女性补肾汤:补肾活血汤医治帕金森病的临床研讨

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中国当代医药
2019年11月16日 22:19

[摘要] 意图 调查补肾活血汤医治帕金森病的临床效果。 办法 将山西省太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院2011年1月~2013年12月收治的64例帕金森病患者随机分为医治组与对照组,每组各32例。对照组患者给予多巴丝肼片医治,医治组在对照组的基础上加用补肾活血汤医治。两组均以4周为1个阶段,连服3个阶段。选用一致帕金森病鉴定量表(UPDRS)进行评分,点评效果并调查不良反响。 成果 与医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降,差异有统计学含义(P<0.05);两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义(P<0.05)。医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%),差异有统计学含义(P<0.05)。两组不良反响发作率比较(12.50% vs 18.75%),差异无统计学含义(P>0.05)。 定论 补肾活血汤医治帕金森病,能显着改进睡觉妨碍、心情和精力状态,前进患者的日常日子能力,前进运动功用,然后从全体上改进患者的日子质量,值得临床推行。

[要害词] 帕金森病;补肾活血汤;多巴丝肼片

[中图分类号] R742[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2014)05(b)-0113-03

Clinical study of Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease

NIU Xiao-ying

Haozhuang Town Health Center of Yingze District in Taiyuan City,Taiyuan 030045,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease. Methods 64 cases with Parkinson disease admitted to Haozhuang County Health Center of Yingze District in Taiyuan City from January 2011 to December 2013 were randomly divided into treatment group and control group,with 32 cases in each group.The control group was treated with levodopaand benserazide tablet.Treatment group was added with Bushen Huoxue decoction on basis of control group.Both groups were taken 4 weeks as a course,continuous for 3 courses.UPDRS was used to grade,and to evaluate the efficacy.The side effects were observed. Results Compared with before treatment,every scores and total scores of UPDRS in the two groups were all decreased,the differences were statistically significant (P<0.05).The differences of every scores and total scores of UPDRS after treatment in the two groups were statistically significant (P<0.05).The total effective rate of treatment group (87.50%) was significantly higher than that of control group (65.63%) (P<0.05).The difference of the incidence of side effects between the two groups (12.50% vs 18.75%) was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease can significantly improve sleep disorders,emotional and mental state,enhance activity of daily living,improve motor function,so as to improve quality of life as a whole,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Parkinson disease;Bushen Huoxue decoction;Levodopaand benserazide tablet

帕金森病是一种常见的中枢神经体系退行性病变,临床以停止性震颤、肌强直、运动迟平缓姿态反常为首要特征,其病因尚不清晰,发病机制杂乱,药物医治是首选医治办法[1]。帕金森病属中医“颤证”“颤震”“振掉”领域[2]。中医以为,本病以肝肾亏虚、气血缺乏为本,风火痰瘀为标。病位在脑,肾虚血瘀为要害病机[3],因而治法以补肾活血为主。本研讨在西医医治的基础上加用补肾活血汤,取得了满足的效果。

1 材料与办法

1.1 归入与扫除规范

归入规范:①契合《帕金森病及帕金森综合征的确诊规范及辨别确诊》的临床确诊规范;②年纪50~80岁;③病程≤15年;④服用多巴丝肼医治期间;⑤患者自愿参与本研讨并签署知情同意书。扫除规范:Hoehn & Yahr(H-Y)量表分级>4级者;②兼并严峻肝肾疾病、重症感染等以及过敏体质者;③多巴丝肼用量<375 mg/d或>750 mg/d;④近3个月内参与其他临床试验者。

1.2 一般材料

将山西省太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院2011年1月~2013年12月收治的契合归入与扫除规范的64例帕金森病患者随机分为医治组与对照组,每组各32例。医治组男22例,女10例,均匀年纪(61.72±7.93)岁,均匀病程(5.12±1.03)年;H-Y分级:1~1.5级4例,2~3级21例,3.5~4级7例。对照组男17例,女15例,均匀年纪(62.04±8.15)岁,均匀病程(5.86±1.47)年;H-Y分级:1~1.5级6例,2~3级18例,3.5~4级8例。两组患者的性别、年纪、病程、H-Y分级等一般材料差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.3 医治办法

