钟秀华+陈普拉+慕容三群+邓俊能+谭锦光
[摘要] 意图 评论前期静脉打针人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床效果。 办法 将62例重症手足口病患儿分为医治组（n=31）和对照组（n=31），给予抗炎、抗病毒、退热等惯例医治，医治组在惯例医治的基础上前期静脉打针人免疫球蛋白，调查两组的临床效果及精力症状改进、体温衰退、胃口改进状况及均匀住院时刻。 成果 医治组显功率及总有功率显着高于对照组（P＜0.05）；医治组的体温衰退时刻、胃口改进时刻、精力症状消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 前期静脉打针人免疫球蛋白能显着改进重症手足口病患儿的症状，临床效果显著，且经过前期活跃干涉可缩短病程、减轻症状、缩短住院时刻。
[要害词] 手足口病；免疫球蛋白；退热
[中图分类号] R725.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0064-02
Clinical research of early intravenous human immunoglobulin in treatment of severe hand,foot and mouth disease
ZHONG Xiu-hua CHEN Pu-la MURONG San-qun DENG Jun-neng TAN Jin-guang
People′s Hospital of Gaoyao City in Guangdong Province,Gaoyao 526040,China
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of early intravenous injection human immunoglobulin in treatment of severe hand foot mouth disease. Methods 62 cases of patients with severe hand foot mouth disease were divided into treatment group (n=31) and control group (n=31),all were given with anti-inflammatory,antiviral,antipyretic and other conventional treatment,the treatment group patients were given early intravenous immunoglobulin therapy on the basis of conventional,and the clinical curative effect of two groups and mental symptoms,fever subsided,the appetite to improve the situation and the average length of stay were observed. Results The markedly effective rate and total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group respectively (P<0.05).The time of body temperature,appetite improved time,psychiatric symptom disappearance time,the average hospitalization time of the treatment group was shorter than that of the control group respectively,the two groups had significant difference (P<0.05). Conclusion Early human immunoglobulin for intravenous injection can obviously improve the symptoms of children with severe hand foot and mouth disease, the clinical curative effect is remarkable,and by early active intervention can shorten the course,reduce symptoms,shorten the hospitalization days.
[Key words] Hand foot and mouth disease;Immunoglobulin;Subsided fever
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，该病传染性强、传达途径杂乱、盛行强度大、病况发展敏捷，常见于婴幼儿及学龄儿童，单个患儿可并发无菌性脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑干脑炎等中枢神经系统疾病及心肌炎、肺水肿等严峻并发症，乃至逝世，严峻威胁患儿的健康[1]。近年来研讨标明，前期静脉运用丙种免疫球蛋白可弥补含有广谱抗病毒、细菌和其他病原体的IgG抗体，关闭抗原，前期阻断病毒在体内仿制，增强免疫力，还可影响机体发生相应的抗病毒抗体，阻挠重症手足口病患儿的病况发展，显着改进症状、缩短病程，对重症手足口病患儿的医治具有重要含义[2]。本院儿科2012年6月~2013年6月选用该办法医治重症手足口病患儿，获得杰出效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
为确保本研讨更具科学性，本组62例当选病例经严厉选择均契合《手足口病医治攻略（2008）》[3]临床确诊的重症前期：①继续高热不退；②精力差、吐逆、易惊、肢体颤动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数显着增高；⑦高血糖。其间男25例，女37例，年纪1～5岁，均匀2.5岁。依据有无运用免疫球蛋白分为医治组（n=31）和对照组（n=31）。两组患儿的性别、年纪、病况等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患儿经临床确诊后均给予抗炎、抗病毒、退热和必要的养分支撑等医治，并给予床边阻隔，做好口腔和皮肤护理，避免院内穿插感染，监测心率、呼吸、血压及末梢血糖。留意患儿有无饮水反呛、末梢循环妨碍、眼球活动妨碍、口吐粉红色泡沫样痰等异常状况，有继发感染时给予抗生素医治，并给予降温，有吐逆者给予西咪替丁维护胃肠黏膜，必要时给予冷静、止惊医治。医治组在惯例医治的基础上于重症前期给予人免疫球蛋白2.0～5.0 g静脉打针，分2 d给药，打针前给予惯例剂量地塞米松0.2～0.3 mg/kg，关于有肢体乏力或颤动、神智严重者，加用20%甘露醇[4]。
