金伟
[摘要]意图 評价氨氯地平联合阿托伐他汀钙在高血压伴高血脂中的运用作用。办法 选取我院2015年5月～2016年5月收治的120例中晚年高血压伴高血脂患者，随机分为两组，每组60例。对照组：单一运用氨氯地平；调查组：在对照组基础上，联用阿托伐他汀钙。比较两组的医治作用和医治期间的不良反应发作率。成果 医治后，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显着下降（P<0.05），且调查组下降起伏大于对照组（P<0.05）；医治后，两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）均有显着改进（P<0.05），且调查组的改进状况优于对照组（P<0.05）；调查组的总有功率93.33%，对照组为80.00%，调查组作用显着优于对照组（P<0.05）。调查组的不良反应发作率为0.03%，对照组为0.05%，两组差异无统计学含义（P>0.05）。定论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙药效显着优于独自运用氨氯地平，联合药物能有用到达调血脂、降血压的医治作用，安全性高，具有较高的临床推行价值。
[关键词]氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压；高血脂
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0051-03
[Abstract]Objective To evaluate the application effect of Amlodipine combined with Atorvastatin Calcium in the treatment of patients with hypertension and hyperlipidemia.Methods 120 elderly patients with hypertension and dyslipidemia treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and were randomly divided into two groups with 60 cases in each group.The patients in the control group were only treated with Amlodipine while the patients in the observation group were treated with Atorvastatin Calcium based on the treatment of the control group.Treatment effect and the incidence rate of adverse reaction occurred during treatment between two groups were compared.Results After treatment，systolic blood pressure （SBP） and diastolic pressure （DBP） were significantly decreased in the two groups （P<0.05），and those in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.After treatment，the total cholesterol （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein （LDL-C） and high density lipoprotein （HDL-C） of the patients in two groups were significantly improved （P<0.05），and those in the observation group were improved better than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.33%，while that of the control group was 80.00% and the curative effect in the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions was 0.03% in the observation group while that was 0.05% in the control group，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The pesticide effectof Amlodipine combined with Atorvastatin Calcium is obviously better than the single use of Amlodipine.Combined drugs can effectively achieve the effect of lipid-lowering and lowering blood pressure.This treatment has high safety and a high clinical value.
[Key words]Amlodipine；Atorvastatin calcium；Hypertension；Hyperlipidemia
长时间高血压伴高血脂是诱发动脉粥样硬化性血管疾病（脑血管疾病的一种）的重要病因，且高血压伴高血脂已是全球医学重疾之一。近年来，我国脑血管疾病患者逝世或瘫痪的数量位居第一[1]，尤其是生活水平的改进，导致我国血脂反常人员逐年递加，对中晚年人群身心健康构成严峻影响，其间高血压与高血脂患者到达3亿人次。高血压伴高血脂的症状同步加重了动脉粥样硬化的发作[2]，该病发病急、病程长，是重复发作的缓慢疾病，长时间服用单一药品氨氯地平，因为药物成分的联系导致药效一般，且作用稳定性不强[2]。近年来，我院在高血压伴高血脂的医治中联用阿托伐他汀钙，旨在调脂降压，该种经济有用的临床医治计划取得了较满足的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年5月～2016年5月我院收治的中晚年高血压伴高血脂反常患者120例为研讨目标，本研讨由我院医学道德委员会赞同经过，一切患者自愿赞同并签署相关知情协议。将患者随机分为调查组与对照组，各60例，其间调查组：男37例，女23例；年纪45～75岁，均匀（53.54±6.76）岁；病程1～15年，均匀（5.57±1.83）年。对照组：男30例，女30例；年纪47～73岁，均匀（55.21±5.75）岁；病程1～13年，均匀（5.32±1.21）年。患者收缩压（SBP）在140～179 mmHg，舒张压（DBP）在90～109 mmHg，均契合世界卫生组织（WHO）及我国高血压防治指南中对高血压的确诊规范。当选患者均已扫除严峻糖尿病、癫痫及神经性疾病、甲亢、严峻肝肾功用妨碍、严峻贫血或恶性肿瘤等疾病（含对本次药物严峻过敏性患者）。两组患者在性别、年纪、病程、身体状况方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
