闫平
[摘要] 意图 评论特发性肺纤维化患者行丹红注射液医治的作用。 办法 选取2012年4月～2015年4月我院接纳的特发性肺纤维化患者68例为研讨目标，依照分层法将其分为实验组、对照组，其间对照组行惯例医治，实验组在惯例医治根底上辅以丹红注射液医治，比照两组作用及医治前后血气、肺功用及血清TGF-β1改动情况。成果 实验组行丹红注射液医治后临床有用率较对照组高，血氧分压、一氧化碳弥散量及通气量较对照组显着上升，血清TGF-β1水平较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对特发性肺纤维化患者行丹红注射液医治具有较好的临床作用，能有用改进患者的血气、肺功用，且安全指数高，值得临床活跃学习。
[要害词] 特发性肺纤维化；丹红注射液；安全性；药理作用
[中图分类号] R563；R289.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0123-03
Analysis of the therapeutic effect of Danhong injection on idiopathic pulmonary fibrosis
YAN Ping
Department of Pneumology， Taian Hospital of TCM in Shandong Province， Taian 271000， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danhong injection in treating idiopathic pulmonary fibrosis. Methods A total of 68 patients with idiopathic pulmonary fibrosis admitted into the hospital from April 2012 to April 2015 were selected as the research object and were divided into the experimental group and the control group according to the hierarchical method. The control group received routine treatment while the experimental group was treated with Danhong injection based on the routine treatment. The changes of blood gas， pulmonary function and serum TGF-β1 of the two groups before and after thetreatment were compared. Results The clinical efficiency of the experimental group after the given treatment of Danhong injection was higher than that of the control group. The blood oxygen pressure， the diffusing capacity of carbon monoxide and ventilation volume increased significantly compared with those in the control group while the level of serum TGF-β1 decreased significantly compared with that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the treatment that to treat patients having idiopathic pulmonary fibrosis with Danhong injection is quite good. It can effectively regulate the blood gas and lung function of the patients and the safety index is high. It is worthy of actively clinical reference.
[Key words] Idiopathic pulmonary fibrosis； Danhong injection； Safety； Pharmacological effects
特发性肺纤维化归于临床常见肺疾病（肺间质缓慢炎症性改动），多由缓慢炎症介导，引起间质性肺病，诱发肺安排炎症、进行性损害、纤维化，详细病因尚待深化探求，研讨多以为其与肺上皮细胞反常增生、损害等要素相关。现在，针对该病医治而言，现代医学多引荐糖皮质激素类药物疗法，但长时间使用存在较大副作用，作用欠佳，故活跃探索一种行之有用的医治办法显得尤为重要。为了深化探求特发性肺间质纤维化患者行丹红注射液医治的临床含义，本文主要对来我院特发性肺纤维化患者68例行对照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本文选取2012年4月～2015年4月我院确诊的特发性肺纤维化患者68例为本次研讨目标，根据分层法将其划分为实验组、对照组，各34例行平行对照查询。归入规范：①与《特发性肺（间质）纤维化确诊和医治攻略》[1]中的有关确诊规范相吻合，肺功用显着反常，CT示双肺网状闪现反常，伴有Velcro音（吸气性）；②无精神疾病；③临床材料完整，签定知情同意书。扫除规范：①参与本次研讨前1个月内承受固醇激素等医治；②药物过敏史及感染性疾病、精神障碍、糖尿病者；③并发肺结核者；④医治依从性差者。