黎国基 陈锦坚 卢向莉 李春梅 刘莉萍
[摘要]意图 评论无痛病房办理形式在胆管结石术后患者中的运用作用。办法 选取我院2016年1～5月（无痛病房树立前）收治的30例胆管结石手术后患者作为对照组，选取我院2016年6～10月（无痛病房树立后）收治的30例胆管结石手术后患者作为实验组。对照组选用惯例护理及健康辅导，实验组在惯例护理的根底上施行无痛病房办理形式，比较两组的术后苦楚程度、下床活动时刻、肠道通气时刻、夜间睡觉时长、住院时刻及满意度。成果 实验组术后6、12、24、48、72 h的苦楚评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的术后下床活动时刻、肠道通气时刻、住院时刻显着短于对照组，术后夜间睡觉时长、满意度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 胆管结石术后患者展开无痛病房办理形式作用显着，值得临床推广运用。
[关键词]无痛病房；办理形式；胆管结石术后；运用研讨
[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0192-03
现在，跟着人们日子水平的进步，健康认识也逐步增强，疾病认知水平也显着进步，对术后镇痛的需求也随之添加[1]。继体温、脉息、呼吸、血压四大生命体征今后，苦楚成为了第五大生命体征，其归于杂乱的生理、心思活动。外科手术是激烈的应激源，患者可呈现不同程度的生理应激反响及心思应激反响。术后苦楚不只添加了患者的疾病苦楚，一起也在必定程度上影响了患者术后恢复。别的，术后苦楚还可导致患者继发感染、深静脉血栓、肺栓塞等严峻并发症，要挟患者的生命安全[2]。缓解患者术后苦楚是满意住院患者根本护理需求的重要内容，因而活跃展开以人为本的新式护理理念，由相关科室经验丰富的医护人员组成无痛病房团队展开护理效劳，临床含义显着。我院普通外科自2016年6月以来，在外科病房展开无痛病房效劳，取得了抱负作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2016年1～5月（无痛病房树立前）收治的30例胆管结石手术后患者作为对照组，选取我院2016年6～10月（无痛病房树立后）收治的30例胆管结石手术后患者作为实验组。两组的麻醉办法均为全身麻醉，均行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。对照组中，男8例，女22例；年纪25～58岁，均匀（40.5±6.2）岁；胆囊结石、肝外胆管结石12例，肝外胆管结石18例。实验组中，男7例，女23例；年齡18～60岁，均匀（40.8±5.2）岁；胆囊结石、肝外胆管结石13例，肝外胆管结石17例。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除规范：①兼并重型心、肺等根底疾病患者；②兼并精力或语言障碍患者；③有药物过敏史、嗜酒及毒品乱用者；④不肯合作本次研讨者。
1.2办法
对照组展开传统苦楚办理形式，即依照患者的苦楚需求恰当给予止痛处理。当患者主诉有剧烈苦楚时，护理人员对其苦楚程度进行精确点评，并遵医嘱给予患者恰当的镇痛干涉。实验组选用无痛病房办理形式，并依据世界卫生安排（WHO）三阶梯止痛给药准则给予镇痛处理，详细如下。
1.2.1护理训练 包含苦楚点评尺的运用、常用镇痛药物、非药物止痛的办法等。
1.2.2患者健康教育 在患者承受手术医治前，经过宣扬手册、一对一解说、宣扬栏等手法向其展开健康教育，进步其苦楚常识把握率，让其了解“无痛”病房的理念，并与患者进行面临面的交流，把握患者的健康常识把握程度，让患者可以精确将本身术后苦楚程度表述出来，以便于施行针对性的镇痛方案。
1.2.3苦楚点评 依据数字分级法（numeric rating scale，NRS）对患者的苦楚程度进行点评；文盲患者选用修订版面部表情苦楚量表（face spainscale-revised，FPS-R） 点评其苦楚程度[3]。在本次研讨过程中，将NRS、FPS-R别离制成“简易苦楚点评尺”（图1）。①评分规范：0分表明无痛，10分表明激烈苦楚，其间1～3分可视为轻度苦楚，4～7分可视为中度苦楚，8～10分可视为重度苦楚。②苦楚点评流程：患者入院当天，护理人员需求对其机体苦楚程度进行初次点评，术后每天对患者苦楚程度进行2次点评，点评需求在8：30～20：00内进行，并依据患者苦楚状况在《苦楚点评记载表》上进行记载，内容首要包含患者苦楚发生时刻、苦楚部位、苦楚程度、持续时刻及苦楚频率等内容，还要记载苦楚对患者睡觉形成的影响及苦楚干涉作用等。当患者苦楚评分≥5分时，需求陈述职责医生，并遵医嘱给予镇痛干涉，在干涉1 h后进行苦楚的追寻点评，假如干涉后患者的评分在≥4分，则需求继续遵医嘱进行苦楚干涉，1～2 h后再次进行点评，患者苦楚症状若无显着减轻，需陈述给医生从头为其制定干涉办法，再进行干涉、点评，直至患者评分≤3分。每4小时复评患者的苦楚状况，若1分<苦楚评分≤3分，可每天复评患者苦楚状况，直至患者出院。
1.2.4镇痛处理 依照WHO三阶梯止痛给药准则给予镇痛处理。
