黄惠萍 黄苗芳
[摘要]意图 评论非布司他医治痛风兼并高脂血症的临床作用。办法 选取2015年8月～2017年3月我院收治的88例痛风兼并高脂血症患者作为研讨目标，依照数字单双号的办法将其分为两组，每组各44例。对照组患者施行别嘌醇医治，实验组患者施行非布司他医治。比较调查两组患者的血脂水平与血尿酸状况、痛风发作状况和不良反应发作率状况。成果 医治前，两组患者的血脂水平与血尿酸状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，实验组患者的血脂和血尿酸水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的痛风发作率和不良反应发作率状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 对痛风兼并高脂血症患者予以非布司他药物医治，尽管其不良反应发作率与别嘌醇医治较为类似，但非布司他药物的降血脂作用更为显着，能使患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和血清总胆固醇目标下降。
[关键词]高脂血症；非布司他；别嘌醇；临床作用
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0095-03
Clinical effect analysis of Febuxostat in the treatment of gout combined with hyperlipidemia
HUANG Hui-ping HUANG Miao-fang
Department of Pharmacy，Guangdong Second People′s Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510317，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Febuxostat in the treatment of gout combined with hyperlipidemia.Methods From August 2015 to March 2017，clinical data from 88 gout patients with hyperlipidemia treated in our hospital were selected as objects.They were evenly divided into two groups based on odd or even number，44 cases in each group.In control group Allopurinol was used，while in experimental group Febuxostat was adopted.The levels of blood lipid and blood uric acid，the occurrence of gout and incidence of adverse reactions in the two groups were compared and observed.Results Before treatment，there was no significant difference in blood lipid level or blood uric acid between the two groups （P>0.05）.After therapy，the two indicators mentioned above in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of gout and adverse reactions in both groups were compared，the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Compared with Allopurinol，application of Febuxostat in the treatment of gout patients with hyperlipidemia，though similar incidence of adverse reations by the two methods，the effect to decrease the blood lipid level is more remarkable，which can decrease the levels of triglycerides，low-density lipoprotein，and serum total cholesterol.
[Key words]Hyperlipidemia；Febuxostat；Allopurinol；Clinical effect
