陆新芬+严忠慧+陈亦莉
[摘要] 意图 评论优质护理效劳在冠心病患者围术期医治效果情况。办法 剖析我院2010年1月～2012年2月收治的冠心病患者90例的临床材料，分为一般护理组30例和优质护理组60例。 成果 两组冠心病介入医治患者一般材料无显着差异，优质护理组术后并发症发作率均显着低于一般护理组（χ2=13.55、13.47、14.25，P<0.05），优质护理组全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率均显着优于一般护理组，差异均有统计学含义（t=6.50、6.44、13.67，P<0.05）。 定论 优质护理效劳在冠心病患者围术期使用后可显着进步患者护理作业质量，下降护理过失发作率，值得临床学习使用。
[关键词] 优质护理；冠心病；围术期
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-00109-04
The treatment result analysis of coronary heart disease in perioperative period by high quality nursing service
LU Xinfen YAN Zhonghui CHEN Yili
Department of Cardiology，Huzhou City Central Hospital in， Zhejiang Province， Huzhou 313000，China
[Abstract] Objective To approach treatment result analysis of coronary heart disease in perioperative period by high quality nursing service. Methods Clinical data of 90 cases coronary heart disease patients in our hospital from January 2010 to February 2012 were divided into general nursing group with 30 cases and quality of nursing group with 60 cases. Results The general information of two groups were no difference. The complication rate quality of nursing group were lower than general nursing group（χ2=13.55，13.47，14.25，P<0.05），the incidence of holistic nursing quality，nursing staff behavior score，score of nursing errors of quality of nursing group were better than general nursing group，the difference had statistical significance（t=6.50，6.44，13.67，P<0.05）. Conclusion The nursing quality of patients coronary heart disease in perioperative period by high quality nursing service is improved，incidence of nursing error is decreased，which is to be used.
[Key words] High quality nursing； Coronary heart disease； Perioperative period
