陈凤玲
[摘要] 意图 评论动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血的临床作用。 办法 挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组与对照组，对照组患者施行惯例保存医治，医治组患者给予动脉插管栓塞法，医治3个月后进行电话随访，比较两组患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。 成果 医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[关键词] 剖宫产；晚期产后出血；动脉插管栓塞
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0162-03
晚期产后出血指的是产妇出产24 h后，在产褥期中发作子宫很多出血的现象。晚期产后出血常见于产后1～2周，剖宫产子宫切断裂开或愈合不良所造成的的阴道流血多在术后2～3周发作，单个亦有迟至产后2个月余发病[1]。晚期产后出血与产前保健和产科质量水平的联系十分亲近[2]。近几年，因为安产率的逐年下降[3]，剖宫产率的不断上升，导致晚期产后出血的发作率越来越高，晚期产后出血的医治越来越遭到高度重视。本院自2008年开端选用动脉插管栓塞疗法对晚期产后出血的患者施行救治，取得了令人满足的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组和对照组。经过B超查看，悉数患者均有如下体现：子宫内膜线处于中心方位，复古不良，子宫切断方位向外拱起，内缘残缺严峻，形似虫咬状，十分不规则。对照组患者年纪24～37岁，均匀（29.4±5.2）岁，初产妇20例，经产妇12例，术后出血时刻8～40 d，均匀（16.4±8.7） d，出血量510～1190 ml，均匀（690±210） ml；医治组患者年纪25～38岁，均匀（29.6±5.3）岁，初产妇21例，经产妇11例，术后出血时刻9～39 d，均匀（16.5±8.8） d，出血量520～1180 ml，均匀（680±200） ml。两组患者的年纪、出产阅历、出血时刻、出血量等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者给予惯例保存医治：入院后立即对宫颈打针250 μg卡前列素氨丁三醇打针液，口服200 μg米索前列醇，将7 g美洛西林钠打针到5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，肛门塞入200 μg米索前列醇，静脉滴注奥硝唑及复方氨基酸维生素C进行消炎和加强支撑医治[4]。
医治组患者给予动脉插管栓塞疗法：为患者施行惯例止血、补液，让子宫缩短，抗感染等医治后，施行髂内动脉及其分支插管造影，当子宫双侧都有造影剂外溢时，即为子宫切断部分裂开处，施行超挑选性两边子宫动脉栓塞，明胶海绵颗粒为栓塞剂，后止血，活跃操控感染。
1.3 调查目标
患者出院3个月后，进行电话随访，并具体记载患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。
1.4 确诊规范
选用本院克己的患者满足度调查表，包含入院、出院、医治、护理及查看五大部分，每个部分10道题，每题2分，共100分。>90分为十分满足，70～90分为满足，60～69分为一般，<60分为不满足。满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治作用的比较[n（%）]
2.2 两组患者满足度的比较
医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较（n）
3 评论
晚期产后出血的首要原因是产伤处敞开的血管出血，大部分血液来自髂内动脉的分支动脉，动脉栓塞医治的原理为：在髂内动脉或许子宫动脉内插管，使出血方位造影显现出来，对出血血管进行栓塞处理，然后快速有效地对出血点进行阻断，医治时刻短，作用显着[5-8]。
动脉插管栓塞法医治晚期产后出血具有如下长处。①手术时刻短：手术用时只需25 min左右，为抢救患者争取了很多时刻；②损害小：穿刺只需要部分麻醉，创伤只要3 mm左右，大大降低了手术及麻醉的危险，造影能够精确敏捷找到出血点，对出血点行栓塞，作用快且佳；③凝血功用好：关于凝血功用有妨碍的患者相同适用，凝血功用十分好，并且康复敏捷，基本无副反应[9-11]。
本研讨成果显现，医治组患者月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，阐明动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，能够快速止血，并且手术时刻短、安全性高。因为及时医治并且作用杰出，患者的子宫遭到较小的损害，最大程度地保存了子宫，确保患者能够再孕。患者对整个医治进程的满足度高达96.88%，可见动脉插管栓塞法深受患者好评，临床含义显着。
综上所述，动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 陈颖.剖宫产术后晚期产后出血15例剖析[J].我国有用医药，2013，8（33）：121-122.
[2] 罗晶，胡文胜，徐冬.剖宫产术后晚期产后出血46例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2003，19（7）：411.
[3] 韩丽华.35例晚期产后出血临床剖析[J].我国有用医药，2011，6（7）：107-108.
