文芳+杜冯
[摘要] 意图 评论监测、训练、方案（MTP）干涉法在外科手术部位医院感染操控中的运用作用。 办法 2011年1～12月各科室外科手术共7978例，运用数据库随机抽取2528例作为调查组，施行MTP干涉法对受试者外科手术部位进行医院感染操控；2010年1～12月外科手术病例7664例中随机抽取2000例作为对照组，运用惯例办理办法，比较两组的感染率。 成果 调查组的感染率为3.6%，显着低于对照组的8.9%（P＜0.05）。干涉期间跟着干涉的连续，感染率不断下降，呈负相关。 定论 MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中有活跃的作用。
[关键词] MTP干涉；外科手术；医院感染操控；运用领会
[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0046-03
Application experience of MTP intervention in the control of surgical operative site nosocomial infection
WEN Fang DU Feng
Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine/Changsha Eighth Hospital,Changsha410000,China
[Abstract] Objective To investigate application effect of monitoring,training and planning(MTP)intervention in the control of surgical operative site nosocomial infection. Methods A total of 7978 cases of surgery were performed in all the departments from January to December 2011, of which 2528 cases were randomly selected as observation group,MTP intervention method was implemented to control the surgical operative site nosocomial infection in observation group.A total of 7664 cases of surgery were performed from January to December 2010,of which 2000 cases were randomly selected as control group,conventional management method was used in control group.The infection rate of two groups was compared. Results The infection rate of observation group was 3.6%,significantly lower than that of control group(8.9%)(P＜0.05).During the intervention period,as the intervention proceeded,the infection rate was declining continuously,showed a negative correlation. Conclusion MTP intervention plays an active role in the control of surgical operative site nosocomial infection.
[Key words] MTP intervention;Surgical operation;Nosocomial infection;Application experience
外科手术归于侵入性医治，病体切断易因感染而影响手术作用，给患者带来苦楚。医院的感染办理现在已被提上医疗办理的重要日程，感染办理的质量与医院归纳实力的表现休戚相关，直接影响医疗归纳水平、患者满意度、医患联系等[1-2]，因此，挑选科学、有用的干涉办理办法进步外科手术部位医院感染操控作用具有重要含义。本文首要评论监测、训练及方案（monitoring，training and planning，MTP）干涉法的运用办法与作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
外科手术病例材料来自本院数据库，2011年1～12月各科室外科手术共7978例，运用数据库随机抽取2528例作为调查组，男1658例，女870例；年纪18～56岁，均匀（48.2±11.3）岁。一起从2010年1～12月外科手术病例7664例中随机抽取2000例作为对照组，男1284例，女716例；年纪18～58岁，均匀（46.3±10.2）岁。扫除儿童、晚年患者及临床办理过程中存在不依从和胶葛患者。
1.2 办法
2011年1月起施行MTP干涉法对受试患者外科手术部位进行医院感染操控，指使感染监测专职护理守时巡房，调查了解患者手术部位的感染状况，做好挂号并遵医嘱进行换药、检查切断，清晰患者术前、术中及术后抗生素的运用状况，一起做好切断感染防备的宣扬教育和心思护理。
