路永刚 安琪
[摘要] 意图 调查依达拉奉联合丁苯酞医治急性脑梗死的近期临床效果。 办法 挑选本院2012年1～12月收治的63例急性脑梗死患者，依据医治办法不同分为研讨组与对照组，对照组21例患者给予惯例医治，研讨组42例患者在惯例医治的基础上给予依达拉奉和丁苯酞医治，两组阶段均为14 d。医治前后选用神经功用残缺程度评分（NIHSS）、Barthel指数点评医治效果。 成果 研讨组总有功率为88.1%；对照组总有功率为71.4%，两组差异有统计学含义（P<0.05），医治后研讨组NIHSS评分、Barthel指数显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 依达拉奉联合丁苯酞医治急性脑梗死安全牢靠，效果显着优于惯例医治，具有临床推行价值。
[要害词] 依达拉奉；丁苯酞；急性脑梗死；临床效果
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0072-03
急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是指各种原因所造成的的脑部血液供给妨碍，导致部分脑安排缺血、缺氧坏死，而呈现相应神经功用残缺的一类临床综合征，具有高发病率、高逝世率和高致残率，给社会、家庭带来沉重负担[1]。尽管现在医治ACI的办法许多，但效果并不抱负[2-3]。本院在惯例医治的基础上加用依达拉奉和丁苯酞医治ACI，调查其医治效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院神经内科2012年1月～2012年12月住院患者的材料。当选规范：确诊契合1995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的规范，且经头颅CT和（或）MRI确诊。扫除规范：①发病后昏倒、抽出者；②严峻肝肾功用不全者；③血液病或恶性肿瘤者；④血压>200/110 mm Hg者；⑤有依达拉奉、丁苯酞忌讳证者。共归入63例患者，按医治办法的不同分为研讨组（42例）与对照组（21例）。两组患者年纪、性别、既往史、神经功用残缺程度等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者入院后均给予惯例医治，抗血小板、调控血压，并依据临床表现的不同给予脱水降颅压、抗凝、操控血糖、降血脂及对症支撑医治等。研讨组在上述惯例医治的一起给予依达拉奉注射液30 mg 加0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注，2次/d，丁苯酞软胶囊口服，0.2 g，3次/d，两组均接连医治14 d。
1.3 效果鉴定规范
选用美国国立卫生院神经功用残缺评分（NIHSS）、Barthel指数点评病残水平，别离于医治前、医治后14 d进行评分。根本治好：NIHSS评分削减91%～100%，病残程度0级；显着前进：NIHSS评分削减46%～90%，病残程度1～3级；前进：NIHSS评分削减18%～45%；无改变：NIHSS评分削减0～17%；恶化：NIHSS评分添加[4]。总有用=根本治好+显着前进+前进。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计数材料的比较选用χ2查验，计量材料的组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
研讨组医治总有功率为88.1%，对照组医治总有功率为71.4%，研讨组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。医治后两组间NIHSS评分、Barthel指数均较医治前改进（P<0.05），医治后研讨组NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
ACI是由多种原因导致脑血管俄然阻塞，致使部分脑神经细胞呈现缺血级联反响，激起多环节病理改动，触及细胞内钙离子超载、氧自由基增多、炎性反响因子添加、兴奋性氨基酸毒性效果、线粒体功用妨碍、细胞凋亡、白细胞滋润等多个病理生理进程[5]。药物医治要点在于尽早注册阻塞血管，康复脑细胞血液灌注，抢救脑安排缺血半暗带，减轻再灌注损害，阻断缺血损害级联反响，康复神经细胞功用。尽管前期溶栓医治已得到广泛认同，但由于溶栓时刻窗、医院技能条件等约束，现在国内外溶栓率都很低，仅为2%～5%[6]。因而，抢救脑安排缺血半暗带，减轻再灌注损害，阻断缺血损害级联反响成为医治ACI的要害。
依达拉奉是一种羟自由基铲除剂，能干涉脑梗死缺血半暗带的病理生理改变，按捺黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性，削减炎性介质白三烯的生成，下降白介素-6和超敏C反响蛋白水平，铲除自由基，下降羟自由基浓度，减轻再灌注损害，添加梗死周围脑安排血流量，阻挠脑水肿和脑梗死的发展，按捺迟发性神经元逝世，推迟神经元逝世，有用改进神经残缺症状[7-8]。别的，依达拉奉不影响血小板集合和凝血功用，所以不会添加梗身后出血危险[9]。丁苯酞是我国自主研制和出产的脑血管病医治范畴的一类新药，可通过多种药理途径阻断脑梗死的病理生理进程，起到脑维护效果[10-12]：挑选性按捺花生四烯酸及其代谢产品介导的病理生理进程，然后免除微血管痉挛、按捺血小板集合，阻挠血栓扩展，缩小梗死面积；直接效果于缺血区脑细胞线粒体，进步线粒体酶活性，保持线粒体膜的稳定性，维护线粒体结构和功用的完好；削减脑安排缺血后乳酸的发生，进步脑内ATP和磷酸肌酸水平，进步脑细胞的缺氧耐受力，削减自由基生成，添加脑缺血区血流量，缩小梗死面积，减轻脑水肿，然后改进脑缺血后神经功用残缺；按捺细胞内钙超载、抗缺血后炎症、按捺细胞凋亡等；促进侧枝循环，添加微血管数量，重构缺血区微循环，维护微血管结构形状相对完好，添加缺血区灌注，削减梗身后出血。
本研讨显现，依达拉奉联合丁苯酞医治ACI近期效果显着优于传统疗法，且安全、牢靠，未见严峻不良反响，值得临床推行应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-01-03 本文修改：魏玉坡）
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（收稿日期：2014-01-03 本文修改：魏玉坡）
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（收稿日期：2014-01-03 本文修改：魏玉坡）