[4] 苏艳艳，周文湘.米索前列醇联合催产素防备剖宫产术后出血的临床研讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：551-552.
[5] 熊钰，李笑天.瘢痕子宫发作的常见原因及其对远期妊娠的影响[J].我国有用妇科与产科杂志，2012，28（8）：577-599.
[6] 李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血办法评论[J].中华妇产科杂志，2012，47（47）：695-696.
[7] Huissoud C，Cortet M，Dubernard G，et al.A stitch in time，layers of circular sutures can staunch postpartum hemorrhage[J].Am J Obstet Gynecol，2012，206（2）：177 .
[8] 毕玉堂，刘静华，卢琼洁，等.经阴道五颜六色多普勒超声对子宫动脉及分支血流情况的研讨[J].牡丹江医学院学报，2010，31（31）：26-29.
[9] Grotegut CA，Paglia MJ，Johnson LN，et al.Oxytocin exposure during labor among women with postpartum hemorrhage secondary to uterine atony[J].Am J Obstet Gynecol，2011，204（1）：56.
[10] 杨津.超挑选性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的使用[J].我国当代医药，2014，21（8）：188-190.
[11] 董丹旭.剖宫产术后晚期出血的原因及处理[J].我国当代医药，2012，19（23）：231-232.
（收稿日期：2014-08-26 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血的临床作用。 办法 挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组与对照组，对照组患者施行惯例保存医治，医治组患者给予动脉插管栓塞法，医治3个月后进行电话随访，比较两组患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。 成果 医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[关键词] 剖宫产；晚期产后出血；动脉插管栓塞
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0162-03
晚期产后出血指的是产妇出产24 h后，在产褥期中发作子宫很多出血的现象。晚期产后出血常见于产后1～2周，剖宫产子宫切断裂开或愈合不良所造成的的阴道流血多在术后2～3周发作，单个亦有迟至产后2个月余发病[1]。晚期产后出血与产前保健和产科质量水平的联系十分亲近[2]。近几年，因为安产率的逐年下降[3]，剖宫产率的不断上升，导致晚期产后出血的发作率越来越高，晚期产后出血的医治越来越遭到高度重视。本院自2008年开端选用动脉插管栓塞疗法对晚期产后出血的患者施行救治，取得了令人满足的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组和对照组。经过B超查看，悉数患者均有如下体现：子宫内膜线处于中心方位，复古不良，子宫切断方位向外拱起，内缘残缺严峻，形似虫咬状，十分不规则。对照组患者年纪24～37岁，均匀（29.4±5.2）岁，初产妇20例，经产妇12例，术后出血时刻8～40 d，均匀（16.4±8.7） d，出血量510～1190 ml，均匀（690±210） ml；医治组患者年纪25～38岁，均匀（29.6±5.3）岁，初产妇21例，经产妇11例，术后出血时刻9～39 d，均匀（16.5±8.8） d，出血量520～1180 ml，均匀（680±200） ml。两组患者的年纪、出产阅历、出血时刻、出血量等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者给予惯例保存医治：入院后立即对宫颈打针250 μg卡前列素氨丁三醇打针液，口服200 μg米索前列醇，将7 g美洛西林钠打针到5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，肛门塞入200 μg米索前列醇，静脉滴注奥硝唑及复方氨基酸维生素C进行消炎和加强支撑医治[4]。
医治组患者给予动脉插管栓塞疗法：为患者施行惯例止血、补液，让子宫缩短，抗感染等医治后，施行髂内动脉及其分支插管造影，当子宫双侧都有造影剂外溢时，即为子宫切断部分裂开处，施行超挑选性两边子宫动脉栓塞，明胶海绵颗粒为栓塞剂，后止血，活跃操控感染。
1.3 调查目标
患者出院3个月后，进行电话随访，并具体记载患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。
1.4 确诊规范
选用本院克己的患者满足度调查表，包含入院、出院、医治、护理及查看五大部分，每个部分10道题，每题2分，共100分。>90分为十分满足，70～90分为满足，60～69分为一般，<60分为不满足。满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治作用的比较[n（%）]
2.2 两组患者满足度的比较
医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较（n）
3 评论
晚期产后出血的首要原因是产伤处敞开的血管出血，大部分血液来自髂内动脉的分支动脉，动脉栓塞医治的原理为：在髂内动脉或许子宫动脉内插管，使出血方位造影显现出来，对出血血管进行栓塞处理，然后快速有效地对出血点进行阻断，医治时刻短，作用显着[5-8]。
动脉插管栓塞法医治晚期产后出血具有如下长处。①手术时刻短：手术用时只需25 min左右，为抢救患者争取了很多时刻；②损害小：穿刺只需要部分麻醉，创伤只要3 mm左右，大大降低了手术及麻醉的危险，造影能够精确敏捷找到出血点，对出血点行栓塞，作用快且佳；③凝血功用好：关于凝血功用有妨碍的患者相同适用，凝血功用十分好，并且康复敏捷，基本无副反应[9-11]。
本研讨成果显现，医治组患者月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，阐明动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，能够快速止血，并且手术时刻短、安全性高。因为及时医治并且作用杰出，患者的子宫遭到较小的损害，最大程度地保存了子宫，确保患者能够再孕。患者对整个医治进程的满足度高达96.88%，可见动脉插管栓塞法深受患者好评，临床含义显着。
综上所述，动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 陈颖.剖宫产术后晚期产后出血15例剖析[J].我国有用医药，2013，8（33）：121-122.
