脑动脉瘤开颅夹闭:开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床效果与安全性比较

old
中国当代医药
2019年11月18日 01:51

赵雪

[摘要] 意图 比较开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床作用与安全性。 办法 选取2010年2月~2013年3月于本院进行医治的76例脑动脉瘤患者为研讨目标,将其随机分为A组(开颅夹闭医治组)38例和B组(血管栓塞组)38例,比较两组中不同Hunt-Hess分级者的格拉斯哥预后评分(GOS)成果及并发症发生率、住院时刻、复发率。 成果 两组患者不同Hunt-Hess分级者GOS 5分者的份额及复发率差异无统计学含义(P>0.05);B组的并发症发生率低于A组,住院时刻短于A组,差异有统计学含义(P<0.05)。 定论 开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床作用无显着差异,血管栓塞的安全性相对更高,患者康复更快。

[关键词] 血管栓塞;开颅夹闭医治;脑动脉瘤;临床作用;安全性

[中图分类号] R651.1+2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)03(c)-0194-03

Comparison on the clinical effect and safety of craniotomy clipping and vascular embolization in treatment of cerebral aneurysm

ZHAO Xue

The Central Hospital of Xiangtan City in Hunan Province,Xiangtan 411100,China

[Abstract] Objective To observe and compare the clinical effect and safety of craniotomy clipping and vascular embolization in the treatment of cerebral aneurysm.Methods 76 cases of patients with cerebral aneurysm in our hospital from February 2010 to March 2013 were selected,and were randomly divided into group A (craniotomy clipping treatment group) 38 cases and group B (vascular embolization group) 38 cases,then the Glasgow outcome scale (GOS) of different Hunt-Hess stages and complications rate,hospitalization time,relapse rate of two groups was compared.Results The different Hunt-Hess stages GOS 5 scores and relapse rate of two groups had no significant difference (P>0.05);while the complications rate of group B was lower than that of group A,hospitalization time was shorter than that of group A, the difference was significant (P<0.05).Conclusion The clinical effect of craniotomy clipping and vascular embolization in treatment of cerebral aneurysm is not obviously different, the safety of vascular embolization is respectively higher,the recovery of patients is faster.

[Key words] Vascular embolization;Craniotomy clipping;Cerebral aneurysm;Clinical effect;Safety

脑动脉瘤在临床并不罕见,其可导致蛛网膜下腔出血等,因而对其医治的注重程度也较高,临床中关于此类患者的手术办法仍以开颅夹闭医治和血管栓塞为主,关于两种医治办法的相关研讨均较多,且比较性研讨也不罕见,但与此同时比较性研讨的成果差异也较为显着,有研讨以为开颅手术关于疾病医治更为完全,而别的的研讨则以为血管栓塞的微创特色使其更具可取性,针对这两种争议的存在,需进一步研讨的价值较高[1]。本文就开颅夹闭医治和血管栓塞在脑动脉瘤中的临床作用与安全性进行比较。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2010年2月~2013年3月于本院进行医治的76例脑动脉瘤患者为研讨目标,将其随机分为A组(开颅夹闭医治组)38例和B组(血管栓塞组)38例。A组中,男性17例,女人21例;年纪24~69岁,均匀(59.1±5.5)岁;Hunt-Hess分级:0~Ⅱ级24例,Ⅲ~Ⅳ级14例;其间后交通动脉12例,前交通动脉20例,其他6例。B组中,男性16例,女人22例;年纪24~70岁,均匀(59.2±5.3)岁;Hunt-Hess分级:0~Ⅱ级24例,Ⅲ~Ⅳ级14例;其间后交通动脉13例,前交通动脉20例,其他5例。两组患者的年纪、性别、Hunt-Hess分级及病灶散布状况差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