近年来跟着医学不断开展，医疗效劳水平也在不断进步，护理作为医疗效劳中重要的一个项目，其护理形式的挑选和作业质量成为我科室研讨的热点问题[1，2]。优质护理效劳归于一种全体化、个性化、立异性的护理形式，首要是以患者为中心，帮忙患者在生理上、心思上、社会和精神上到达愉悦的情况，进步护理作业质量[3，4]。本研讨经过对我院优质护理效劳在冠心病患者围术期医治中的效果进行调查和剖析，拟评论冠心病患者围术期有用的护理形式，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取我院2010年1月～2012年2月收治的90例冠心病患者的临床材料进行评论和剖析，依据护理干涉办法不同随机分为一般护理组30例和优质护理组60例。一般护理组男18例，女12例，年纪54～78岁，均匀（66.1±7.7）岁，病程2～11年，均匀（3.8±3.2）年，参照1979年WHO冠状动脉性心脏病确诊规范，其间单纯性心肌梗死15例，心肌梗死陈旧期8例，心绞痛间歇期7例。冠脉单支病变16例，冠脉二支病变10例，冠脉三支病变4例。优质护理组男38例，女22例，年纪52～77岁，均匀（65.4±7.1）岁，病程3～12年，均匀（4.0±3.3）年，其间单纯性心肌梗死31例，心肌梗死陈旧期17例，心绞痛间歇期12例。冠脉单支病变33例，冠脉二支病变18例，冠脉三支病变9例。两组冠心病患者性别构成、年纪散布、均匀病程、冠心病类型等一般材料均无显着差异（P>0.05）。见表1。
1.2 办法
1.2.1一般护理组 首要是针对冠心病介入医治患者采纳惯例的护理办法，首要包含惯例性的术前预备、术中针对患者介入医治采纳的相关性的护理合作，术后加强护理巡视等办法。
1.2.2优质护理组 在惯例护理办法的根底上联合优质护理办法：①心思护理：首要针对冠心病介入医治患者不良心情，采纳针对性的心思引导，进步患者关于介入医治的接收程度，护理人员要加强和患者进行言语上的交流，帮忙患者了解介入医治的进程，可能呈现的不良反应，医治后患者的留意事项，然后缓解患者关于病况的过度忧虑，关于介入医治的惊骇，鼓舞患者面临介入医治，赢得患者和家族的主动合作，进步患者的医治依从性，加速患者恢复的功率；②术前预备：为患者术前抢救仪器做好预备，调查患者的生命体征改变情况；③术中护理：调查患者术中生命体征改变情况，做好患者在术中的合作办法，术前4h进食，防止患者因厌恶吐逆引起胃内容物发作反流，对呼吸道构成堵塞；④术后护理：针对患者可能呈现的不良反应和生命体征的改变特色，采纳针对性护理办法，一起留意对患者的皮肤护理，防止患者长时刻卧床发作褥疮，护理人员要加强晚年患者的皮肤护理，守时用温热毛巾擦洗皮肤，对受压部位进行按摩，确保部分皮肤清洁和枯燥，患者不舒服时守时翻身，帮忙其血液循环情况的恢复，削减压疮呈现；⑤睡觉护理：患者术后可能呈现痛苦和对病况忧虑，影响其睡觉质量，然后不利于病况的恢复和患者的歇息。护理人员除了耐性解说手术医治进程和不良反应，还要帮忙患者进步睡觉环境，赶快帮忙患者进入睡觉情况，护理人员耐性倾听患者失眠的主诉，对患者睡觉妨碍的原因进行剖析，首要是痛苦、环境搅扰、心思焦虑、尿潴留等，护理人员帮忙患者营建一个舒适安逸的歇息气氛，防止强光影响，削减噪音搅扰，假如有必要使用必定的镇静剂；⑥饮水和分泌护理：患者术后留意多饮水，帮忙造影剂赶快从体内排出，削减造影剂对机体的损害，护理人员尽可能帮忙患者发明独立的空间，削减外界关于患者排尿的搅扰。假如有必要护理人员压住穿刺部位，帮忙患者座位排尿，而且守时为患者按摩或许热敷下腹部，促进排尿周围血液循环。患者术后多饮水，（800～1000）mL/d，坚持小便3～4次，然后有利于术后造影剂的分泌，削减造影剂对机体的损害和担负；⑦饮食辅导。endprint
1.3 调查目标
调查两组患者一般材料，包含性别构成、年纪散布、均匀病程、冠心病类型情况；调查两组患者术后并发症情况，首要包含冠心病介入医治患者术后腰背部痛苦、烦躁不安、排尿困难等情况；调查两组患者全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率改变情况。全体护理质量评分规范参照曲维香等全体护理质量的点评规范中的细则[5]，护理人员行为评分参照刘国云的护理行为六维度量表进行点评[6]。
1.4 统计学剖析
选用SPSS19.0统计剖析软件树立数据库，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组术后腰背部痛苦、烦躁不安、排尿困难情况
见表2。优质护理组冠心病介入医治患者术后腰背部痛苦、烦躁不安、排尿困难发作率均显着低于一般护理组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
表2 两组患者术后腰背部痛苦、烦躁不安、排尿困难情况[n（%）]
2.2两组全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率改变情况