1.3.1 对照组依照入组前的用量持续给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司出产,卫药准字号:H109 30198)375~750 mg/d,3~4次/d,医治过程中依据病况轻重酌情增减用量,4周为1个阶段,连服3个阶段。患者可一起兼并服用其他抗震颤麻痹药,如盐酸苯海索、金刚烷胺、吡贝地尔缓释片等。如患者患有糖尿病和高血压等,需给予降糖及降压药等进行对症医治。

1.3.2 医治组在对照组的基础上给予补肾活血汤医治。补肾活血汤方药组成:山萸肉20 g,何首乌15 g,肉苁蓉15 g,当归20 g,丹参15 g,赤芍20 g,川芎15 g,蜈蚣2条。依据患者病况的不同,在此方基础上随证加减。服法:1剂/d,水煎服,分2次口服。4周为1个阶段,连服3个阶段。

1.4 调查目标及效果断定规范

①选用一致帕金森病鉴定量表(UPDRS)进行评分,别离记载精力、行为和心情(UPDRS-Ⅰ)、口常日子活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功用查看(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)及UPDRS量表总分,点评医治的有功率、运动功用的改进等状况。②临床效果依据《帕金森病功用鉴定量表》制定鉴定规范:100%为康复;≥50%且<100%为显着前进;≥20%且<50%为前进;<20%为有改变;0为无效[4]。总有功率=(康复+显着前进+前进)例数/总例数×100%。③调查并记载两组不良反响的发作状况。

1.5 统计学处理

所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析,计量材料选用均数±规范差(x±s)标明,组间比较选用t查验,计数材料选用率(%)标明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后UPDRS量表各项评分及总分的比较

两组医治前UPDRS量表各项评分及总分比较,差异无统计学含义(P>0.05);与同组医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降,差异有统计学含义(P<0.05);两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组临床效果的比较

医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%),差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组临床效果的比较(n)

与对照组比较,*P<0.05

2.3 两组不良反响的比较

医治组医治后呈现发热1例,厌恶吐逆3例;对照组呈现厌恶吐逆2例,腹痛1例,流涎3例;两组不良反响发作率比较(12.50% vs 18.75%),差异无统计学含义(P>0.05)。

3 评论

现在临床上帕金森病尚无彻底治好之法,怎么使用现有的医治手法来更好地改进患者的临床症状、前进患者日子质量、推迟病况发展是临床一大难题。临床上西药的使用在必定程度上操控弛缓解了患者的病况,但效果不耐久,其远期医治效果并不抱负。传统中医学以为,帕金森病的病机以肝风、痰火为主,治法多以平肝潜阳、熄风止痉为主,《素问·至真要大论》着重“诸暴强直,皆归于风”“诸风掉眩,皆归于肝”,将其归之于风象,与肝有关[5]。本研讨在总结历代先贤经历、结合现代医学研讨成果、收集多方专家经历、联络多年临床经历的基础上,以为本病病位在脑,根本病机是肾虚血瘀,临床选用补肾活血法医治[6-10]。方中山萸肉、何首乌、肉苁蓉般配,补肾填精益脑;当归、丹参、赤芍、川芎起补中、活血化瘀之成效;蜈蚣“节节有脑,乃物类之至异者,是以功用入脑,善理脑髓神经,使不失所司,其走窜之力最速,功擅息风止痉,通络止痛”[11]。全方补通结合,补肾益精,化瘀通络,使精血旺而内风不起,瘀滞去而新血生,共奏补肾活血通络之功。现代药理研讨标明[12-13],肉从蓉首要成分能防备1-甲基-4-苯基吡啶(MPP)引起的PC12神经元凋亡和氧化应激反响,在必定程度上维护黑质多巴胺能神经元;首乌提取物能显着防备1-甲基-4-苯基-1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)的毒性。

本研讨在西医医治基础上选用补肾活血汤联合医治,成果显现,与医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降(P<0.05);且两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义;医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%)(P<0.05);两组不良反响差异无统计学含义。本方既遵照了传统中医理论,又契合现代药理研讨成果,从不同靶点、不同途径起到维护效果。本研讨成果标明,西药联合补肾活血汤医治帕金森病,能显着改进睡觉妨碍、心情和精力状态,前进患者日常日子能力,前进运动功用,然后从全体上改进患者的日子质量,且效果安稳、耐久,值得临床推行研讨。

[参考文献]

[1]李敏,杨明会.补肾活血法对帕金森病患者中医证候的影响[A].第八届博士生学术年会——中医药与民族医药专题分会场论文集[C].2010:2346-2351.

