紫外线愈加灵敏。这种医治办法能继续改进皮肤，常用于较为严峻的银屑病的医治。首要，患者每星期需求承受3～4次的医治，并坚持几周。在此期间，可能会呈现厌恶、头痛、灼伤和瘙痒等副作用。从长时刻来看，该医治办法的副作用包含：皮肤枯燥发皱、长斑，并且患皮肤癌（包含黑色素瘤）的危险也会添加。由于这种医治办法会导致患者对日光愈加灵敏，所以防晒是十分重要的，并且患者需求涂改SPF至少为30的广谱防晒产品。此外，为了维护眼部，患者还应该留意佩带太阳镜。
6.准分子激光医治。准分子激光医治也是光疗的一种类型，常用于轻度至中度银屑病的医治。该医治办法是经过运用必定波长的激光直接照耀患处，然后起到消炎和削减鳞屑构成的作用，而不会损害周围皮肤。相较于传统的光疗，准分子激光医治需求的阶段数较少。医治的副作用包含皮肤发红和呈现水疱等。
口服或打针疗法
假如病况较为严峻，或许是承受其他类型的医治后没有用果的话，医师可能会给患者开一些需求口服或许打针的药物。由于有些药物可能会导致严峻的副作用，所以一般只在短期内运用，随后即更换为其他类型的医治。
1.类视黄醇 类视黄醇指的是维生素A及其相似物，假如患者的病况较为严峻，并且在运用其他医治办法后作用欠安，那么运用这类药物可能能够下降皮肤细胞的增值速度。可是，一旦中止服药，患者的症状可能会恶化至服药前的程度。类视黄醇的副作用包含唇炎和掉发等。由于某些类型的类视黄醇，如阿维A可能会导致严峻的出世缺点，所以服用该药物的女人至少在三年内都不该生育。
2.甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是一种口服药物，能够下降皮肤细胞的增值速度，并抗击炎症。一般来说，大部分患者对低剂量的甲氨蝶呤的耐受性都很好，但也有可能会呈现胃部不适、胃口下降和疲惫等症状。长时刻服用甲氨蝶呤会导致一系列十分严峻的副作用，包含严峻肝损害、红细胞数量下降以及血小板数量下降等。
3.环孢霉素 环孢霉素能够按捺免疫系统，在功效方面与甲氨蝶呤相相似。和其他的免疫按捺药物相同，环孢霉素会添加患者呈现感染、肾脏问题、高血压，乃至是癌症的危险，并且服用的剂量越大，运用的时刻越长，这些危险也就越高。
4.免疫调节剂（生物制剂） 现已有几种免疫调节剂被同意用于中度至重度银屑病的医治中了，包含依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗和优特克单抗。这些药物是静脉打针、肌肉打针或许是皮下打针来给药的，一般用于承受传统疗法后无应答的患者，或许是患有银屑病关节炎的患者。免疫按捺剂是经过阻止某些免疫细胞之间的互动，以及特定的炎症信号通路来起作用的。尽管免疫调节剂的来历是生物体，可是也需求慎重运用，由于免疫调节剂对免疫系统的作用很大，很简单呈现感染，特别要留意肺结核的筛查。
5.实验性药物 现在，还有许多正在研讨傍边的新药，包含A3腺苷受体激动剂、白介素单抗、Janus激酶（JAK）按捺剂和磷酸二酯酶4按捺剂等。
更多新疗法
在曩昔的十年间，有关银屑病医治的研讨无疑有了极大的开展——每一年，都有新式药物的面世，或许是有关药物新用法的发现，这关于全世界大约1亿2500万名银屑病患者来说无疑是十分好的音讯。
1.Erelzi生物相似药获FDA同意上市！银屑病关节炎和斑块状银屑病患者有福了！美国食物与药品监督管理局最新同意了一种叫做Erelzi的生物相似药上市，该药物可应用于以上两种银屑病的医治傍边。生物相似药，也就是以原研生物药质量、安全性和有用性为根底的生物相似药的研制，有助于进步生物药的可及性和下降价格，满意大众用药需求的药物。尽管近年来，研制作物相似药的气势很猛，可是一向到2015年，美国食物与药品监督管理局（FDA）才同意首个生物相似药。而这一次同意的Erelzi是恩利（Enbrel）的生物相似药。该药物能够和甲氨蝶呤相结合，医治那些仅服用甲氨蝶呤后作用欠安的银屑病关节炎患者;还能够医治中度至重度的斑块状银屑病，但仅适用于18岁以上的成年患者。
美国食物与药品管理局（FDA）对该药物的同意是依据其结构和功用特性、动物研讨数据、人类药代动力学数据等一系列数据后得出的。已知该药物最严峻的副反应包含感染（如肺结核、侵入性真菌感染等）、神经性疾病、充血性心力衰竭和血液疾病。别的，败血症患者不能运用该药物。
2.RNA疗法有望对立银屑病！在美国费城举办美国化学会年会中，研讨人员宣告：名为AST-005的一种RNA疗法对人体来说是安全的，并且在以人类患者为受试者的临床I期研讨中，显现出了杰出的成果。尽管现在还没有能够治好银屑病的办法，并且医治办法也是有限的，可是RNA可能掌握着银屑病医治的要害。在咱们的细胞中，RNA就相当于DNA和蛋白质的“中间人”，尽管DNA在大部分时刻内都待在细胞核里，可是RNA会络绎在细胞的各个部分之间，辅导蛋白质的组成。科学家们现已能够经过运用一种叫做“RNA搅扰”的新技能来损坏RNA，然后约束蛋白质的组成了——那么关于银屑病来说，RNA搅扰技能针对的就是会导致免疫系统对本身发起进犯的肿瘤坏死因子α（TNF-α）。这种办法在动物模型中的作用很好，可一向很难在人类身上施行，可是一种新式RNA搅扰技能——球形RNA（SNA）的呈现，让这一技能在人体内的完成成为了可能。AST-005是一种含有球形RNA（SNA）的胶状物，在以肿瘤坏死因子α（TNF-α）为靶标的临床实验中，肿瘤坏死因子α（TNF-α）在人体内的水平呈现了剂量依赖性，也就是跟着给药剂量的添加，蛋白组成量也在下降，这阐明咱们是能够找到一个适宜的给药剂量的。尽管这仅仅一个开端的调查，但咱们有理由等待该疗法的终究成果;尽管在RNA疗法医治银屑病方面，这还仅仅第一步，但这无疑是充满希望的一步！
医治前须细心问询医师
尽管医师是依据银屑病的类型、严峻程度和发病区域来为患者挑选医治办法的，可是一般来说，首要是从最温文的医治办法开端——外用药膏和光疗，假如患者需求的话，随后再添加医治的强度。总的来说，医治的意图就是要找到副作用最少，按捺皮肤细胞增殖方面最有用的医治办法。
尽管咱们现已列出了许多种医治办法，可是想要找到最适合患者个人的医治办法仍是十分困难的。由于疾病的开展是不行猜测的，在一次医治后即好转且未复发是可能的，在好转与恶化之间反反复复也是有可能的;医治办法的作用也是不行猜测的，对某些人有用的办法，对其他人却不必定有用;或许是在承受了多种医治后，患者的皮肤对医治发作抗性;再或许，有些医治办法的作用尽管很好，却会导致十分严峻的副作用。
所以，患者在承受医治前，应首要和医师好好谈谈，了解一下自己有哪些医治挑选。假如在承受医治后呈现了一些十分不适的副作用，也要和医师阐明，医师会对医治方案作出调整，然后确保在最大程度上控制住患者的病况。