本临床医治开端前，为保证用药研讨准确性，当选患者均停用正在运用的药物7 d再正式运用本研讨药物。调查组服用氨氯地平（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H20074123），5 mg/片，1片/次，1次/d，阿托伐他汀钙（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021），10 mg/片，1片/次，1次/d。对照组单一运用氨氯地平，用法用量与调查组共同。两组接连服用2个月，早餐前服用。两组患者在本研讨期间，严格控制饮食，忌辛辣刺激性食物（含改掉烟酒），以此削减不良生活习惯对病况的影响，更客观地了解药物作用。
1.3 调查目标与作用鉴定规范
调查目标：清晨检测患者SBP、DBP数据改动，并空腹收集静脉血，选用自动剖析仪检测血清，记载血脂数据改动，包含总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）四项的改动。记载两组患者用药期间的不良反应发作状况。
作用鉴定规范[3-4]如下。显效：患者DBP医治后下降起伏≥10 mmHg，并将至正常或下降起伏≥20 mmHg，TC检测下降起伏≥20 mmHg，TG检测下降起伏≥40 mmHg，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有用：患者DBP医治后下降起伏≥30 mmHg，TC检测下降10%～20%，TG检测下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L；无效：未到达以上检测数据规范。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4统计学剖析
运用统计学软件SPSS 18.0进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后血压水平的比较
医治前，两组患者的SBP与DBP差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的SBP与DBP目标好转，调查组的改进起伏好于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后血脂水平的比较
医治前，两组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的上述目标均得到改进，调查组的改进状况优于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组临床作用的比较
调查组的总有功率为93.33%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（χ2=4.62，P<0.05）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
两组患者医治期间仅有少量病例呈现头晕失眠、腹痛与食欲不振，其间调查组有1例患者头昏、1例患者失眠，发作率为0.03%（2/60）；对照组有1例患者腹痛、2例患者食欲不振，发作率为0.05%（3/60）。经对症医治显着好转，无心律不齐、心力衰竭等严峻不良反应，两组的不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
近年来，跟着人们饮食结构及生活水平的改动与进步，我国高血压伴高血脂患者已达3亿人次，且患病率呈年轻化持续增长趋势，已成为我国临床医学常见多发病。国内外医学研讨以为，血脂升高会构成身体小动脉硬化，并添加动脉血液阻力，加大血液壁管的厚度，然后导致血压增高[5]。一旦血压增高，患者身體的血管活性胺与严峻素都会对体内细胞构成损害，削弱细胞间的空隙，严峻损害了血管健康。而现在很多医学研讨也标明高血压是致患者中风偏瘫、诱发心脑血管重疾乃至猝死的重要潜在病因[6-7]。
现在常见并抱负医治高血压的药物是氨氯地平，该种药物成分能选择性阻断钙离子通道，极具血管生物活性与选择性[8-9]，可有用按捺细胞外钙离子侵略心肌与滑润肌细胞，较好地起到了舒张血管的作用，以此调度心脏或脑血管的负荷，添加血液流量，缓解心肌及脑部供血缺乏，防止患者呈现动脉粥样硬化性血管类疾病[10]。但单一运用氨氯地平无法有用快速调度患者血脂，而高血压与高血脂历来不是独自存在，两者联系密切。高血压患者临床显现常有脂质紊乱，且高血脂患者也常伴高血压[11]，鉴于此种病症，独立运用氨氯地平将推迟药效作用。而他汀类药物与氨氯地平合作作用最显着的为阿托伐他汀钙，该种他汀类药物也是现在临床医学运用最为广泛、作用最显着的调度血脂的临床新式药物[12]。温水吞服后水与药物结合构成HMG-CoA还原酶按捺剂，进而调度血脂并有用改进胆固醇的脂质堆积与构成。别的，阿托伐他汀钙经过竞争性按捺剂对组成内源性胆固醇进行阻断与调度，有力地促进身体其他部位吸收吸取LDL-C与HDL-C，使血管中的细胞壁损害得到进一步修正，然后有用下降SBP、DBP[13-14]。
本研讨成果显现，医治后，两组患者的血压、血脂水平与医治前比较，虽均有所改进，但调查组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C改进状况更显着（P<0.05）；调查组的总有功率为93.33%，较对照组的80.00%显着进步（P<0.05）；调查组的组不良反应发作率为0.03%，对照组为0.05%，且均未呈现严峻不良反应，安全性较好。这与相关文献报导相符，刘彩成等[15]的究成果也证明联用氨氯地平与阿托伐他汀钙可以发作药物效应，较好地起调脂、降压及改进患者血管细胞代谢的作用，顯著进步作用，且安全可靠。
综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙药效显着优于独自运用氨氯地平，联合药物能有用到达调血脂、降血压的医治作用，安全性高，具有较高的临床推行价值。
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（收稿日期：2017-04-24 本文修改：许俊琴）