[2]李军艳,石桦,陈美南,等.补肾活血法对强直少动型帕金森病患者日子质量的影响[J].有用医药杂志,2012,29(5):388-390,393.

[3]季卫锋,施伟峰,陈林,等.补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的试验研讨[J].我国骨伤,2012,25(3):246-250.

[4]李军艳.赵冠英教授补肾活血法医治帕金森病的临床研讨[D].北京:军医进修学院,2009.

[5]杨明会,李敏,窦永起,等.补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功用的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研讨[J].中西医结合学报,2010,8(3):231-237.

[6]李敏,杨明会,刘毅,等.补肾活血颗粒改进帕金森病患者日子质量的随机安慰剂对照临床研讨[J].中西医结合学报,2012,10(3):310-317.

[7]支艳,李俊红.补肾活血法在老年病医治中的运用[J].河南中医学院学报,2009,24(4):73-74.

[8]王冰,张芳.帕金森叠加综合征患者生计质量影响要素[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(2):252-255.

[9]李建军,吴茂礼,秦绍森,等.帕金森叠加综合征10例临床剖析[J].我国神经免疫学和神经病学杂志,2009,16(4):251-253.

[10]王智,赵禾青.美多巴抗帕金森使用发展[J].中外健康文摘,2013,(3):122.

[11]王顺,于正洋,赵新玲,等.浅谈中医关于帕金森症的医治[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(7):250,248.

[12]马莉,程为平,赵吉诺,等.补髓健脑方对帕金森小鼠行为学及脑内谷胱甘肽含量与其过氧化物酶活性的影响[J].世界中医中药杂志,2010,32(2):101-102.

[13]裴文慧,刘继馨,吴嘉瑞等,.依据中医传承辅佐体系的医治帕金森病丹方组方规则剖析[J].我国试验丹方学杂志,2014,20(3):205-208.

(收稿日期:2014-04-02本文修改:林利利)

[作者简介] 牛小英(1970-),女,临床医学,主管中药师,药房主任,首要研讨方向:临床中药丹方

1.3 医治办法

1.3.1 对照组依照入组前的用量持续给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司出产,卫药准字号:H109 30198)375~750 mg/d,3~4次/d,医治过程中依据病况轻重酌情增减用量,4周为1个阶段,连服3个阶段。患者可一起兼并服用其他抗震颤麻痹药,如盐酸苯海索、金刚烷胺、吡贝地尔缓释片等。如患者患有糖尿病和高血压等,需给予降糖及降压药等进行对症医治。

1.3.2 医治组在对照组的基础上给予补肾活血汤医治。补肾活血汤方药组成:山萸肉20 g,何首乌15 g,肉苁蓉15 g,当归20 g,丹参15 g,赤芍20 g,川芎15 g,蜈蚣2条。依据患者病况的不同,在此方基础上随证加减。服法:1剂/d,水煎服,分2次口服。4周为1个阶段,连服3个阶段。

1.4 调查目标及效果断定规范

①选用一致帕金森病鉴定量表(UPDRS)进行评分,别离记载精力、行为和心情(UPDRS-Ⅰ)、口常日子活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功用查看(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)及UPDRS量表总分,点评医治的有功率、运动功用的改进等状况。②临床效果依据《帕金森病功用鉴定量表》制定鉴定规范:100%为康复;≥50%且<100%为显着前进;≥20%且<50%为前进;<20%为有改变;0为无效[4]。总有功率=(康复+显着前进+前进)例数/总例数×100%。③调查并记载两组不良反响的发作状况。

1.5 统计学处理

所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析,计量材料选用均数±规范差(x±s)标明,组间比较选用t查验,计数材料选用率(%)标明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后UPDRS量表各项评分及总分的比较

两组医治前UPDRS量表各项评分及总分比较,差异无统计学含义(P>0.05);与同组医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降,差异有统计学含义(P<0.05);两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组临床效果的比较

医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%),差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组临床效果的比较(n)

与对照组比较,*P<0.05

2.3 两组不良反响的比较

医治组医治后呈现发热1例,厌恶吐逆3例;对照组呈现厌恶吐逆2例,腹痛1例,流涎3例;两组不良反响发作率比较(12.50% vs 18.75%),差异无统计学含义(P>0.05)。