A组选用开颅夹闭的办法进行医治,全麻后依据病灶部位选取适宜的开颅手术入路,主要以额、颞及蝶翼点为手术入路以DSA查看成果为辅导进行病灶最佳露出部位,逐渐别离至露出动脉瘤,将瘤颈进行有用夹闭,以血流阻断为准,然后进行电灼及调整动脉瘤夹,再进行止血及其他后期处理。B组选用血管栓塞术进行医治,对患者进行麻醉后,于股动脉进行穿刺置管,然后在DSA辅佐辅导下进行医治,将微导管依据辅导送入动脉瘤部位,以Boston Scientific Corporation可脱微弹簧圈送入病灶部位,以瘤腔内1/3~1/2处为适宜处,证明其坐落动脉瘤并满足后将微导管及其他手术器械取出,对穿刺点进行压榨止血包扎等。比较两组中不同Hunt-Hess分级者的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)成果及并发症发生率、住院时刻、复发率。

1.3 点评规范

GOS规模为1~5分,1分为逝世;2分为植物状况,仅存在细微反响;3分为重度残疾,需求别人照料;4分为轻度残疾,可进行大部分作业日子;5分为康复杰出,存在极细微的缺点[2]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 15.0进行数据处理,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组不同Hunt-Hess分级者GOS成果的比较

两组不同Hunt-Hess分级者GOS 5分者的份额差异无统计学含义(P>0.05)(表1)。

endprint

表1 两组不同Hunt-Hess分级者GOS成果的比较[n(%)]

与A组比较,*P>0.05

2.2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

两组患者的复发率差异无统计学含义(P>0.05),B组的并发症发生率低于A组,住院时刻短于A组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

与A组比较,*P<0.05

3 评论

脑动脉瘤是临床发生率较高的一类脑血管疾病,其可导致患者呈现蛛网膜下腔出血等严重状况,且以中老年女人患者相对高发,临床关于本病的医治注重程度也相对较高[3-4]。关于本病的医治办法中非外科及外科手术医治办法均较多,而手术医治的作用日益遭到临床必定,其间开颅夹闭医治和血管栓塞均是常用的外科医治办法,临床对这两种医治办法的作用研讨均较多,作用也值得必定[5-8],可是关于两种办法的归纳使用价值的比较性研讨仍有较大的空间。以往有研讨以为,开颅术具有对病灶进行即时铲除的长处,而且复发率也操控相对较好,可是其关于脑安排的牵拉性影响较大,因而手术伤口较大,而血管栓塞则有用避免了手术性伤口较大的状况,可是有研讨以为其未有用免除病灶[9],因而术后复发率相对较高,可是近年来跟着医学技能的开展,有研讨显现,其复发率较高的状况得到有用操控,可是必定性研讨仍相对缺乏。

本文就开颅夹闭医治和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床作用与安全性进行调查与比较,成果显现,两种医治办法医治患者的GOS评价成果均较佳,差异无统计学含义,且两种办法对不同Hunt-Hess分级者的医治作用根本共同;两种医治办法的复发率差异无统计学含义,可是血管栓塞医治的患者其并发症发生率相对较低,住院时刻也相对较短,阐明其医治安全性相对更高,患者医治后的康复速度也较快,从而在安全性方面血管栓塞较开颅夹闭好,这可能与血管栓塞的微创医治办法有关。

综上所述,开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床作用无显着差异,血管栓塞的安全性相对更高,患者康复更快。

[参考文献]

[1]吴江,张世明,王中,等.脑动脉瘤夹闭术中微血管多普勒监测剖析[J].中华神经外科杂志,2013,29(5):516-518.

[2]龙新泉,游海峰,龚沿玲,等.脑动脉瘤决裂的前期手术医治及其作用[J].我国医药攻略,2013,11(6):117-118.

[3]陈学华,胡伟康.血管栓塞介入医治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的作用调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):74-75.

[4]翟德忠,王建伟,王文学.电解可脱卸弹簧圈联合多种介入办法医治颅内动脉瘤的作用及安全性[J].山东医药,2012,52(41):79-80.

[5]Gupta V,Chinchure SD,Goe G,et al.Coil embolization of intracranial aneurysm in polyarteritis nodosa.A case report and review of the literature[J].Interv Neuroradiol,2013,19(2):203-208.

[6]王志强,李建华,陈明伟,等.前期血管内介入医治脑动脉瘤的作用剖析[J].浙江临床医学,2012,14(9):1112-1113.