[2] 罗晶，胡文胜，徐冬.剖宫产术后晚期产后出血46例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2003，19（7）：411.
[3] 韩丽华.35例晚期产后出血临床剖析[J].我国有用医药，2011，6（7）：107-108.
[4] 苏艳艳，周文湘.米索前列醇联合催产素防备剖宫产术后出血的临床研讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：551-552.
[5] 熊钰，李笑天.瘢痕子宫发作的常见原因及其对远期妊娠的影响[J].我国有用妇科与产科杂志，2012，28（8）：577-599.
[6] 李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血办法评论[J].中华妇产科杂志，2012，47（47）：695-696.
[7] Huissoud C，Cortet M，Dubernard G，et al.A stitch in time，layers of circular sutures can staunch postpartum hemorrhage[J].Am J Obstet Gynecol，2012，206（2）：177 .
[8] 毕玉堂，刘静华，卢琼洁，等.经阴道五颜六色多普勒超声对子宫动脉及分支血流情况的研讨[J].牡丹江医学院学报，2010，31（31）：26-29.
[9] Grotegut CA，Paglia MJ，Johnson LN，et al.Oxytocin exposure during labor among women with postpartum hemorrhage secondary to uterine atony[J].Am J Obstet Gynecol，2011，204（1）：56.
[10] 杨津.超挑选性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的使用[J].我国当代医药，2014，21（8）：188-190.
[11] 董丹旭.剖宫产术后晚期出血的原因及处理[J].我国当代医药，2012，19（23）：231-232.
（收稿日期：2014-08-26 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血的临床作用。 办法 挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组与对照组，对照组患者施行惯例保存医治，医治组患者给予动脉插管栓塞法，医治3个月后进行电话随访，比较两组患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。 成果 医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 动脉插管栓塞法医治剖宫产术后晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[关键词] 剖宫产；晚期产后出血；动脉插管栓塞
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0162-03
晚期产后出血指的是产妇出产24 h后，在产褥期中发作子宫很多出血的现象。晚期产后出血常见于产后1～2周，剖宫产子宫切断裂开或愈合不良所造成的的阴道流血多在术后2～3周发作，单个亦有迟至产后2个月余发病[1]。晚期产后出血与产前保健和产科质量水平的联系十分亲近[2]。近几年，因为安产率的逐年下降[3]，剖宫产率的不断上升，导致晚期产后出血的发作率越来越高，晚期产后出血的医治越来越遭到高度重视。本院自2008年开端选用动脉插管栓塞疗法对晚期产后出血的患者施行救治，取得了令人满足的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年4月～2014年4月入住本院医治的晚期产后出血患者64例，随机将其均分为医治组和对照组。经过B超查看，悉数患者均有如下体现：子宫内膜线处于中心方位，复古不良，子宫切断方位向外拱起，内缘残缺严峻，形似虫咬状，十分不规则。对照组患者年纪24～37岁，均匀（29.4±5.2）岁，初产妇20例，经产妇12例，术后出血时刻8～40 d，均匀（16.4±8.7） d，出血量510～1190 ml，均匀（690±210） ml；医治组患者年纪25～38岁，均匀（29.6±5.3）岁，初产妇21例，经产妇11例，术后出血时刻9～39 d，均匀（16.5±8.8） d，出血量520～1180 ml，均匀（680±200） ml。两组患者的年纪、出产阅历、出血时刻、出血量等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者给予惯例保存医治：入院后立即对宫颈打针250 μg卡前列素氨丁三醇打针液，口服200 μg米索前列醇，将7 g美洛西林钠打针到5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，肛门塞入200 μg米索前列醇，静脉滴注奥硝唑及复方氨基酸维生素C进行消炎和加强支撑医治[4]。