1.3 调查目标
调查两组患者医治后的精力症状改进、体温衰退、胃口改进状况及均匀住院时刻，并进行比较。
1.4 效果鉴定规范
显效：患者体温康复正常，肌阵挛症状消失；有用：患者体温下降至＜38℃，肌阵挛症状好转；无效：患者体温无显着下降，肌阵挛症状加剧或转为危重症。医治2 d后进行效果鉴定，其间以发热为首要断定目标[5]。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，计数材料选用频数（率）表明，组间率的比较选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
医治组患者的显功率及总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组患者相关临床目标的比较
医治组患者的体温衰退时刻、精力症状消失时刻、胃口改进时刻及住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者相关临床目标的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
手足口病首要由EV71、柯萨奇病毒感染引起，多发于婴幼儿，病毒经过唾液、飞沫经呼吸道传达，或由手及污染物经口传达，传染性强，病毒感染构成的手足口病患儿脑干危害、脑膜炎、脑水肿、肺水肿是导致患儿逝世的首要因素，因而临床前期发现、前期干涉是操控手足口病逝世率的要害[6]。现在医治重症手足口病无特效抗病毒药物，临床首要选用抗炎、养分支撑等医治以操控病况、削减并发症[7]。本研讨成果显现，医治组患儿的显功率及总有功率显着高于对照组（P＜0.05），医治组患儿的体温衰退时刻、胃口改进时刻、精力症状消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义，可能与前期静脉打针人免疫球蛋白可敏捷进步人体循环中的IgG浓度，直接中和病毒，关闭效应细胞Fc受体，按捺或阻断炎症介质的过度开释，下降白细胞介素-2的效果，并有按捺淋巴细胞增殖、分解的功用，阻挠补体介导的免疫危害，从而在最短时刻内到达抗炎症反应和调理免疫功用效果有关[8-9]。此外，人免疫球蛋白可以影响机体发生抗病毒抗体，进而缓解高病毒血症对机体的危害，其独特型抗体构成杂乱的免疫网络，具有免疫代替和免疫调理的两层医治效果[10]。
综上所述，前期静脉打针人免疫球蛋白能显着改进重症手足口病患儿的症状，临床效果显著，且经过前期活跃干涉可缩短病程、减轻症状、缩短住院时刻，对医治重症手足口病患儿具有重要的临床含义。
[参考文献]
[1]梁红玉.小儿手足口病的发病特色以及护理发展[J].我国医药导报，2011，8（26）：14-15.
[2]刘虹，王春妍.手足口病患儿免疫功用临床剖析[J].天津医科大学学报，2009，15（4）：1003.
[3]卫生部.手足口病医治攻略（2008年版）[J].我国社区医生，2009，25（9）：6-7.
[4]方玉红，崔晓明.手足口病并发脑膜炎12例临床剖析[J].我国全科医学，2009，12（6）：501-502.
[5]曹志然，陈淑兰.静脉打针免疫球蛋白免疫调理机制的研讨发展[J].医学总述，2007，13（13）：1026-1028.
[6]黄联飞.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国保健养分·下旬刊，2012，22（7）：156-157.
[7]马辉，郁文龙.惯例剂量静注人免疫球蛋白医治重症前期手足口病的临床调查[J].安徽医药，2011，15（8）：1030-1031.
[8]熊燕.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国现代医生，2012，50（8）：134-135.
[9]刘莉，李青，冯淑琴，等.静注人免疫球蛋白医治手足口病兼并脑炎患儿的效果调查[J].我国全科医学，2012，15（30）：3516-3518.
[10]王芳.重症手足口病患儿运用人免疫球蛋白医治临床调查[J].我国社区医生：医学专业，2013，15（7）：97.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：林利利）
[基金项目] 广东省肇庆市科技立异方案项目（2013E146）
1.4 效果鉴定规范
显效：患者体温康复正常，肌阵挛症状消失；有用：患者体温下降至＜38℃，肌阵挛症状好转；无效：患者体温无显着下降，肌阵挛症状加剧或转为危重症。医治2 d后进行效果鉴定，其间以发热为首要断定目标[5]。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，计数材料选用频数（率）表明，组间率的比较选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
医治组患者的显功率及总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组患者相关临床目标的比较
医治组患者的体温衰退时刻、精力症状消失时刻、胃口改进时刻及住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者相关临床目标的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
手足口病首要由EV71、柯萨奇病毒感染引起，多发于婴幼儿，病毒经过唾液、飞沫经呼吸道传达，或由手及污染物经口传达，传染性强，病毒感染构成的手足口病患儿脑干危害、脑膜炎、脑水肿、肺水肿是导致患儿逝世的首要因素，因而临床前期发现、前期干涉是操控手足口病逝世率的要害[6]。现在医治重症手足口病无特效抗病毒药物，临床首要选用抗炎、养分支撑等医治以操控病况、削减并发症[7]。本研讨成果显现，医治组患儿的显功率及总有功率显着高于对照组（P＜0.05），医治组患儿的体温衰退时刻、胃口改进时刻、精力症状消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义，可能与前期静脉打针人免疫球蛋白可敏捷进步人体循环中的IgG浓度，直接中和病毒，关闭效应细胞Fc受体，按捺或阻断炎症介质的过度开释，下降白细胞介素-2的效果，并有按捺淋巴细胞增殖、分解的功用，阻挠补体介导的免疫危害，从而在最短时刻内到达抗炎症反应和调理免疫功用效果有关[8-9]。此外，人免疫球蛋白可以影响机体发生抗病毒抗体，进而缓解高病毒血症对机体的危害，其独特型抗体构成杂乱的免疫网络，具有免疫代替和免疫调理的两层医治效果[10]。
综上所述，前期静脉打针人免疫球蛋白能显着改进重症手足口病患儿的症状，临床效果显著，且经过前期活跃干涉可缩短病程、减轻症状、缩短住院时刻，对医治重症手足口病患儿具有重要的临床含义。
[参考文献]
[1]梁红玉.小儿手足口病的发病特色以及护理发展[J].我国医药导报，2011，8（26）：14-15.