[7]郭强,靳峰,陈德勤,等.介入栓塞术与开颅术医治脑动脉瘤临床作用比较[J].我国底层医药,2012,19(18):2725-2727.

[8]马春晓,步星耀,周伟,等.显微手术夹闭与血管栓塞术医治脑动脉瘤的作用与本钱剖析[J].中华神经医学杂志,2012,11(7):709-712.

[9]甄永煜.血管栓塞介入医治35例脑动脉瘤临床报导[J].我国现代医师,2008,46(15):232.

(收稿日期:2013-11-04本文修改:郭静娟)

endprint

表1 两组不同Hunt-Hess分级者GOS成果的比较[n(%)]

与A组比较,*P>0.05

2.2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

两组患者的复发率差异无统计学含义(P>0.05),B组的并发症发生率低于A组,住院时刻短于A组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

与A组比较,*P<0.05

3 评论

脑动脉瘤是临床发生率较高的一类脑血管疾病,其可导致患者呈现蛛网膜下腔出血等严重状况,且以中老年女人患者相对高发,临床关于本病的医治注重程度也相对较高[3-4]。关于本病的医治办法中非外科及外科手术医治办法均较多,而手术医治的作用日益遭到临床必定,其间开颅夹闭医治和血管栓塞均是常用的外科医治办法,临床对这两种医治办法的作用研讨均较多,作用也值得必定[5-8],可是关于两种办法的归纳使用价值的比较性研讨仍有较大的空间。以往有研讨以为,开颅术具有对病灶进行即时铲除的长处,而且复发率也操控相对较好,可是其关于脑安排的牵拉性影响较大,因而手术伤口较大,而血管栓塞则有用避免了手术性伤口较大的状况,可是有研讨以为其未有用免除病灶[9],因而术后复发率相对较高,可是近年来跟着医学技能的开展,有研讨显现,其复发率较高的状况得到有用操控,可是必定性研讨仍相对缺乏。

本文就开颅夹闭医治和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床作用与安全性进行调查与比较,成果显现,两种医治办法医治患者的GOS评价成果均较佳,差异无统计学含义,且两种办法对不同Hunt-Hess分级者的医治作用根本共同;两种医治办法的复发率差异无统计学含义,可是血管栓塞医治的患者其并发症发生率相对较低,住院时刻也相对较短,阐明其医治安全性相对更高,患者医治后的康复速度也较快,从而在安全性方面血管栓塞较开颅夹闭好,这可能与血管栓塞的微创医治办法有关。

综上所述,开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床作用无显着差异,血管栓塞的安全性相对更高,患者康复更快。

[参考文献]

[1]吴江,张世明,王中,等.脑动脉瘤夹闭术中微血管多普勒监测剖析[J].中华神经外科杂志,2013,29(5):516-518.

[2]龙新泉,游海峰,龚沿玲,等.脑动脉瘤决裂的前期手术医治及其作用[J].我国医药攻略,2013,11(6):117-118.

[3]陈学华,胡伟康.血管栓塞介入医治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的作用调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):74-75.

[4]翟德忠,王建伟,王文学.电解可脱卸弹簧圈联合多种介入办法医治颅内动脉瘤的作用及安全性[J].山东医药,2012,52(41):79-80.

[5]Gupta V,Chinchure SD,Goe G,et al.Coil embolization of intracranial aneurysm in polyarteritis nodosa.A case report and review of the literature[J].Interv Neuroradiol,2013,19(2):203-208.

[6]王志强,李建华,陈明伟,等.前期血管内介入医治脑动脉瘤的作用剖析[J].浙江临床医学,2012,14(9):1112-1113.

[7]郭强,靳峰,陈德勤,等.介入栓塞术与开颅术医治脑动脉瘤临床作用比较[J].我国底层医药,2012,19(18):2725-2727.

[8]马春晓,步星耀,周伟,等.显微手术夹闭与血管栓塞术医治脑动脉瘤的作用与本钱剖析[J].中华神经医学杂志,2012,11(7):709-712.

