异位妊娠hcg值：腹腔镜医治异位妊娠患者的临床作用_old_新闻_资讯

沈建花

[摘要]意图剖析對异位妊娠患者给予腹腔镜医治的临床使用作用。办法回忆性剖析2014年7月～2015年7月我院收治的70例异位妊娠患者的临床材料，一切患者均行手术医治停止妊娠。其间45例选用腹腔镜手术医治的患者为研讨组，25例选用开腹手术医治的患者为比照组。记载两组患者堵截巨细、手术时刻、术中出血量、住院时刻、尿管留置时刻、初次下床活动时刻、术后并发症状况，点评手术作用。随访2年，记载两组患者妊娠状况（宫内妊娠、异位妊娠）及输卵管复通率。成果 ①两组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。研讨组患者的堵截巨细、手术时刻、术中出血量、住院时刻、尿管留置时刻、初次下床活动时刻、术后并发症均低于比照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；②随访成果显现，研讨组患者宫内妊娠率显着比比照组高，且异位妊娠率显着更低，差异有统计学含义（P<0.05）。定论腹腔镜手术归于微创手术，创伤性小，减少了对患者生理功用的搅扰。患者术中出血量少，术后住院时刻短，并发症少，大大进步了宫内妊娠率，值得在无腹腔镜手术禁忌证的异位妊娠患者中推行。

[要害词]异位妊娠；腹腔镜手术；临床使用作用

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0107-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical application effect of laparoscopic surgery for patients with ectopic pregnancy.Methods The clinical data of 70 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were retrospectively analyzed.All patients were given the surgical treatment to terminate the pregnancy，of which 45 cases treated with laparoscopic surgery were selected as the study group and 25 cases treated with laparotomy were enrolled in the control group.The incision size，operative time，intraoperative blood loss，hospital stay，catheter retention time，the time of first getting out of bed and the postoperative complications were recorded between the two groups，and the operative effect was evaluated.After 2 years of follow-up，the pregnancy condition （intrauterine pregnancy，ectopic pregnancy） and fallopian tube recanalization rate were recorded in the two groups.Results ①The two groups were successfully completed the operation and the success rate was 100%.The levels of incision size，operative time，intraoperative blood loss，hospital stay，catheter retention time，the first time to get out of bed and the postoperative complications in the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.②Follow-up results showed that the intrauterine pregnancy rate in the study group was significantly higher than that in the control group while the ectopic pregnancy rate was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery is a minimally invasive surgery with small trauma and can reduce the interference to the physiological function.Little intraoperative blood loss，short postoperative hospital stay and few complications in patients can greatly improve the intrauterine pregnancy rate，therefore it is worthy of the promotion for patients with ectopic pregnancy but without laparoscopic surgery contraindications.endprint

[Key words]Ectopic pregnancy；Laparoscopic surgery；Clinical application effect

异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外的当地着床发育，归于非正常妊娠，是妇产科常见疾病[1]。现在临床医治异位妊娠有手术医治、保存医治两种办法，关于有大出血、妊娠决裂的患者临床首要选用手术医治。传统开腹手术直接将病侧输卵管切除或将孕卵从输卵管中取出，创伤性大，术后康复速度慢，对生育功用有不良影响[2]。本文就腹腔镜手术对异位妊娠患者的临床医治作用进行调查，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

调查目标为2014年7月～2015年7月我院收治的70例异位妊娠患者，一切患者均行手术医治停止妊娠。其间45例选用腹腔镜手术医治为研讨组，25例选用开腹手术医治为比照组。研讨组患者年纪19～42岁，均匀（27.2±3.1）岁；初产妇14例，经产妇31例；首要体现：阴道出血33例，腹痛27例，失血性休克4例；异位妊娠部位：输卵管妊娠40例，输卵管间质妊娠3例，卵巢及子宫角妊娠各1例。比照组患者年纪20～42岁，均匀（27.2±3.0）岁；初产妇9例，经产妇16例；首要体现：阴道出血16例，腹痛11例，失血性休克1例；异位妊娠部位：输卵管妊娠22例，输卵管间质妊娠2例，卵巢妊娠1例。两组患者异位妊娠部位、临床体现、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①一切患者均契合腹腔镜手术指征；②经超声查看、孕酮或HCG测定、腹腔镜查看结合患者的临床症状确诊；③孕龄<12周；④所以患者均签署知情同意书。扫除规范：①有大出血、异位妊娠决裂患者；②兼并严峻肝肾功用妨碍患者；③精神疾病患者；④严峻心脑血管病患者。

1.2医治办法

比照组患者行开腹手术。惯例消毒铺巾，继续硬膜外麻醉后鄙人腹部正中作纵行堵截，长约6 cm。翻开腹腔后，露出两边输卵管。对有生育要求患者施行输卵管修补造口术，无生育要求患者施行输卵管切除术。术后惯例抗感染、静脉补液医治，亲近重视患者生命体征改变状况。研讨组患者行腹腔镜手术。全麻后患者取仰卧位，举高足部。对有生育志愿患者施行输卵管开窗术，无生育要求患者施行输卵管切除术。行输卵管切除术时，在脐孔上缘取穿刺点，将10 mm套筒针由操作孔将腹腔镜从脐上刺进腹腔，快速注入CO2 4 L，腹压控制在14 mmHg。在左下腹及右下腹麦式点放入腹腔镜相关操作器械，细心探查腹腔、膈肌、肝胆等安排状况。将腹腔内积血彻底吸尽，细心探查卵巢、子宫、子宫直肠窝、盆腔及输卵管状况，清晰异位妊娠方位。使用双极电凝对输卵管系膜、输卵管进行电凝、横断，将输卵管峡部进行堵截，取出病变安排。取30℃温生理盐水重复冲刷腹腔，调查患者有无活动性出血。无出血时退出腹腔镜及相关器械，缝合堵截。术后给予惯例抗感染、镇痛药物，坚持水电解质平衡，安稳生命体征。术后惯例抗感染、静脉补液医治，奉告患者在术后1个月、初次月经洁净后7 d内到医院复查，施行输卵管碘油造影术，了解输卵管晓畅状况。