痛風在内科疾病中归于临床常见病症，它归于代谢性风湿病领域，易引发患者呈现缓慢痛风性关节炎、痛风石堆积和高尿酸血症等病症体现。跟着近几年人们生活办法的改动，痛风病的发作率不断递加，从之前的“帝王病”转变成多发且常见病[1]。并且该病症还易兼并糖尿病、冠心病及高血压等其他代谢性病症，可以对患者的健康带来严峻影响。有研讨报导显现，血尿酸上升是动脉粥样硬化的风险要素，高尿酸血症兼并心脑血管病症易进步患者死亡率，且高脂血症常兼并高尿酸血症。针对此病症患者，医护人员多建议施行药物办法医治。本研讨选取我院收治的88例痛风兼并高脂血症患者作为研讨目标，评论非布司他医治痛风兼并高脂血症的临床作用，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年8月～2017年3月我院收治的88例痛风兼并高脂血症患者作为研讨目标，归入规范：经查看，被选患者均与通风兼并高脂血症的相关确诊规范相共同；一切患者均已自愿签署赞同书。扫除规范：药物禁忌证患者；伴有中枢神经系统病症、肺和心等严峻病症患者；伴有继发性高尿酸血症患者；短期内施行过其他降血脂医治患者[2]。依照数字单双号的办法将其分为两组，每组各44例。对照组男27例，女17例；年纪32～77岁，均匀年纪（47.6±2.5）岁；均匀体重指数（24.56±3.73）kg/m2。实验组男28例，女16例；年纪33～76岁，均匀年纪（48.5±2.4）岁；均匀体重指数（27.49±18.25）kg/m2。两组患者的年纪、性别和均匀体重指数等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。
1.2办法
对照组患者施行别嘌醇（上海信宜万象药学股份有限公司，国药准字：H31020334）医治，辅导患者依照口服的办法服用别嘌醇，每日1次，每次100 mg，继续医治3个月。实验组患者施行非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字：H20130058）医治，辅导患者依照口服的办法服用服用非布司他，每日1次，每次80 mg，继续医治3个月。在医治1、2和3个月末，医护人员需予以患者空腹血糖和血常规、肾功能和肝功能及尿常规等实验室查看，采纳心电图查看。对医治期间各组患者的不良反应和痛风发作状况进行具体记载。
1.3调查目标
比较调查医治前后两组患者的血脂水平与血尿酸目标状况；比较调查两组患者的痛风发作状况；比较调查两组患者的不良反应发作率。
1.4统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后血脂水平与血尿酸状况的比较
医治前，两组患者的血脂水平缓血尿酸目标状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，实验组患者的血脂水平缓血尿酸状况显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者痛风发作状况的比较
跟着时刻的推移，两组患者的痛风发作率逐步下降。两组患者的痛风发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应发作率的比较
两组患者的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
现在，肥壮、高脂血症及糖尿病等代谢性病症的发作率每年都呈上升趋势递加，致使现下医学已将其视为全球性健康问题。高高尿酸血症和痛风都归于代谢性风湿病。从上述研讨中可得出，血脂反常和痛风？血尿酸具有定的关联性，通风患者常与血脂水平提高兼并，其间以TC、LDL-C和TG水平上升为主[3-4]。有研讨报导显现[5]，比较血尿酸正常女人患者，高尿酸血症晚年女人患者的TG水平目标更高；而晚年男性患者有较低的HDL-C水平。还有研讨报导显现[6]，血脂反常和血尿酸水平具有必定的关联性，比较血脂正常人群，高尿酸血症患者的TG和TC目标状况相对较高，并且随同血尿酸水平的添加，TG和TC目标会不断提高。有研讨报导提出[7]，将TG的摄入下降，能使尿酸的分泌在必定程度上添加，使血尿酸水平下降，高脂血症的发病率在痛风患者研讨中相对较高。
血脂反常和血尿酸都为代谢反常，脂代谢紊乱和高尿酸血症与痛风机制相同存在相关研讨[8-9]。跟着人们近几年饮食结构的改变，摄入动物蛋白与脂肪显着添加，并且比较之前，膂力活动逐步削减，构成膂力活动少，高热量食物摄入，削减能量消耗，导致在内脏器官、腹部和皮下方位过多脂肪积蓄，进而引发高脂血症发作，并且还会使新代谢中核酸总量添加，经嘌呤代谢，会添加尿酸组成[10]。尿酸水平在体内提高易下降脂蛋白酶活性，对脂至代谢产生影响，使其调理脂肪组成的脂肪细胞因子也会呈现改变，对脂肪细胞散布产生影响，构成人体向肥壮趋势开展，使其诱发高脂血症的发作[11]。从上述评论中可得出，血脂代谢和高尿酸血症进程相互促进，相互影响。