[9]甄永煜.血管栓塞介入医治35例脑动脉瘤临床报导[J].我国现代医师,2008,46(15):232.

(收稿日期:2013-11-04本文修改:郭静娟)

endprint

表1 两组不同Hunt-Hess分级者GOS成果的比较[n(%)]

与A组比较,*P>0.05

2.2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

两组患者的复发率差异无统计学含义(P>0.05),B组的并发症发生率低于A组,住院时刻短于A组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者并发症发生率、住院时刻、复发率的比较

与A组比较,*P<0.05

3 评论

脑动脉瘤是临床发生率较高的一类脑血管疾病,其可导致患者呈现蛛网膜下腔出血等严重状况,且以中老年女人患者相对高发,临床关于本病的医治注重程度也相对较高[3-4]。关于本病的医治办法中非外科及外科手术医治办法均较多,而手术医治的作用日益遭到临床必定,其间开颅夹闭医治和血管栓塞均是常用的外科医治办法,临床对这两种医治办法的作用研讨均较多,作用也值得必定[5-8],可是关于两种办法的归纳使用价值的比较性研讨仍有较大的空间。以往有研讨以为,开颅术具有对病灶进行即时铲除的长处,而且复发率也操控相对较好,可是其关于脑安排的牵拉性影响较大,因而手术伤口较大,而血管栓塞则有用避免了手术性伤口较大的状况,可是有研讨以为其未有用免除病灶[9],因而术后复发率相对较高,可是近年来跟着医学技能的开展,有研讨显现,其复发率较高的状况得到有用操控,可是必定性研讨仍相对缺乏。

本文就开颅夹闭医治和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床作用与安全性进行调查与比较,成果显现,两种医治办法医治患者的GOS评价成果均较佳,差异无统计学含义,且两种办法对不同Hunt-Hess分级者的医治作用根本共同;两种医治办法的复发率差异无统计学含义,可是血管栓塞医治的患者其并发症发生率相对较低,住院时刻也相对较短,阐明其医治安全性相对更高,患者医治后的康复速度也较快,从而在安全性方面血管栓塞较开颅夹闭好,这可能与血管栓塞的微创医治办法有关。

综上所述,开颅夹闭和血管栓塞医治脑动脉瘤的临床作用无显着差异,血管栓塞的安全性相对更高,患者康复更快。

[参考文献]

[1]吴江,张世明,王中,等.脑动脉瘤夹闭术中微血管多普勒监测剖析[J].中华神经外科杂志,2013,29(5):516-518.

[2]龙新泉,游海峰,龚沿玲,等.脑动脉瘤决裂的前期手术医治及其作用[J].我国医药攻略,2013,11(6):117-118.

[3]陈学华,胡伟康.血管栓塞介入医治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的作用调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):74-75.

[4]翟德忠,王建伟,王文学.电解可脱卸弹簧圈联合多种介入办法医治颅内动脉瘤的作用及安全性[J].山东医药,2012,52(41):79-80.

[5]Gupta V,Chinchure SD,Goe G,et al.Coil embolization of intracranial aneurysm in polyarteritis nodosa.A case report and review of the literature[J].Interv Neuroradiol,2013,19(2):203-208.

[6]王志强,李建华,陈明伟,等.前期血管内介入医治脑动脉瘤的作用剖析[J].浙江临床医学,2012,14(9):1112-1113.

[7]郭强,靳峰,陈德勤,等.介入栓塞术与开颅术医治脑动脉瘤临床作用比较[J].我国底层医药,2012,19(18):2725-2727.

[8]马春晓,步星耀,周伟,等.显微手术夹闭与血管栓塞术医治脑动脉瘤的作用与本钱剖析[J].中华神经医学杂志,2012,11(7):709-712.

[9]甄永煜.血管栓塞介入医治35例脑动脉瘤临床报导[J].我国现代医师,2008,46(15):232.

(收稿日期:2013-11-04本文修改:郭静娟)

endprint

健康之友©部分网站内容来自网络,如有侵权请联系我们,立即删除!
动脉瘤 栓塞 血管
你该读读这些:一周精选导览
更多内容...

TOP

More