实验组34例行丹参提取物医治，男24例，女10例，平均年龄（52.3±2.3）岁；对照组一切病例均行强的松医治，男26例，女8例，平均年龄（53.5±2.0）岁。两组根底信息比照差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组承受惯例医治，将致病要素（比如肺病毒感染、理化要素等）铲除，对继发性感染进行活跃操控，口服5 mg强的松龙（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020824）疗法，每日4次；待临床症状得到有用改进后对剂量进行调整，以每日5 mg行保持医治；继后，减至1 mg，直至中止医治。实验组在对照组医治根底上予以丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866）30 mL+生理盐水250 mL，行静脉滴注，每日1次。两组均继续医治12周后走作用查询。医治前后凭借德国康讯出产肺功用仪，予以肺功用测定，并辅以X片、CT查看。
1.3 查询目标
①临床作用查询；②肺功用及血气测定，观测目标含血氧分压、一氧化碳弥散量、通气量，并留取清晨3 mL空腹静脉血，以每分钟3000转的速度离心10 min后搜集血清，置入-20℃环境下保存待测，选用ELISA法检测，试剂盒购自北京化学试剂厂，行血清TGF-β1水平检测。
1.4 作用评价规范
两组作用评价根据《中药新药临床研讨辅导准则》[2]，从CT、X片、肺功用等积分改动情况动身，并以尼莫地平评分法为参照：①治好：临床症状总积分呈现大幅度下降，在95.00%以上；②显效：临床症状总积分下降比值在70.00%以上，但在95.00%以下；③有用：临床症状总积分下降比值在30.00%以上，但处在70.00%以下；④无效：症状积分下降比值在30.00%以下。总有用率=治好例数+显效例数+有用例数）/总例数×100%）。
1.5 统计学办法
选用SPSS19.0软件剖析，计数材料行χ2查验，以（x±s）示计量材料，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用比较
在临床总有用率上，实验组为94.12%，对照组达61.76%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组作用比较[n（%）]
2.2 两组血气、肺功用及血清TGF-β1水平比较
医治前，实验组血氧分压、一氧化碳弥散量、血清TGF-β1水平、通气量较对照组无显着性改动（P>0.05），医治后血氧分压、一氧化碳弥散量及通气量较对照组显着上升（P<0.05），血清TGF-β1水平较对照组显着下降（P<0.05）。见表2。
3 评论
据有关查询发现，凝血级联反响产品与特发性肺纤维化的发作具有亲近相关性，一旦呈现肺泡上皮反常修正或损害，则会构成血管损害，导致血液中的成分呈现外渗，诱导止血机制重建，添加细胞外基质；别的，根据纤溶酶原激活物按捺因子及肺泡上皮细胞表达安排因子两层作用下，易促进凝血因子级联反响被激起，导致凝血加速，影响凝血按捺因子、发动因子活性，进而引起肺损害处纤维素堆积改动[3-4]。现在，有前瞻性抗凝医治研讨报导提示，对特发性肺纤维化患者行抗凝医治，并辅以肾上腺糖皮质激素医治，可进步患者生计率[5]。现在，针对立凝医治而言，其有用机制尚不切当，部分学者指出，这与血管表里环境改动所造成的抗凝功用改动相关[6]。详细来讲，对特发性肺纤维化患者行抗凝医治，可诱导细胞外纤维素堆积量削减，促进细胞外基质有用降解，进而诱导肺泡上皮细胞康复正常修正功用；此外，其对凝血级联反响具有必定的按捺作用，能促进与纤维化相关性生物因子生成削减[7]。现在，在临床上，许多学者以为，于肺安排微血管微环境作用下可增强抗纤溶及促凝活性，这有可能归于特发性肺纤维化发病的要害机制[8]。由此可见，针对特发性肺纤维化医治而言，临床上多以抗氧化紊乱、抗纤维化、抗免疫按捺、抗炎等为准则，而常用药物很多，包含γ干扰素、秋水仙碱、泼尼松等，其间中药（比如川芎嗪、丹参、银杏叶等）在特发性肺纤维化医治中得到了广泛推行[9]。
丹红注射液以红花、丹参提取物为主要成分，丹参微寒，味苦，软坚化结、活血化瘀、抗氧化作用显着，能调理肺部微循环，诱导胶原纤维含量下降，影响胶原纤维吸收与降解[10]。据动物模型试验发现，丹参对NF-κB活化具有按捺作用，能有用缓解肺安排病理损害。而丹酚酸B归于丹参要害水溶性物质，含有酚羟基，可开释很多氢原子，按捺脂质过氧化反响，抗纤维化作用不错[11]。此外，丹酚酸B可阻滞TGF-β1受体蛋白表达，具有剂量依赖性，并可阻滞细胞外信号对激酶磷酸化的调理作用[12]。立足于分子生物学视点，丹参抗纤维化作用值得必定。有学者经过对肺纤维化大鼠进行研讨，发现其肺泡灌洗液中凝血酶活性呈升高趋势，证明凝血酶可有用诱导FB有丝分裂，进步纤维蛋白之于FB的增殖作用[13]。而红花中的主要成分为红花黄色素，可影响血小板活化因子，按捺血小板开释与黏附，阻滞血小板活化及胶原纤维构成，诱导纤维蛋白降解，并对凝血酶活性具有必定的按捺作用，抗纤维化作用值得必定[14-15]。总归，立足于特发性肺纤维化发病分子机制视点，丹红注射液可自多途径完成按捺作用，改进患者预后。
在本研讨中，实验组行丹红注射液医治后临床总有用率较对照组高（P<0.05），血氧分压、一氧化碳弥散量及通气量较对照组显着上升（P<0.05），血清TGF-β1水平较对照组显着下降（P<0.05），充沛证明对特发性肺纤维化患者行糖皮质激素复合丹参提取物医治，可调理患者肺功用状况，按捺肺纤维化进程，改进患者预后，这与上述研讨定论具有相似性。
综上所述，糖皮质激素复合丹红注射液医治计划对改进特发性肺纤维化患者预后具有十分重要的含义，值得临床活跃学习。
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（收稿日期：2015-05-04）