嘌呤代谢紊乱是导致痛风病症构成的首要机制，易增多血尿酸生成，或许削减血尿酸分泌。在临床医治中，医护人员所选用的药物多以加速尿酸分泌与对尿酸生成予以按捺为主[12]。现在，非布司他和别嘌醇均能对嘌呤代谢进行干涉，既能使血尿酸水平下降，并且还能对尿酸的生成予以按捺。本研讨結果提示，经医治后，实验组患者的血脂水平缓血尿酸目标状况均低于对照组，阐明比较别嘌醇，非布司他的降尿酸作用更显着。在国外研讨中曾有报导[13]，在非洲裔美国痛风患者中，证明了比较每日200 mg别嘌醇，予以患者每日80 mg非布司他药物医治，其降尿酸作用显着，两者比较，差异有统计学含义（P<0.05）。上述研讨内容与本研讨成果共同。
有研讨报导标明[14]，非布司他药物的降血脂作用杰出，并且和剂量的多少具有必定的关联性，予以患者每日80 mg非布司他药物医治，能起到显着降血脂作用。尽管本研讨未清晰分不同剂量比照剖析，但从别人的研讨中可得出，比较40 mg每日非布司他药物，挑选每日80 mg非布司他对患者进行医治，其医治作用更为显着。非布司他归于非嘌呤黄嘌呤氧化酶按捺剂，不会对嘧啶和嘌呤代谢产生影响，非布司他经底物和特异性阻挠XO结合为可能的机制，这样不只能使降血脂和血尿酸作用得到发挥，并且还能对XO活性予以按捺。有研讨报导标明[15]，每日80 mg非布司他，能使总胆固醇、血清甘油三酯及血尿酸等目标状况细细讲，两组目标比较，差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果提示，在血脂代谢环节中，可能有黄嘌呤氧化酶按捺剂参加，且降血脂作用显着，对选用每日80 mg非布司他药物医治痛风兼并高脂血症患者具有较好的临床使用价值。endprint
综上所述，比较别嘌醇，对痛风兼并高脂血症患者予以非布司他药物医治，尽管二者的不良反应发作率较为类似，但非布司他药物的将降血脂作用更为显着，能使患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和血清总胆固醇目标下降，值得使用推行。
[参考文献]
[1]李威.非布司他与别嘌醇在痛风中使用的短期临床作用对照剖析[J].空军医学杂志，2017，33（1）：48-51.
[2]張贵江.非布司他和别嘌醇医治痛风有效性和安全性的meta剖析[J].我国临床药理学杂志，2015，34（2）：73-74.
[3]步路标，吕迁洲.小剂量螺内酯联合非布司他医治前期糖尿病肾病兼并高尿酸血症的临床研讨[J].我国生化药物杂志，2017，37（5）：323-325.
[4]周兴磊，尹忠实.非布司他医治缓慢肾病伴高尿酸血症患者的临床调查[J].徐州医学院学报，2015，35（12）：870-872.
[5]陈勇.非布司他医治痛风伴高尿酸血症的临床研讨[J].四川生理科学杂志，2016，38（2）：84-86.
[6]谷丽梅.非布司他医治痛风伴高尿酸血症作用调查[J].我国卫生规范办理，2016，7（7）：106-107.
[7]苏凡，林静霞，蔡冬梅.非布司他医治痛风伴高尿酸血症作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2422-2423.
[8]汤艳华，江敏，刘玲，等.非布司他医治痛风伴高尿酸血症患者的临床研讨[J].我国当代医药，2016，23（21）：40-42.
[9]韩凤.非布司他医治痛风伴高尿酸血症的临床作用[J].我国当代医药，2015，22（33）：81-82.
[10]刘剑，刘怡.非布司他与别嘌醇医治痛风伴高尿酸血症的作用比照剖析[J].我国校医，2017，31（3）：228-229.
[11]朱巧红，毕光宇.非布司他医治缓慢肾衰竭兼并高尿酸血症的临床调查[J].我国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2042-2044.
[12]陶小军，金星，陶沙，等.不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症的作用及对内皮素-1水平的影响[J].我国全科医学，2014，17（2）：170-172.
[13]Wells AF，Mac Donald PA，Chefo S，et al.African American patients with gout：efficacy and safety of febuxostat vs allopurinol[J].BMC musculoskeletal disorders，2012，13（1）：1.
[14]台元名，王晓平.氨氯地平联合阿托伐他汀钙医治高血压兼并高血脂的临床作用剖析[J].黑龙江医药，2015，28（4）：826-827.
[15]刘玉艳，李阅东，唐建飞，等.抗痛风新药非布司他的临床研讨进展[J].我国新药杂志，2014，23（10）：1103-1106.
（收稿日期：2017-08-25 本文修改：孟庆卿）endprint