3 评论

现在临床上帕金森病尚无彻底治好之法,怎么使用现有的医治手法来更好地改进患者的临床症状、前进患者日子质量、推迟病况发展是临床一大难题。临床上西药的使用在必定程度上操控弛缓解了患者的病况,但效果不耐久,其远期医治效果并不抱负。传统中医学以为,帕金森病的病机以肝风、痰火为主,治法多以平肝潜阳、熄风止痉为主,《素问·至真要大论》着重“诸暴强直,皆归于风”“诸风掉眩,皆归于肝”,将其归之于风象,与肝有关[5]。本研讨在总结历代先贤经历、结合现代医学研讨成果、收集多方专家经历、联络多年临床经历的基础上,以为本病病位在脑,根本病机是肾虚血瘀,临床选用补肾活血法医治[6-10]。方中山萸肉、何首乌、肉苁蓉般配,补肾填精益脑;当归、丹参、赤芍、川芎起补中、活血化瘀之成效;蜈蚣“节节有脑,乃物类之至异者,是以功用入脑,善理脑髓神经,使不失所司,其走窜之力最速,功擅息风止痉,通络止痛”[11]。全方补通结合,补肾益精,化瘀通络,使精血旺而内风不起,瘀滞去而新血生,共奏补肾活血通络之功。现代药理研讨标明[12-13],肉从蓉首要成分能防备1-甲基-4-苯基吡啶(MPP)引起的PC12神经元凋亡和氧化应激反响,在必定程度上维护黑质多巴胺能神经元;首乌提取物能显着防备1-甲基-4-苯基-1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)的毒性。

本研讨在西医医治基础上选用补肾活血汤联合医治,成果显现,与医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降(P<0.05);且两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义;医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%)(P<0.05);两组不良反响差异无统计学含义。本方既遵照了传统中医理论,又契合现代药理研讨成果,从不同靶点、不同途径起到维护效果。本研讨成果标明,西药联合补肾活血汤医治帕金森病,能显着改进睡觉妨碍、心情和精力状态,前进患者日常日子能力,前进运动功用,然后从全体上改进患者的日子质量,且效果安稳、耐久,值得临床推行研讨。

[参考文献]

[1]李敏,杨明会.补肾活血法对帕金森病患者中医证候的影响[A].第八届博士生学术年会——中医药与民族医药专题分会场论文集[C].2010:2346-2351.

[2]李军艳,石桦,陈美南,等.补肾活血法对强直少动型帕金森病患者日子质量的影响[J].有用医药杂志,2012,29(5):388-390,393.

[3]季卫锋,施伟峰,陈林,等.补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的试验研讨[J].我国骨伤,2012,25(3):246-250.

[4]李军艳.赵冠英教授补肾活血法医治帕金森病的临床研讨[D].北京:军医进修学院,2009.

[5]杨明会,李敏,窦永起,等.补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功用的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研讨[J].中西医结合学报,2010,8(3):231-237.

[6]李敏,杨明会,刘毅,等.补肾活血颗粒改进帕金森病患者日子质量的随机安慰剂对照临床研讨[J].中西医结合学报,2012,10(3):310-317.

[7]支艳,李俊红.补肾活血法在老年病医治中的运用[J].河南中医学院学报,2009,24(4):73-74.

[8]王冰,张芳.帕金森叠加综合征患者生计质量影响要素[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(2):252-255.

[9]李建军,吴茂礼,秦绍森,等.帕金森叠加综合征10例临床剖析[J].我国神经免疫学和神经病学杂志,2009,16(4):251-253.

[10]王智,赵禾青.美多巴抗帕金森使用发展[J].中外健康文摘,2013,(3):122.

[11]王顺,于正洋,赵新玲,等.浅谈中医关于帕金森症的医治[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(7):250,248.

[12]马莉,程为平,赵吉诺,等.补髓健脑方对帕金森小鼠行为学及脑内谷胱甘肽含量与其过氧化物酶活性的影响[J].世界中医中药杂志,2010,32(2):101-102.

[13]裴文慧,刘继馨,吴嘉瑞等,.依据中医传承辅佐体系的医治帕金森病丹方组方规则剖析[J].我国试验丹方学杂志,2014,20(3):205-208.