1.2.1 监测组成MTP干涉研讨施行小组，断定可行的干涉方针，即“外科手术部位医院感染操控干涉”，与临床医护人员打开会议评论，就引发外科手术部位医院感染的成因和防备办法进行剖析总结，制定相应战略。
1.2.2 训练不只针关于医务人员，一起针对临床患者和探视、陪护人员。对医务人员的训练，首要运用PDCA循环办理体系做好质量办理，首要内容包含制定合理有用的抗生素运用规范、切断感染监测原则、感染处理办法等，并经过院内定时的讲座、常识比赛、发放宣扬手册、科室及个人感染操控办理查核、质量操控会议反应等进步和稳固训练作用，关于违背相应规范的医务人员施行行政及经济处分，一起与年终绩效挂钩。对患者及来院大众的训练，首要经过咨询台答复、医院宣扬手册、网站、大众媒体、床边宣扬教育、宣扬展板和宣扬栏、讲座等施行，进步患者及大众对临床用药常识及切断感染的知晓程度。经过对患者需求的调查和剖析更具有针对性地向患者发放宣扬手册。
1.2.3 方案在MTP会议评论后，安排医务人员就相关干涉议题制定相应的办理方案，清晰办理与查核方针。参照PDCA循环办理体系做好质量操控，将方案内容充分和全面完善，并过程化和具体化，构成规范，逐条制定出相应对策，留意答复几个问题：为何制定该办法，该办法要达到的方针是什么，在何处履行该办法，履行者包含哪些，何时完结，怎样完结。
1.2.4 周期每轮MTP距离约3个月，在履行过程中依据院内具体状况一致安排新一轮MTP展开时刻，告诉相应科室医务人员。MTP干涉继续施行，并不断地总结每一轮施行成果。
1.3 随访与监测方针
一切受试者均于住院期间进行手术部位感染监测，患者出院后1个月经过电话随访了解是否存在感染现象及切断愈合状况。关于骨科有植入物患者，随访时刻延伸至1年。切断感染确诊规范参照我国原卫生部2001年公布的《医院感染确诊规范》[3]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，相关性剖析选用一元回归方程，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较
调查组的感染率为3.6%，显着低于对照组的8.9%，差异有计算学含义（χ2=57.178，P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
跟着干涉连续，患者感染率不断下降，呈负相关，直线回归方程：Y=6.2-0.88X（P＜0.05）（图1）。
MTP周期
图1干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
3 评论
MTP是现代办理训练的新办法，现在在我国医疗机构运用较少，现有报导首要会集在对抗菌药物乱用的办理办法。据计算我国外科手术部位感染率相对较高，达13%～18%，严重影响手术质量和患者预后，也易引发医疗胶葛，影响医院名誉[4-5]。MTP指“监测、训练、方案”[6-7]，监测即经过会议和座谈方式做好对临床相关问题风险要素的督查与计算，以此制定合理和适用的应对方案；训练即对触及的人员进行一致训练与教育，然后进步防备认识和应对才干；方案即制定办理制度、查核规范等，以此束缚相关人员更好、更具方针性地进行临床防控。
外科手术部位医院感染与抗生素的乱用有关，也与临床护理办法和手法有关，本院选用MTP干涉法一起结合对抗生素用药的规范及对临床护理作业的规范改善，从多角度进步办理力度，完成科学办理。本研讨中选用MTP干涉法的受试者手术部位感染率显着低于选用传统办理办法的受试者；在MTP干涉期间，不同MTP周期的患者感染率与周期呈负相关，跟着周期的连续感染率不断下降；阐明MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中起活跃作用，可科学有用地下降感染率，进步医院全体效劳与办理质量。
MTP是一种办理理念和办法，重在量体裁衣的施行，经过本院施行有如下领会：①训练在MTP的全面施行与完善履行中十分重要，因为MTP归于较新理念，许多医护人员并不了解，从思维和办法上尚难立刻改变，只要经过各种类型的训练与宣扬教育深化该理念，才干使该办法在临床施行中发挥更大的效应[8]；②MTP不只针对医护人员，并且针对患者及家族，患者和来院大众人员一起参加到医院感染操控的相关要素中，所以应对患者及伴随家族、其他大众人员等进行宣教，然后归纳进步感染防备认识，下降感染率[9]；③MTP干涉法具有周期性，因此不同周期末应活跃地总结经验与缺乏，并提炼好的、快速全面的总结办法，运用于下一轮MTP的监测与方案制定中，才干不断地完善感染操控防备方针，进步操控作用和医院归纳办理才干。
[参考文献]
[1]李金娜，王宁宁，刘芳香，等.外科手术部位感染风险要素的监测与剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2452-2454.
[2]刘妹莲，林掌珠，邱丽心，等.外科手术部位感染的方针性监测剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4220-4222.
[3]茅萍，徐耀初.外科手术部位感染及其风险要素研讨进展[J].中华疾病操控杂志，2009，13（12）：707-708.
[4]姜志连，肖静.手术部位感染操控研讨进展[J].护理进修杂志，2009，24（2）：143-144.
[5]魏明.下降手术部位感染率的防治战略[J].中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2422-2423.
[6]罗玉鸿，袁晓斌，孙银香.MTP干涉对妇科门诊抗菌药物运用的影响[J].今天药学，2012，22（12）：728-729.