医治组患者给予动脉插管栓塞疗法：为患者施行惯例止血、补液，让子宫缩短，抗感染等医治后，施行髂内动脉及其分支插管造影，当子宫双侧都有造影剂外溢时，即为子宫切断部分裂开处，施行超挑选性两边子宫动脉栓塞，明胶海绵颗粒为栓塞剂，后止血，活跃操控感染。
1.3 调查目标
患者出院3个月后，进行电话随访，并具体记载患者的月经康复、不规则阴道出血、子宫保存情况及患者满足度。
1.4 确诊规范
选用本院克己的患者满足度调查表，包含入院、出院、医治、护理及查看五大部分，每个部分10道题，每题2分，共100分。>90分为十分满足，70～90分为满足，60～69分为一般，<60分为不满足。满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
医治组月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治作用的比较[n（%）]
2.2 两组患者满足度的比较
医治组患者的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者满足度的比较（n）
3 评论
晚期产后出血的首要原因是产伤处敞开的血管出血，大部分血液来自髂内动脉的分支动脉，动脉栓塞医治的原理为：在髂内动脉或许子宫动脉内插管，使出血方位造影显现出来，对出血血管进行栓塞处理，然后快速有效地对出血点进行阻断，医治时刻短，作用显着[5-8]。
动脉插管栓塞法医治晚期产后出血具有如下长处。①手术时刻短：手术用时只需25 min左右，为抢救患者争取了很多时刻；②损害小：穿刺只需要部分麻醉，创伤只要3 mm左右，大大降低了手术及麻醉的危险，造影能够精确敏捷找到出血点，对出血点行栓塞，作用快且佳；③凝血功用好：关于凝血功用有妨碍的患者相同适用，凝血功用十分好，并且康复敏捷，基本无副反应[9-11]。
本研讨成果显现，医治组患者月经康复率高于对照组，不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组，阐明动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，能够快速止血，并且手术时刻短、安全性高。因为及时医治并且作用杰出，患者的子宫遭到较小的损害，最大程度地保存了子宫，确保患者能够再孕。患者对整个医治进程的满足度高达96.88%，可见动脉插管栓塞法深受患者好评，临床含义显着。
综上所述，动脉插管栓塞法医治剖宫产产妇晚期出血，不光止血作用显着，月经康复情况杰出，并且能最大程度地保存患者的子宫，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 陈颖.剖宫产术后晚期产后出血15例剖析[J].我国有用医药，2013，8（33）：121-122.
[2] 罗晶，胡文胜，徐冬.剖宫产术后晚期产后出血46例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2003，19（7）：411.
[3] 韩丽华.35例晚期产后出血临床剖析[J].我国有用医药，2011，6（7）：107-108.
[4] 苏艳艳，周文湘.米索前列醇联合催产素防备剖宫产术后出血的临床研讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：551-552.
[5] 熊钰，李笑天.瘢痕子宫发作的常见原因及其对远期妊娠的影响[J].我国有用妇科与产科杂志，2012，28（8）：577-599.
[6] 李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血办法评论[J].中华妇产科杂志，2012，47（47）：695-696.
[7] Huissoud C，Cortet M，Dubernard G，et al.A stitch in time，layers of circular sutures can staunch postpartum hemorrhage[J].Am J Obstet Gynecol，2012，206（2）：177 .
[8] 毕玉堂，刘静华，卢琼洁，等.经阴道五颜六色多普勒超声对子宫动脉及分支血流情况的研讨[J].牡丹江医学院学报，2010，31（31）：26-29.
[9] Grotegut CA，Paglia MJ，Johnson LN，et al.Oxytocin exposure during labor among women with postpartum hemorrhage secondary to uterine atony[J].Am J Obstet Gynecol，2011，204（1）：56.
[10] 杨津.超挑选性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的使用[J].我国当代医药，2014，21（8）：188-190.
[11] 董丹旭.剖宫产术后晚期出血的原因及处理[J].我国当代医药，2012，19（23）：231-232.
（收稿日期：2014-08-26 本文修改：郭静娟）endprint
