区敏华 游海敏 朱敏娟
[摘要] 意图 评论早产儿中使用脐静脉置管术的护理效果。 办法 86例早产儿中使用脐静脉置管术的41例早产儿设为调查组，使用周围静脉留置术的45例早产儿设为对照组，调查两组的院内感染发作率、体重增加状况及住院时刻、并发症发作率。 成果 调查组的院内感染发作率低于对照组，住院时刻短于对照组，体重增加速度快于对照组（P<0.05）；两组的并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 在早产儿中使用脐静脉置管，可下降其院内感染发作率，促进体重增加，缩短住院时刻，具有临床推行价值。
[关键词] 脐静脉置管；周围静脉置管术；早产儿
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0146-03
跟着医疗技能的不断更新与开展，脐静脉置管已成为重生儿重症监护的重要技能而渐趋使用于临床输注药物、静脉养分、中心静脉压监测及换血等，是早产儿的重要生命通道[1]，怎么更好地将其使用于早产儿的护理之中，使其发挥最大效果，是如今儿科面对的首要难题之一。本研讨选取进行脐静脉护理的重生儿41例，并与周围静脉置管术的护理进行比较，以期探究有用的护理办法与办法，然后裨益于临床。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年8月～2013年8月收治的86例早产儿为研讨目标，在其家族知情赞同的状况下归入研讨，将其间使用脐静脉置管术的41例早产儿设为调查组；使用周围静脉留置术的45例早产儿设为对照组。调查组早产儿中均为单胎，其间男性31例，女人10例；胎龄：32～34周；体重：1.5～2 kg，均匀（1.75±0.1）kg；生产方法：剖宫产28例，安产13例；重生儿临床危险指数评分Ⅱ（CRIB-Ⅱ）：（5.2±2.6）分。对照组早产儿亦均为单胎，其间男性33例，女人12例；胎龄：32～34周；体重：1.5～2.3 kg，均匀（1.82±0.1）kg；生产方法：剖宫产30例，安产15例；重生儿临床危险指数评分Ⅱ（CRIB-Ⅱ）：（5.3±2.4）分。两组患儿的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
1.2.1 脐静脉置管术的护理办法 ①置管前：首先应辨认脐静脉，然后将脐静脉导管（导管中充溢肝素+生理盐水）刺进其间（首要依据重生儿的体重进行挑选导管），随后向头侧推动，待回抽见血即以无菌纱布掩盖，经过X线片查看定位导管，即结尾坐落下腔静脉内，亦膈上1～2 cm。调整导管深度，待适宜后对脐切面做荷包缝合，将脐导管用胶布进行搭桥固定[2]。②置管后：术后当即衔接微量泵进行静脉输液，以便于导管结尾消毒及冲刷，其间消毒，1次/d；冲管选用肝素生理盐水 1 U/ml，2次/d。术后 24 h替换通明贴膜，尔后1～2周/次，但在此期间，若贴膜被污染、掉落或危及导管时应及时替换[3]。替换过程中若有导管脱出，护理人员不可将已脱出部分再送入体内，应调查部分有无红、肿、液体外渗等状况发作，守时替换精细输液延伸管1次/d，保持24 h输液，速度≥3 ml/h，暂不输液时，可选用边推盐水边退针的方法正压封管。一起，需每日丈量患儿的臂围，查看导管长度，做好记载。③拔管：拔除导管时应缓慢从穿刺点部位拔出，然后消毒穿刺点，进行压榨止血，选用无菌敷料固定24～48 h，做好导管长度及完整性的查看，并做管端细菌培育[4]。
1.2.2 周围静脉置管术的护理办法 置管期间应亲近调查穿刺部位的状况，如有无渗血、渗液、肿胀等，及时发现并发症的前期症状。一旦发作应当即拔管，及时给予相应处理，以促进血液循环，康复血管弹性，减轻患者的苦楚。置管期间，加强患儿的生命体征监测，做好全面护理，如穿刺部位周围皮肤使用碘伏或碘酊、酒精消毒，2次/周，并盖以通明的无菌敷贴，并注明置管日期、时刻的纸胶布固定；若需求接连输液者，应替换输液器，1次/d，一起，肝素帽替换频率为1次/周。
1.3 调查目标
两组患儿的院内感染发作、体重增加状况及住院时刻；两组患儿并发症的发作状况，首要包含支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎。
1.4 统计学剖析
数据均选用 SPSS 17.0统计学软件包进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组院内感染发作率、体重增加状况及住院时刻的比较