1.3调查目标

记载两组患者手术作用相关目标（堵截巨细、手术时刻、术中出血量、住院时刻、尿管留置时刻、初次下床活动时刻）、术后并发症（堵截感染、剧烈痛苦、发热、肠麻木）状况。随访2年，记载两组患者妊娠状况（宫内妊娠、异位妊娠）及输卵管复通率。

1.4统计学办法

一切数据均选用统计学软件SPSS 17.00处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者手术作用相关目标的比较

两组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。研讨组患者堵截巨细、手术时刻、术中出血量、住院时刻、尿管留置时刻、初次下床活动时刻均低于比照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症发作率的比较

研讨組患者并发症发作率为4.44%，比照组并发症发作率为20.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者妊娠状况及输卵管复通率的比较

随访2年，研讨组患者宫内妊娠率、输卵管复通率显着比比照组高，异位妊娠率显着更低，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

3.1异位妊娠的发病机制

异位妊娠也称宫外孕，归于妇产常见急腹症。有大出血、妊娠决裂症状时死亡率高，要挟患者的生命安全[3]。引起异位妊娠的原因杂乱，放置节育器、盆腔手术、输卵管炎症、输卵管周围肿瘤、流产等要素导致受精卵在输卵管着床，跟着受精卵的发育、增大，引起输卵管决裂、流产[4]。异位妊娠的部位有输卵管、卵巢、输卵管间质、腹腔内、宫颈等，输卵管是异位妊娠的首要部位。尽早清晰确诊，及时医治是改进患者预后的要害[5]。

3.2腹腔镜手术对异位妊娠的临床作用

手术是现在临床医治异位妊娠的首要办法，以往首要选用传统输卵管切除术医治，术后并发症显着增多，存在显着的缺点[6-7]。本研讨比照组并发症发作率为20.00%，且随访两年成果比照组患者妊娠率相对较低，提示传统开腹手术存在显着的缺乏。近年来，腹腔镜手术在异位妊娠的诊治中优势显着。腹腔镜手术归于微创手术，经过小堵截放入腹腔镜及操作器械防止了纱布、手套对盆腔的影响，防止大范围露出盆腔脏器，减轻对胃肠道的搅扰，减少了术后感染发作率[8]。本研讨研讨组患者的手术时刻、术中出血量、术后康复时刻均低于比照组（P<0.05），术后康复时刻更短，并发症更少，输卵管复通率显着更高，相关于传统开腹手术，腹腔镜手术的作用更杰出[9-10]。腹腔镜手术对医护人员要求较高，器械严厉消毒，娴熟腹腔镜相关操作，对常见并发症进步警觉，做好施行办法[11]。以往腹腔镜手术不能用于失血性休克患者，选用臀高头低位克服了这一困扰，经过腹腔镜敏捷止血，缓解休克症状[12-13]。经过腹腔镜将病灶扩大，能够彻底清除绒毛、胚胎安排，有利于坚持输卵管疏通，保存患者的生育功用[14-15]。研讨组宫内妊娠率到达35.56%，且输卵管复通率到达93.33%，腹腔镜手术的作用杰出。endprint

综上所述，腹腔镜手术在异位妊娠医治中具有微创、术中出血量少、手术时刻短、术后康复速度快、并发症少的长处，缩短了患者的住院时刻，不留瘢痕，漂亮度高，尽可能地保存了患者的生育功用，改进了患者的日子质量，给广阔年青患者带来了期望，值得在临床大力推行。

[参考文献]

[1]甘桂平，时玲，金治娟.腹腔镜手术与开腹手术医治异位妊娠的比照研讨[J].我国临床医学，2013，20（2）：191-192.

[2]袁文勤，任月芳.腹腔镜与开腹手术医治异位妊娠的临床调查[J].我国计划生育学杂志，2014，22（9）：614-616.

[3]张艺峰. 腹腔镜保存医治异位妊娠的临床作用[J].我国当代医药，2016，23（36）：82-84.

[4]吴晓兰，郑高超.改进腹腔镜异位妊娠术在保存生育功用医治中的使用价值[J].我国内镜杂志，2015，21（9）：959-961.

[5]黄菊青.血清β-hCG对异位妊娠保存医治的猜测及在腹腔镜与传统开腹术后的表达差异[J].我国妇幼保健，2015， 30（2）：263-265.

[6]李凤玲.异位妊娠患者腹腔镜保存性手术后发作继续性异位妊娠的相关要素剖析[J].现代中西医结合杂志，2014， 23（11）：1189-1191.

[7]齐红明.腹腔镜下医治异位妊娠的作用点评[J].我国医药科学，2013，3（3）：201-202.

[8]归珠，杜洁.腹腔镜医治异位妊娠的安全性及有效性剖析[J].河北医学，2014，20（2）：315-316.

[9]曹立萍，李彩霞，王冬霞，等.腹腔镜手术医治与药物保存性医治异位妊娠的临床比照剖析[J].我国妇幼保健，2015， 30（24）：4176-4178.

[10]元建伟.腹腔镜与传统开腹手术医治异位妊娠的作用剖析[J].我国医药導刊，2015，17（4）：328-329.