见表3。优质护理组冠心病介入医治患者全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率均显着优于一般护理组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率改变情况（x±s）
3 评论
冠心病首要是因为机体脂质代谢紊乱，血液中的脂质在润滑的动脉内膜上堆积，在动脉内膜构成粥样的脂质类物质，不断堆积构成白色的斑块，即为动脉粥样硬化病变。粥样斑块逐步增多，构成动脉腔发作狭隘，促进血液活动受阻，心脏缺血缺氧，进而呈现心绞痛等临床症状。冠脉造影归于冠心病确诊的金规范办法，冠脉支架置入能够有用改进冠脉狭隘，改进心肌供血，缓解临床症状，削减心肌梗死的发作[7，8]。因为冠脉造影和介入医治归于创伤性办法，其简单引起多种不良反应和并发症，有用的护理办法关系到患者临床医治效果和下降术后并发症[9，10]。“优质护理效劳”是指以患者为中心，强化根底护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内在，全体提高护理效劳水平。本研讨剖析我院收治的冠心病患者90例的临床材料，依据护理干涉办法不同进行临床随机分组，一般护理组30例和优质护理组60例。其间优质护理组首要是在惯例护理办法的根底上联合优质护理办法： 本研讨中的优质护理效劳首要体现在患者心思引导和围手术期优质护理。①心思护理：冠心病归于中晚年常见的心血管疾病，冠心病的病况杂乱，改变较快，预后不抱负[11，12]。患者往往存在不同程度的负性心情，例如过度忧虑病况改变，因病况和其他要素感到焦虑，置疑医护人员的水平，对介入医治不了解感到惊骇和开展，上述不良心情不只影响患者冠心病的病况，一起可能加剧病况开展，影响介入医治的效果[13，14]。②术前预备：冠心病患者术前留意操练在床上排便，关于病况较为严峻的患者留意进行生命体征的监测，首要调查心率、心律的改变特色，一些有频发室性颤抖患者选用体外主动除颤仪，确保患者充沛的吸氧，预备好吸痰瓶、人工呼吸器等急救器件和药物[15，16]。③术中护理：患者手术进程中树立杰出的静脉通道而且进行心电监护，护理人员除了帮忙医师进行手术外，还要留意亲近调查患者心电监护仪各项目标的改变情况，及时向医师陈述[17，18]。以往的一些研讨标明[19，20]，过于灵敏的患者可能因导管的影响和造影剂的不良反应引起心律失常。④术后护理：患者术后坚持平卧位，依据临床特色也能够坚持侧卧位。患者术后要送到监护室而且进行24h心电监护，护理人员要留意调查患者生命体征改变情况，鼓舞患者饮水，帮忙造影剂从体内分泌。患者在术后4h拔出动脉鞘管，护理人员拔除鞘管进程中留意调查血管迷走神经反射情况，假如发现心律减慢和血压下降等临床症状，应给予静脉注射阿托品、多巴胺等，拔管前留意经过麻醉防备不良反应的发作。材料显现[21，22]，关于一些年纪较大的患者，因其血管脆性大，皮肤松懈，血液循环较差，术后较长时刻的卧床可能构成褥疮的发作。⑤睡觉护理：冠心病患者往往睡觉情况较差，患者精神紧张焦虑，术后坚持某种卧床方位不舒服，晚上睡觉质量较差。研讨标明[23，24]，经过有用的睡觉护理显着进步患者的睡觉质量。⑥饮水和分泌护理：冠心病介入手术患者往往过度忧虑和频频的排尿会导致穿刺方位有出血发作，护理人员要在术前进行排尿操练。⑦饮食辅导：患者术后首要进食简单消化和清淡类饮食，少食多餐，多使用高蛋白、高能量、高纤维食物，利于排便，削减便秘的发作。特别留意卧床期间削减喝牛奶、豆制品等简单发作气体的食物，不宜吃得过饱，削减腹胀的发作。经过比较剖析，成果标明，两组冠心病介入医治患者的性别构成、年纪散布、均匀病程、冠心病类型无显着差异，提示两组患者有可比性。一起优质护理组冠心病介入医治患者术后腰背部痛苦、烦躁不安、排尿困难发作率均显着优于一般护理组，优质护理组冠心病介入医治患者全体护理质量评分、护理人员行为评分、护理过失发作率均显着优于一般护理组，提示冠心病介入医治患者采纳优质护理办法后能够显着进步护理作业质量，下降术后并发症的发作率。
综上所述，优质护理效劳在冠心病患者围术期使用后能够显着进步患者的护理作业质量，下降术后并发症和护理过失发作率，值得临床学习使用。
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（收稿日期：2014-01-23）endprint
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