[7]刘珍如，龚瑞娥，吕一欣，等.MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中的运用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：739-740.
[8]钟劲松，陈卫果，蔡越秀，等.小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理运用MTP干涉研讨[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1562-1563.
[9]伍平，陈德成，李异明，等.MTP方式在妇产科手术抗菌药物合理运用的评论[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1555-1556.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：李亚聪）
1.3 随访与监测方针
一切受试者均于住院期间进行手术部位感染监测，患者出院后1个月经过电话随访了解是否存在感染现象及切断愈合状况。关于骨科有植入物患者，随访时刻延伸至1年。切断感染确诊规范参照我国原卫生部2001年公布的《医院感染确诊规范》[3]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，相关性剖析选用一元回归方程，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较
调查组的感染率为3.6%，显着低于对照组的8.9%，差异有计算学含义（χ2=57.178，P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
跟着干涉连续，患者感染率不断下降，呈负相关，直线回归方程：Y=6.2-0.88X（P＜0.05）（图1）。
MTP周期
图1干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
3 评论
MTP是现代办理训练的新办法，现在在我国医疗机构运用较少，现有报导首要会集在对抗菌药物乱用的办理办法。据计算我国外科手术部位感染率相对较高，达13%～18%，严重影响手术质量和患者预后，也易引发医疗胶葛，影响医院名誉[4-5]。MTP指“监测、训练、方案”[6-7]，监测即经过会议和座谈方式做好对临床相关问题风险要素的督查与计算，以此制定合理和适用的应对方案；训练即对触及的人员进行一致训练与教育，然后进步防备认识和应对才干；方案即制定办理制度、查核规范等，以此束缚相关人员更好、更具方针性地进行临床防控。
外科手术部位医院感染与抗生素的乱用有关，也与临床护理办法和手法有关，本院选用MTP干涉法一起结合对抗生素用药的规范及对临床护理作业的规范改善，从多角度进步办理力度，完成科学办理。本研讨中选用MTP干涉法的受试者手术部位感染率显着低于选用传统办理办法的受试者；在MTP干涉期间，不同MTP周期的患者感染率与周期呈负相关，跟着周期的连续感染率不断下降；阐明MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中起活跃作用，可科学有用地下降感染率，进步医院全体效劳与办理质量。
MTP是一种办理理念和办法，重在量体裁衣的施行，经过本院施行有如下领会：①训练在MTP的全面施行与完善履行中十分重要，因为MTP归于较新理念，许多医护人员并不了解，从思维和办法上尚难立刻改变，只要经过各种类型的训练与宣扬教育深化该理念，才干使该办法在临床施行中发挥更大的效应[8]；②MTP不只针对医护人员，并且针对患者及家族，患者和来院大众人员一起参加到医院感染操控的相关要素中，所以应对患者及伴随家族、其他大众人员等进行宣教，然后归纳进步感染防备认识，下降感染率[9]；③MTP干涉法具有周期性，因此不同周期末应活跃地总结经验与缺乏，并提炼好的、快速全面的总结办法，运用于下一轮MTP的监测与方案制定中，才干不断地完善感染操控防备方针，进步操控作用和医院归纳办理才干。
[参考文献]
[1]李金娜，王宁宁，刘芳香，等.外科手术部位感染风险要素的监测与剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2452-2454.
[2]刘妹莲，林掌珠，邱丽心，等.外科手术部位感染的方针性监测剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4220-4222.
[3]茅萍，徐耀初.外科手术部位感染及其风险要素研讨进展[J].中华疾病操控杂志，2009，13（12）：707-708.
[4]姜志连，肖静.手术部位感染操控研讨进展[J].护理进修杂志，2009，24（2）：143-144.
[5]魏明.下降手术部位感染率的防治战略[J].中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2422-2423.
[6]罗玉鸿，袁晓斌，孙银香.MTP干涉对妇科门诊抗菌药物运用的影响[J].今天药学，2012，22（12）：728-729.
[7]刘珍如，龚瑞娥，吕一欣，等.MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中的运用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：739-740.
[8]钟劲松，陈卫果，蔡越秀，等.小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理运用MTP干涉研讨[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1562-1563.
