周训琼
[摘要]意图评论并比较非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全子宫切除术两种医治办法的临床作用。办法回忆性剖析本院2009年6月～2010年9月收治的非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全子宫切除患者共80例，其间阴式组40例，腹式组40例，记载患者的临床相关目标，并对两组的医治成果进行比较。成果非脱垂子宫经阴道全切除术组在手术时刻、住院时刻、肛周排气、术后最高温度、痛苦持续时刻及康复时刻都较腹式组短，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），可是在出血量上差异无统计学含义（P>0.05）。定论非脱垂子宫经阴道手术的办法比经腹切除式有较好的临床作用。
[关键词]非脱垂子宫；阴道全切除；经腹全切除；作用比照
[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0044-02
跟着医疗技能的展开，微创手术逐步在妇产科范畴深化地展开，非脱垂子宫经阴道切除术保留了阴式术式的长处，逐步引起人们的注重。现将本院2009年6月～2010年9月妇产科非脱垂子宫切除术的80例（阴式组40例，腹式组40例）患者的医治状况进行比照剖析，详细报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
2009年6月～2010年9月本院共医治非脱垂子宫切除术患者80例，阴式组患者年纪为（40.2±2.5）岁，子宫约11.2孕周巨细，Hb（118.5±20.7）g/L；腹式组年纪为（42.5±1.5）岁，子宫约10.8孕周巨细，Hb（115.4±12.1）g/L，两组患者在子宫巨细、年纪、身体状况上差异无统计学含义（P＞0.05），但有可比性。
1.2手术办法
对阴式组患者行腰硬联合阻滞麻醉，在宫颈与阴道的接壤黏膜处打针垂体后叶素，用电刀环切子宫穹隆黏膜抵达颈筋膜，别离出膀胱与直肠宫颈空隙，用钳夹堵截子宫的主、骶韧带，剪开子宫前后腹膜反折，堵截子宫动静脉、圆韧带及其附件。假如患者的子宫较小可以采纳将患者的子宫前穹隆或许后穹隆翻出再进行切除，假如患者的子宫体积比较大，那么取出就会有困难，可先将患者的子宫剖开，将肌瘤等剥除后，再经阴道缝合至顶端，也可以在中心留孔用腹腔引流。
腹式组患者行腰硬联合阻滞麻醉，在患者的耻骨联合上约3cm处做切断，按惯例手术办法进行子宫切除术。
1.3统计学办法
试验成果中手术时刻、住院时刻、肛门排气时刻和出血量为计量材料，运用t查验进行组间比照。感染率为计数材料，组间经过χ2查验比照。
统计学软件选用SPSS17.0软件包。以0.05为查验水准，可信区间规模为95%，P＜0.05为样本数据差异有统计学含义。
2成果
两组在手术时刻、住院时刻、肛周排气、痛苦持续时刻及康复时刻的比较，阴式组都显着优于腹式组，可是在出血量上不同不显着，但所得数据差异具有统计学含义（P<0.05）。统计数据比较见表1。
3评论
经腹全子宫切除术是传统手术，其对器械的要求不高，因为这种手术对患者的腹壁切断较大，手术时视界很明晰，操作医生可以完结各种妇科手术，可是因为伤口较大、康复时刻较慢、术后患者外表留有瘢痕，因而在医治中患者选用这种手术办法的比率越来越小[1-2]。
行非脱垂子宫经阴道全切除术时需求运用特别的手术器械，尤其是卵巢固有韧带钩形钳，可以一次性地将卵巢固有韧带、圆韧带、输卵管钩出并进行处理，相比较传统的分次处理，降低了手术的难度。非脱垂子宫经阴道全切除术与微创手术具有必定的类似度，手术后腹壁没有瘢痕，具有不开腹、伤口小、术后痛苦轻、康复较快、住院时刻短、无气腹形成的腹胀等长处，且不需求花费许多费用，在必定程度上减轻了患者的担负，适宜在我国的底层展开[3-4]。
尽管在医治的作用上，非脱垂子宫经阴道全切除术有许多的长处，可是也有习惯的规模，比方阴道产妇女、良性病变、阴道弹性好、子宫的活动度好、无盆腔炎症及手术史等；因而非脱垂子宫经阴道全切除术不能彻底代替经腹全子宫切除术[5-6]。行手术时需求归纳考虑患者的子宫活动度、弹性、体积、有无盆腔粘连等要素。非脱垂子宫经阴道全切除术尽管可以在临床上获得较好的作用，可是它也有许多禁忌证，例如：子宫恶性肿瘤、盆腔粘连、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等[7]。总归，行非脱垂子宫经阴道全切除术对医生的技能要求较高，它需求操作者对盆腔的解剖结构很熟悉，并具有必定的阴道手术根底，可以较好地把握手术的习惯证，才干保证手术可以顺利完结。
综上所述，非脱垂子宫经阴道手术的办法比经腹切除式有较好的临床作用。在手术时刻、住院时刻、肛周排气、痛苦持续时刻及康复时刻都较腹式组短，只需挑选的病例适宜，就能保证手术的顺利完结。非脱垂子宫经阴道手术的办法具有微创手术的特色，且不只习惯于非脱垂子宫的切除医治。因为其可以在必定程度上减轻患者的担负，因而比较适宜在我国的底层展开。别的对手术操作的医生需求进行必要的阴道手术训练，因而一般挑选年资较高的医生进行手术的操作，保证手术的顺利完结。
[参考文献]
[1] 王红，李金淑，王秀峰，等.非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术作用比照剖析[J].我国全科医学，2010，13（9）：1005-1006.
[2] 薛宏，汪光慧，孙建群，等.非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术临床作用比照剖析[J].皖南医学院学报，2011，30（4）：314-316.
[3] 徐玲玲，沈宇飞.非脱垂子宫经阴道和经腹次全切除的临床比较[J].我国误诊学杂志，2008，8（29）：7108-7109.
[4] 何文凤，张红华.非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的临床调查研讨[J].我国社区医生（医学专业半月刊），2009，11（24）：49-50.
[5] 李冬莲.新式非脱垂子宫经阴道全切术与经腹全子宫切除术的临床作用调查[J].吉林医学，2011，32（13）：2579-2580.
[6] 周卫强，盛群英，龚忠英，等.阴式、腹腔镜与腹式3种术式非脱垂子宫切除的临床作用剖析[J].重庆医学，2009，38（17）：2219-2220.
[7] 张霞晖.非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的作用比较[J].今世医学：学术版，2008，14（Z1）：39-40.
（收稿日期：2012-08-17 本文修改：林利利）