1.3点评目标
选用“简易苦楚点评尺”点评两组术后6、12、24、48、72 h患者停止和活动时的苦楚状况，并调查两组的术后下床活动时刻、肠道通气时刻、夜间睡觉时长、住院时刻及患者满意度等。
1.4统计学剖析
选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组术后静息状况下不一起刻苦楚评分的比较
实验组术后6、12、24、48、72 h的苦楚评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组下床活动时刻、肠道通气时刻、夜间睡觉时长、住院时刻及满意度的比较
实验组的术后下床活动时刻、肠道通气时刻、住院时刻显着短于对照组，术后夜间睡觉时长和满意度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
3.1活跃展开无痛病房办理形式，缓解患者苦楚程度
苦楚生理归于快速恢复外科的常用干涉办法，快速恢复外科首要指的是围术期选用现已研讨证明的有用战略来减轻患者手术应激反响及并发症，缩短患者术后恢复时刻[5-8]。快速恢复外科的重要内容之一就是充沛止痛，现代苦楚护理要求多学科进行结合，包含外科医生、麻醉师、恢复医治师、护理，其间护理人员与患者触摸时刻最多，最清楚患者的苦楚程度，因而其在外科术后患者苦楚护理中具有极其重要的作用。在对患者施行苦楚操控时，不只要及时学习新式止痛技能，一起还要用杰出的效劳态度进步患者的护理满意度[9]。此外，要给予患者充沛的术前宣教，让其了解有关苦楚的常识和缓解的办法。术后苦楚办理的人员以医生和职责护理为主体[10-12]，职责护理对患者进行术后苦楚状况全面点评后，依据患者的个人特色进行苦楚点评与非药物及药物干涉。本研讨成果显现，两组术后6、12、24、48、72 h的停止NRS或FPS-R评分成果比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示无痛病房树立后，对胆管结石患者术后进行规范化苦楚办理，可以适应快速恢复外科理念，缓解患者的术后苦楚，进而促进其前期恢复。
3.2展开无痛病房办理形式可缩短患者住院时刻，进步患者满意度
肝内、外胆管结石常引起胆道感染，使得患者病况重复发生。术后苦楚归于机体对安排损害及修复过程的一种杂乱生理、心思反响，患者因为缺少相关常识，过度忧虑手术作用及手术过程中的苦楚感等，在必定程度上添加了术后的苦楚程度，影响了患者恢复。树立无痛病房办理形式后，对手术后患者进行护理办理，鼓舞其前期进行翻身活动，取半坐卧位，削减腹部肌肉牵拉受力，削减创伤缝线张力，改进胀气痛；一起及时、正确地應用苦楚点评东西点评苦楚并记载成果，给予多形式、个体化镇痛。此外，树立杰出的护患联系、涣散或搬运患者注意力、发明整齐安静的环境等对缓解胆管结石患者的术后苦楚、促进患者恢复均有活跃的作用。本研讨中，实验组的术后下床活动时刻、肠道通气时刻、住院时刻短于对照组，术后夜间睡觉时长及满意度优于对照组（P<0.05）。
综上所述，施行无痛病房办理形式对胆管结石患者术后进行规范化护理干涉，可以缩短住院时刻，进步患者满意度，进步日子质量。
[参考文献]
[1]马玉莲，刘凯，吕兵.在肛肠外科树立无痛病房的作用研讨[J].我国护理办理，2013，13（11）：102-105.
[2]周红，乔晓斐，荚卫东，等.无痛病房规范化苦楚办理对肝癌患者术后苦楚操控的作用调查[J].有用肝脏病杂志，2014，17（6）：647-649.
[3]王伟娜，荚卫东，宋瑰琦，等.无痛病房办理形式在肝癌患者围术期的运用[J].我国全科医学，2014，17（27）：3256-3260.
[4]陈丽棠，韩 蕊，林晓燕.无痛病房形式对全膝关节置换术后患者的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：2010-2011.
[5]田昕玉，郑瑾.快速恢复外科理念在外科腹部手术患者围术期护理中的运用[J].护理研讨，2012，26（5）：1156-1158.
[6]车欢娥，韩爱荣，冯育曼，等.无痛病房形式对全髋关节置换术后患者苦楚的影响[J].护理研讨，2012，26（10）：2815-2816.
[7]王爱贤.优质护理对微创医治肝表里胆管结石术后创伤苦楚的影响[J].中外医学研讨，2014，12（6）：106-107.
[8]王凤，邹祝平，马琨.无痛病房对经ERCP 胆总管取石术的相关研讨[J].湖北民族学院学报，2015，32（4）：47-49.
[9]杨月英，欧阳浪，何西波，等.底层医院骨科无痛病房护理办理形式的树立[J].微创医学，2015，10（4）：539-541.
[10]习改凤.肝内胆管结石手术患者的临床护理剖析[J].河南医学研讨，2014，23（4）：135-136.
[11]苏树娟，陈雪玲.硬质肾镜联合超声碎石术医治肝内胆管结石的手术合作及护理[J].广东医学，2014，35（1）：156-157.
[12]王艳秋.肝内胆管结石患者的围手术期护理探析[J].我国卫生规范办理，2016，7（9）：240-242.
（收稿日期：2016-11-17 本文修改：祁海文）
