胡粤辉等
[摘要] 意图 评论0～3岁小儿多动症倾向的影响要素及前期防治。 办法 回想搜集妇幼保健院早教中心267例0～3岁有多动症倾向儿的查询材料作为研讨目标，其间设干涉组133人，对照组134人。干涉组进行前期经络牵拉+前期阅览+亲子引导式归纳教育。 成果 ①首要原因为：各种原因引起的细微的低氧血症、脐带反常、羊水反常、细微感染的数量叠加+早教缺少逐步构成，相关性达70.78%。②有害要素+反常反射+反常体现总量达（7.90±0.87）项时，发育商（87.69±7.49），与多动症倾向有较高的相关性。③经干涉后幼儿的发育商、心情行为与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。 定论 多动症倾向与程度细微、医学监测目标正常、群众以为对孩子身心健康没有影响的各种妊娠围产期细微有害要素复合叠加+早教缺少有密切关系。婴儿前期经络牵拉+前期亲子阅览+亲子引导式归纳教育干涉对多动症倾向有较好的防治作用。
[要害词] 0～3岁多动症倾向；影响要素；干涉战略
[中图分类号] R729 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0127-04
[Abstract] Objective To explore the influencing factors and early prevention for infants of 0-3 years with the tendency to hyperactivity. Methods Materials of 267 infants with the tendency to hyperactivity from Early Learning Centre of Women and Childrens Hospital were retrospectively collected as research subjects. 133 infants were allocated to intervention group， and 134 infants were allocated to control group. The intervention group received early pull of main and collateral channels， early parent-child reading and parent-child guided comprehensive education. Results ①The main reasons included accumulation of minor hypoxemia， abnormalities of umbilical cord， abnormalities of amniotic water， and minor infections， as well as insufficient early education. The correlation reached up to 70.78%. ②When the total amount of harmful factors， abnormal reflection and abnormal behaviour reached （7.90±0.87）， the development quotient was （87.69±7.49）， which was highly correlated with the tendency to hyperactivity. ③Infants development quotient， emotion and behaviour after intervention were significantly different from those in control group （P<0.01）. Conclusion The tendency to hyperactivity is closely correlated with the accumulation of all kinds of minor harmful factors during perinatal period， as well as insufficient early education. Those harmful factors seem to be minor， have normal indices via medical tests and are deemed unharmful to childrens mental and physical health by the general public. Early interventions such as pull of main and collateral channels， early parent-child reading and parent-child guided comprehensive education have favorable preventive effects on the tendency to hyperactivity.
[Key words] Infants of 0-3 years with the tendency to hyperactivity； Influencing factors； Intervention strategies
小儿多动症临床上又称为细微脑功能妨碍失调归纳征[1]，是儿童常见身心疾病，该病首要体现为留意多动妨碍、心情行为激动妨碍、学习困难三大类型，是临床医师、教育、心思学一起重视和火急处理的问题。因该病病因不明确、医治困难，作用简略反弹，能够延续到成年，在必定压力下演变成焦虑症、抑郁症、恐惧症、神经症、睡觉妨碍、心血管疾病等[2]。小儿多动症的防治研讨在我国起步较晚，20世纪80年代从美国、台湾逐步浸透，美国有报导占儿童心思门诊50%，南京儿童心思门诊32.0%，前期不完全计算占儿童总数5%～13%，近年显着上升。因而，儿童多动症的前期防治含义更为严峻。临床上部分0～3岁婴幼儿的行为、留意、心情、沟通、发育商与3岁今后多动症儿童非常相似，因而称其为“多动症倾向儿”。为了进一步评论小儿多动症倾向的发病原因及最佳防治战略，我院早教中心回想剖析近年267例0～3岁多动症倾向儿的临床材料，旨在评论其影响要素及前期防治战略，现将成果报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取妇幼保健院早教中心2012年1月～2013年12月收治筛查的267例0～3岁具有多动症倾向患儿作为查询访谈研讨目标，当选规范：年纪为0～3岁的适龄婴幼儿；经全面体格查看，悉数生命体征目标正常，承认未经过干涉辅导，不存在脑损伤、脑瘫、生理疾病等显着反常的婴幼儿[1]。其间参与干涉练习的133例设为干涉战略查询组，男76例，女57例；年纪0～3岁，均匀（1.7±0.3）岁。其他134例设为对照组，对照组未进行任何干涉练习，天然生长。