调查组院内感染发作率低于对照组，住院时刻短于对照组，体重增加速度快于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发作率的比较
两组的支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎的并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3 评论
跟着重生儿医学的不断开展，全国各级医院均开端独自开设重生儿科，经临床实践证明，重生儿较长时刻进行静脉输液的较抱负安全的方法可经过脐静脉插管行中心静脉导管置入术完成[5]，该操作首要经过脐静脉将导管置入中心静脉，可留置 10～14 d，可有用防止患者在医治期间进行屡次穿刺的苦楚[6]，该种方法操作较为简略，可较大程度上削减苦楚影响和触摸感染的时机，并能节约部分住院费用[7]。现在，已逐步使用于重生儿科的护理之中。
不可否认的是，关于早产儿进行周围静脉穿刺较为困难，这首要与其自身的生理特点如血管细、皮肤嫩有关，而脐静脉导管置管则能够很好地补偿此项弱势，一起如前所述，此法可防止屡次穿刺的苦楚，这样也可下降院内感染的危险[8]，这首要因为早产儿若罹患感染，简单引发败血症、休克、肺出血、多器官功用衰竭等并发症，乃至逝世，预后较差[9]，而这多与其免疫功用低下、皮肤屏障功用差有关，因而，在早产儿中使用脐静脉置管术应是下降其感染概率、进步存活率的有用途径。endprint
有鉴于此，本科自2012年在早产儿干涉中引进脐静脉置管术，并采纳针对性的护理办法，成果提示，在早产儿中使用脐静脉置管，可下降院内感染发作概率、促进体重增加、削减住院时刻，具有临床推行价值。但是，在研讨中不可否认的是，调查组感染时刻一般在置管后4～8 d，操作者均为值勤医护人员，随意性较大，估测多因为熟练程度不行而导致，因而，为防止屡次重复插管，置管操作人员应经专业培训方可，然后下降导管相关性感染的发作概率[10]。一起，提示医护人员，在留置导管过程中应亲近调查患儿的生命体征，以保证做到前期发现、及时拔管、尽早医治。可见，下降导管相关性感染发作率的关键在于进步护理人员的操作水平。
[参考文献]
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2012：124.
[2] 罗爱明，高薇薇.脐静脉插管留置术在早产儿中的使用和护理[J].我国重生儿科杂志，2006，21（5）：297.
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[10] 黑明燕，赵玲玲，伍志翔，等.重生儿经脐静脉中心静脉置管相关感染的临床研讨[J].我国当代儿科杂志，2010， 12（8）：619-621.
（收稿日期：2013-09-23 本文修改：许俊琴）endprint
有鉴于此，本科自2012年在早产儿干涉中引进脐静脉置管术，并采纳针对性的护理办法，成果提示，在早产儿中使用脐静脉置管，可下降院内感染发作概率、促进体重增加、削减住院时刻，具有临床推行价值。但是，在研讨中不可否认的是，调查组感染时刻一般在置管后4～8 d，操作者均为值勤医护人员，随意性较大，估测多因为熟练程度不行而导致，因而，为防止屡次重复插管，置管操作人员应经专业培训方可，然后下降导管相关性感染的发作概率[10]。一起，提示医护人员，在留置导管过程中应亲近调查患儿的生命体征，以保证做到前期发现、及时拔管、尽早医治。可见，下降导管相关性感染发作率的关键在于进步护理人员的操作水平。
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（收稿日期：2013-09-23 本文修改：许俊琴）endprint
有鉴于此，本科自2012年在早产儿干涉中引进脐静脉置管术，并采纳针对性的护理办法，成果提示，在早产儿中使用脐静脉置管，可下降院内感染发作概率、促进体重增加、削减住院时刻，具有临床推行价值。但是，在研讨中不可否认的是，调查组感染时刻一般在置管后4～8 d，操作者均为值勤医护人员，随意性较大，估测多因为熟练程度不行而导致，因而，为防止屡次重复插管，置管操作人员应经专业培训方可，然后下降导管相关性感染的发作概率[10]。一起，提示医护人员，在留置导管过程中应亲近调查患儿的生命体征，以保证做到前期发现、及时拔管、尽早医治。可见，下降导管相关性感染发作率的关键在于进步护理人员的操作水平。
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（收稿日期：2013-09-23 本文修改：许俊琴）endprint