(收稿日期:2014-04-02本文修改:林利利)

[作者简介] 牛小英(1970-),女,临床医学,主管中药师,药房主任,首要研讨方向:临床中药丹方

1.3 医治办法

1.3.1 对照组依照入组前的用量持续给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司出产,卫药准字号:H109 30198)375~750 mg/d,3~4次/d,医治过程中依据病况轻重酌情增减用量,4周为1个阶段,连服3个阶段。患者可一起兼并服用其他抗震颤麻痹药,如盐酸苯海索、金刚烷胺、吡贝地尔缓释片等。如患者患有糖尿病和高血压等,需给予降糖及降压药等进行对症医治。

1.3.2 医治组在对照组的基础上给予补肾活血汤医治。补肾活血汤方药组成:山萸肉20 g,何首乌15 g,肉苁蓉15 g,当归20 g,丹参15 g,赤芍20 g,川芎15 g,蜈蚣2条。依据患者病况的不同,在此方基础上随证加减。服法:1剂/d,水煎服,分2次口服。4周为1个阶段,连服3个阶段。

1.4 调查目标及效果断定规范

①选用一致帕金森病鉴定量表(UPDRS)进行评分,别离记载精力、行为和心情(UPDRS-Ⅰ)、口常日子活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功用查看(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)及UPDRS量表总分,点评医治的有功率、运动功用的改进等状况。②临床效果依据《帕金森病功用鉴定量表》制定鉴定规范:100%为康复;≥50%且<100%为显着前进;≥20%且<50%为前进;<20%为有改变;0为无效[4]。总有功率=(康复+显着前进+前进)例数/总例数×100%。③调查并记载两组不良反响的发作状况。

1.5 统计学处理

所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析,计量材料选用均数±规范差(x±s)标明,组间比较选用t查验,计数材料选用率(%)标明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后UPDRS量表各项评分及总分的比较

两组医治前UPDRS量表各项评分及总分比较,差异无统计学含义(P>0.05);与同组医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降,差异有统计学含义(P<0.05);两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组临床效果的比较

医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%),差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

表2 两组临床效果的比较(n)

与对照组比较,*P<0.05

2.3 两组不良反响的比较

医治组医治后呈现发热1例,厌恶吐逆3例;对照组呈现厌恶吐逆2例,腹痛1例,流涎3例;两组不良反响发作率比较(12.50% vs 18.75%),差异无统计学含义(P>0.05)。

3 评论

现在临床上帕金森病尚无彻底治好之法,怎么使用现有的医治手法来更好地改进患者的临床症状、前进患者日子质量、推迟病况发展是临床一大难题。临床上西药的使用在必定程度上操控弛缓解了患者的病况,但效果不耐久,其远期医治效果并不抱负。传统中医学以为,帕金森病的病机以肝风、痰火为主,治法多以平肝潜阳、熄风止痉为主,《素问·至真要大论》着重“诸暴强直,皆归于风”“诸风掉眩,皆归于肝”,将其归之于风象,与肝有关[5]。本研讨在总结历代先贤经历、结合现代医学研讨成果、收集多方专家经历、联络多年临床经历的基础上,以为本病病位在脑,根本病机是肾虚血瘀,临床选用补肾活血法医治[6-10]。方中山萸肉、何首乌、肉苁蓉般配,补肾填精益脑;当归、丹参、赤芍、川芎起补中、活血化瘀之成效;蜈蚣“节节有脑,乃物类之至异者,是以功用入脑,善理脑髓神经,使不失所司,其走窜之力最速,功擅息风止痉,通络止痛”[11]。全方补通结合,补肾益精,化瘀通络,使精血旺而内风不起,瘀滞去而新血生,共奏补肾活血通络之功。现代药理研讨标明[12-13],肉从蓉首要成分能防备1-甲基-4-苯基吡啶(MPP)引起的PC12神经元凋亡和氧化应激反响,在必定程度上维护黑质多巴胺能神经元;首乌提取物能显着防备1-甲基-4-苯基-1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)的毒性。

本研讨在西医医治基础上选用补肾活血汤联合医治,成果显现,与医治前比较,两组UPDRS量表各项评分及总分均显着下降(P<0.05);且两组医治后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学含义;医治后医治组总有功率(87.50%)显着高于对照组(65.63%)(P<0.05);两组不良反响差异无统计学含义。本方既遵照了传统中医理论,又契合现代药理研讨成果,从不同靶点、不同途径起到维护效果。本研讨成果标明,西药联合补肾活血汤医治帕金森病,能显着改进睡觉妨碍、心情和精力状态,前进患者日常日子能力,前进运动功用,然后从全体上改进患者的日子质量,且效果安稳、耐久,值得临床推行研讨。

[参考文献]

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(收稿日期:2014-04-02本文修改:林利利)

[作者简介] 牛小英(1970-),女,临床医学,主管中药师,药房主任,首要研讨方向:临床中药丹方

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