[2]刘虹，王春妍.手足口病患儿免疫功用临床剖析[J].天津医科大学学报，2009，15（4）：1003.
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[4]方玉红，崔晓明.手足口病并发脑膜炎12例临床剖析[J].我国全科医学，2009，12（6）：501-502.
[5]曹志然，陈淑兰.静脉打针免疫球蛋白免疫调理机制的研讨发展[J].医学总述，2007，13（13）：1026-1028.
[6]黄联飞.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国保健养分·下旬刊，2012，22（7）：156-157.
[7]马辉，郁文龙.惯例剂量静注人免疫球蛋白医治重症前期手足口病的临床调查[J].安徽医药，2011，15（8）：1030-1031.
[8]熊燕.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国现代医生，2012，50（8）：134-135.
[9]刘莉，李青，冯淑琴，等.静注人免疫球蛋白医治手足口病兼并脑炎患儿的效果调查[J].我国全科医学，2012，15（30）：3516-3518.
[10]王芳.重症手足口病患儿运用人免疫球蛋白医治临床调查[J].我国社区医生：医学专业，2013，15（7）：97.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：林利利）
[基金项目] 广东省肇庆市科技立异方案项目（2013E146）
1.4 效果鉴定规范
显效：患者体温康复正常，肌阵挛症状消失；有用：患者体温下降至＜38℃，肌阵挛症状好转；无效：患者体温无显着下降，肌阵挛症状加剧或转为危重症。医治2 d后进行效果鉴定，其间以发热为首要断定目标[5]。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，计数材料选用频数（率）表明，组间率的比较选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
医治组患者的显功率及总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组患者相关临床目标的比较
医治组患者的体温衰退时刻、精力症状消失时刻、胃口改进时刻及住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者相关临床目标的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
手足口病首要由EV71、柯萨奇病毒感染引起，多发于婴幼儿，病毒经过唾液、飞沫经呼吸道传达，或由手及污染物经口传达，传染性强，病毒感染构成的手足口病患儿脑干危害、脑膜炎、脑水肿、肺水肿是导致患儿逝世的首要因素，因而临床前期发现、前期干涉是操控手足口病逝世率的要害[6]。现在医治重症手足口病无特效抗病毒药物，临床首要选用抗炎、养分支撑等医治以操控病况、削减并发症[7]。本研讨成果显现，医治组患儿的显功率及总有功率显着高于对照组（P＜0.05），医治组患儿的体温衰退时刻、胃口改进时刻、精力症状消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义，可能与前期静脉打针人免疫球蛋白可敏捷进步人体循环中的IgG浓度，直接中和病毒，关闭效应细胞Fc受体，按捺或阻断炎症介质的过度开释，下降白细胞介素-2的效果，并有按捺淋巴细胞增殖、分解的功用，阻挠补体介导的免疫危害，从而在最短时刻内到达抗炎症反应和调理免疫功用效果有关[8-9]。此外，人免疫球蛋白可以影响机体发生抗病毒抗体，进而缓解高病毒血症对机体的危害，其独特型抗体构成杂乱的免疫网络，具有免疫代替和免疫调理的两层医治效果[10]。
综上所述，前期静脉打针人免疫球蛋白能显着改进重症手足口病患儿的症状，临床效果显著，且经过前期活跃干涉可缩短病程、减轻症状、缩短住院时刻，对医治重症手足口病患儿具有重要的临床含义。
[参考文献]
[1]梁红玉.小儿手足口病的发病特色以及护理发展[J].我国医药导报，2011，8（26）：14-15.
[2]刘虹，王春妍.手足口病患儿免疫功用临床剖析[J].天津医科大学学报，2009，15（4）：1003.
[3]卫生部.手足口病医治攻略（2008年版）[J].我国社区医生，2009，25（9）：6-7.
[4]方玉红，崔晓明.手足口病并发脑膜炎12例临床剖析[J].我国全科医学，2009，12（6）：501-502.
[5]曹志然，陈淑兰.静脉打针免疫球蛋白免疫调理机制的研讨发展[J].医学总述，2007，13（13）：1026-1028.
[6]黄联飞.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国保健养分·下旬刊，2012，22（7）：156-157.
[7]马辉，郁文龙.惯例剂量静注人免疫球蛋白医治重症前期手足口病的临床调查[J].安徽医药，2011，15（8）：1030-1031.
[8]熊燕.前期静注人免疫球蛋白医治重症手足口病的临床研讨[J].我国现代医生，2012，50（8）：134-135.
[9]刘莉，李青，冯淑琴，等.静注人免疫球蛋白医治手足口病兼并脑炎患儿的效果调查[J].我国全科医学，2012，15（30）：3516-3518.
[10]王芳.重症手足口病患儿运用人免疫球蛋白医治临床调查[J].我国社区医生：医学专业，2013，15（7）：97.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：林利利）
[基金项目] 广东省肇庆市科技立异方案项目（2013E146）