[9]伍平，陈德成，李异明，等.MTP方式在妇产科手术抗菌药物合理运用的评论[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1555-1556.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：李亚聪）
1.3 随访与监测方针
一切受试者均于住院期间进行手术部位感染监测，患者出院后1个月经过电话随访了解是否存在感染现象及切断愈合状况。关于骨科有植入物患者，随访时刻延伸至1年。切断感染确诊规范参照我国原卫生部2001年公布的《医院感染确诊规范》[3]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，相关性剖析选用一元回归方程，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较
调查组的感染率为3.6%，显着低于对照组的8.9%，差异有计算学含义（χ2=57.178，P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者外科手术部位医院感染状况的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
跟着干涉连续，患者感染率不断下降，呈负相关，直线回归方程：Y=6.2-0.88X（P＜0.05）（图1）。
MTP周期
图1干涉期间不同MTP周期患者外科手术部位医院感染状况
3 评论
MTP是现代办理训练的新办法，现在在我国医疗机构运用较少，现有报导首要会集在对抗菌药物乱用的办理办法。据计算我国外科手术部位感染率相对较高，达13%～18%，严重影响手术质量和患者预后，也易引发医疗胶葛，影响医院名誉[4-5]。MTP指“监测、训练、方案”[6-7]，监测即经过会议和座谈方式做好对临床相关问题风险要素的督查与计算，以此制定合理和适用的应对方案；训练即对触及的人员进行一致训练与教育，然后进步防备认识和应对才干；方案即制定办理制度、查核规范等，以此束缚相关人员更好、更具方针性地进行临床防控。
外科手术部位医院感染与抗生素的乱用有关，也与临床护理办法和手法有关，本院选用MTP干涉法一起结合对抗生素用药的规范及对临床护理作业的规范改善，从多角度进步办理力度，完成科学办理。本研讨中选用MTP干涉法的受试者手术部位感染率显着低于选用传统办理办法的受试者；在MTP干涉期间，不同MTP周期的患者感染率与周期呈负相关，跟着周期的连续感染率不断下降；阐明MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中起活跃作用，可科学有用地下降感染率，进步医院全体效劳与办理质量。
MTP是一种办理理念和办法，重在量体裁衣的施行，经过本院施行有如下领会：①训练在MTP的全面施行与完善履行中十分重要，因为MTP归于较新理念，许多医护人员并不了解，从思维和办法上尚难立刻改变，只要经过各种类型的训练与宣扬教育深化该理念，才干使该办法在临床施行中发挥更大的效应[8]；②MTP不只针对医护人员，并且针对患者及家族，患者和来院大众人员一起参加到医院感染操控的相关要素中，所以应对患者及伴随家族、其他大众人员等进行宣教，然后归纳进步感染防备认识，下降感染率[9]；③MTP干涉法具有周期性，因此不同周期末应活跃地总结经验与缺乏，并提炼好的、快速全面的总结办法，运用于下一轮MTP的监测与方案制定中，才干不断地完善感染操控防备方针，进步操控作用和医院归纳办理才干。
[参考文献]
[1]李金娜，王宁宁，刘芳香，等.外科手术部位感染风险要素的监测与剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2452-2454.
[2]刘妹莲，林掌珠，邱丽心，等.外科手术部位感染的方针性监测剖析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4220-4222.
[3]茅萍，徐耀初.外科手术部位感染及其风险要素研讨进展[J].中华疾病操控杂志，2009，13（12）：707-708.
[4]姜志连，肖静.手术部位感染操控研讨进展[J].护理进修杂志，2009，24（2）：143-144.
[5]魏明.下降手术部位感染率的防治战略[J].中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2422-2423.
[6]罗玉鸿，袁晓斌，孙银香.MTP干涉对妇科门诊抗菌药物运用的影响[J].今天药学，2012，22（12）：728-729.
[7]刘珍如，龚瑞娥，吕一欣，等.MTP干涉法在外科手术部位医院感染操控中的运用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：739-740.
[8]钟劲松，陈卫果，蔡越秀，等.小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理运用MTP干涉研讨[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1562-1563.
[9]伍平，陈德成，李异明，等.MTP方式在妇产科手术抗菌药物合理运用的评论[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1555-1556.
（收稿日期：2014-02-25本文修改：李亚聪）