1.2筛查办法
1.2.1 0～3岁 但凡家长主诉孩子：言语发育困难、活动过度、心情激惹、听觉留意力困难、行为办理困难、抚教困难等，≥3项以上[5]列为多动症倾向，进一步逐项访谈家长关于小儿妊娠、围产期、婴幼儿生长发育疾病史、发育商（DQ），剖析相关影响要素[6]。计算有害要素+反常反射+反常体现=累计影响要素数量。
1.2.2 影响要素查询 首要挑选从前发生过、程度细微、悉数医学监测目标和母、胎、婴儿生命体征均在正常范围内、医务人员及家长均以为对小儿身心健康不会有影响的一切要素[6]。
1.2.3 归纳访谈内容（每项1分） ①孕期感染：伤风、阴道炎、发热咳嗽；②脐带要素：绕颈、水肿、改动；③胎盘要素：过小、过大、反常形状；④羊水要素：过少、胎膜早破、过多、混浊；⑤外伤要素：胎位反常、胎儿过大、骨盆形状反常、助产困难；⑥低血氧要素：阿氏8～9分、胎监8～9分、胎心音反常、产程延伸、过期妊娠、母亲贫血、妊高症、胎膜早破；⑦新生儿疾病：各种黄疸>15 d、母乳性黄疸>30 d、严峻频频呛奶、新生儿肺炎；⑧早教缺少：家长常识缺少、亲子爱情真空、抚养人身心不良、经济单薄、抚教匹配不良；⑨复合2项以上高危要素；⑩不明原因：家长回想没有任何反常、家长不知道的。
1.2.4 反常反射（每项1分） Voyita反射7项查看[8]。
1.2.5 反常体现（每项1分） 肌张力、胃口、睡觉、闹睡、常态运动游戏反响、目光沟通、动作沟通、视听爱好、日常心情、日常生理规则、听觉感知反常、对点评环境习惯困难、对日常触摸反响反常、骨密度重度缺钙以上、发育商及五项能区低于实践月龄项目数量、其他医学查看反常数量等[9]。
1.3 干涉作用判别规范
使用徐韬国编制的《Conners简易版教师家长量表》（CON行为）进行点评，≥10分者为“阳性”倾向[10]。计算比较均匀分差异。
1.4干涉战略
1）1～12月以经络牵拉+亲子引导式归纳教育为主，经络使用重力作用，牵拉揉捏影响十四经络，揉捏牵拉颈部，影响哑门、大椎、陶道、百会、廉泉、上廉泉、气海、中极、肝俞、肾俞、脾俞穴道[11]，
2）前期阅览：从6个月开端，辅导家长定点、定人，帮忙婴儿阅览画册，每天2～3次、每次5～15 min、姿态一致采纳家长腹部紧贴小儿背部，一起指、点、读、讲画册或故事[12]。
3）亲子归纳引导式教育练习：每天1次，包含运动、音乐、精密、认知、亲子互动游戏、言语、个人社会互动往来。家庭迟早、睡前强化，内容程序大致规范化[8]。
4）悉数家长发放早教手册：关于0～3岁小儿反常情况查询内容、早教各年纪段培养目标、早教首要内容[13]。
1.5 查询目标
3个月一个阶段，干涉6～12个月点评发育商、心情行为[14]。
1.6计算学办法
悉数材料查询剖析由经过专门练习的专业人员完结。早教亲子练习由2名经过专门练习的音乐幼师合作完结。悉数材料输入电脑，使用IBM SPSS statistics 21计算软件计算剖析。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
267例多动症倾向小儿中，均匀DQ（87.69±7.49），CON行为（10.89±4.65），有害要素+反常反射+反常体现累积总量达（7.90±0.87）。市市郊63.67%（171/267），县乡镇36.33%（96/267）；男74.91%，女25.09%；安产52.81%，剖宫产47.19%；各类影响要素与前10 项不利要素见表1。由表2看出：影响要素与DQ的数量呈负相关，跟着要素数量添加，DQ呈逐步下降的趋势。
3 评论
由表1影响要素查询比率看，妊娠、临界高危复合要素70.41%、早教缺少68.91%，相关性最高。早教缺少是较大原因，有些妊娠围产期要素是不可控，家长的早教行为、干涉机遇是可控可变的，现在家长缺少这类认知，小儿游离在早教干涉之外，错失防治最佳机遇。
查询发现，3～6个月时均匀发育商（87.69±7.49）。归纳点评：有害要素+反常反射+反常体现总量达（7.90±0.87）时，不进行干涉情况下，猜测多动症倾向行为，追寻2岁时的命中率达0.85，因而，阐明多动症倾向源于胎儿时期，起病在3～6个月。形成0～3岁小儿多动症倾向的影响要素首要有妊娠、围产期、新生儿期的任何感染、任何引起缺血低氧血症要素，不管有无生命体征目标改动、有无生化目标改变、不管影响时刻的长短，都会因小儿神经系统发育强弱而留下影响或痕迹，为日后的发育留下危险。当出世后疾病、养分、教育环境、家长教育办法匹配不良、日子不良事情等，当影响要素随时刻叠加累计，突变开展到突变，身心疾病就逐步体现出来，症状的轻重与不良影响要素累积的数量、时刻呈正比。
由表2看出：发育商与影响要素的数量呈负相关。随影响要素添加，发育商呈逐步下降的趋势，有1项时，DQ与常态同龄幼儿比较，存在显著性差异（t=4.65，P<0.01），阐明有害因子存在累加作用。
由表3看出：干涉组与对照组在经过3～12个月干涉后，发育商Z值10.360，P<0.01，心情行为点评Z=12.409，P<0.001，有非常显著性差异。从多动症倾向儿的前期干涉办法及作用来看，从3个月开端，经过一些固定、简略的姿态动作、言语指令改进小儿神经心思开展状况；在日常日子中，采纳一些放松动作姿态，揉捏、牵拉全身各部位经络穴道，改进大脑血液循环与内分泌神经递质状况，在大脑要害发育期，有较好的作用。由此阐明：0～3岁多动症倾向的前期干涉成本低、作用好：①细微的不利要素对小儿神经心思行为发育是有影响的，并随时刻和数量累加，由突变到突变的进程开展而来。②小儿多动症是可防、可治的疾病，要害在于及早发现预兆、前期防备干涉。③婴幼儿前期融入中医经络牵拉穴道影响，进行全体调理，结合亲子引导式教育进行针对性归纳干涉，对家庭教育环境办法技巧进行正确引导，可较好地削减婴幼儿多动症倾向的发病率。endprint
