黄美娜+兰帝仕+曾冰英+刘艳琳+高清华
[摘要] 意图 评论以家庭为中心的护理在学龄期儿童哮喘中的运用效果。 办法 选取2013年10月～2014年3月呼吸病区出院的70例缓解期哮喘儿童作为研讨目标，随机分为干涉组和对照组，各35例。对照组依照GINA方案定时门诊随诊、健康教育，干涉组在对照组的基础上给予6个月家庭护理。比较两组的肺功用、C-ACT评分、急诊次数、住院次数。 成果 干涉组的肺功用、C-ACT评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组的哮喘急诊住院次数和均匀住院次数明显少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 以家庭为中心的护理可以进步学龄期儿童哮喘的自我办理才能，进而削减哮喘发生。
[关键词] 儿童哮喘；家庭护理；肺功用
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0169-03
支气管哮喘是儿童时期最常见的缓慢呼吸道疾病，重复发生，对儿童的身心健康造成了严峻影响，对家庭产生了巨大的经济负担和精神压力[1]。跟着全球哮喘防治创议（GINA）方案的推行和运用，哮喘的诊治水平有了进一步的进步。儿童哮喘的规范化医治办法首要包含规范性确诊、医治及教育办理[2-3]。在防治哮喘的过程中，仅依托医院内医护人员的医治和护理作业远远不够，还需借助于专业人员的有用辅导，经健康宣教促进患儿家长的哮喘常识及自我护理才能大幅进步，然后到达哮喘底子操控的意图[4]。本研讨随机选取呼吸病区出院的70例学龄期缓解期哮喘儿童作为研讨目标，评论以家庭为中心的护理效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年10月～2014年3月呼吸病区出院的70例学龄期缓解期哮喘儿童作为研讨目标，儿童哮喘确诊规范依据中华医学会儿科分会呼吸学组的《儿童支气管哮喘确诊与防治攻略》[5]，临床缓解期为未经医治或经医治后患儿体征及临床症状彻底消失，且肺功用与急性发生前适当，FEV1或PEF≥80%估计值，并保持3个月以上[6]。将当选患儿随机分为干涉组和对照组，各35例。对照组中，男19例，女16例；年纪为6～11岁，均匀（8.5±2.5）岁；病程2个月～3年，均匀（14.8±3.9）个月。对照组中，男20例，女15例；年纪为7～11岁，均匀（9.0±2.0）岁；病程1个月～3年，均匀（14.3±3.6）个月。两组的年纪、性别及病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
两组均依照GINA方案进行医治，其间对照组的护理首要由家长承当，定时复诊，复诊时对患儿家长进行健康教育，共3次，30 min/次。教育内容包含哮喘发生机制、发病诱因和疾病预后，为其解说急性发生期的针对性医治办法，奉告吸入激素安全、牢靠，一起具体解说药物的运用办法及效果，对其进行干涉。干涉组除了定时复诊和健康教育外，还由1名专科医生、2名专科护理组成的护理小组进行以家庭为中心的哮喘护理干涉，与哮喘儿童树立友爱和信赖联系，并进行6个月的家庭护理干涉，首要内容为：①辅导其把握哮喘常识，奉告哮喘发生时的症状及前兆，并解说处理办法，辅导患儿急性发生或病况加剧时的急救办法。②约请患儿家长帮忙寻觅患儿哮喘的诱因，对患儿风险要素的识别办法与处理办法进行叙述，制定防止诱因的方案。③辅导患儿正确用药，现场运用药物模型进行教授，并及时指出吸药过错之处，以保证药物足量有用吸入，要特别强调吸入性激素无成瘾性、毒性，对生长发育无影响，以免除家长对药物安全性的忧虑，然后进步医治依从性。④坚持哮喘日记剖析自我病况。⑤使用儿童哮喘操控测验（C-ACT）评分规范对患儿哮喘操控状况进行点评，吩咐家长为患儿进行病况自我检测。⑥为患儿制定合理、科学的运动方案，让家长把握依据患儿当时病况状况制定运动方案的办法，发生时要防止剧烈运动。缓解期每周不少于3 d有氧运动，每次约30 min，包含慢跑、游水等，共入户护理干涉6次，1次/月，并进行记载。
1.3 查询目标
1.3.1 哮喘操控水平评价 C-ACT评分是评价哮喘操控水平的查询问卷，适用于4～11岁的哮喘儿童，具有很好的信度和效度。问卷包含急救药物运用办法、活动受限、夜间症状、喘息症状、患儿自我评价哮喘操控状况的才能等5项内容，各项最高5分，算计最高25分。彻底操控：得分为25分；部分操控：得分为20～24分；未操控：得分为19分及以下。
1.3.2 肺功用评价 选用耶格公司肺功用仪（类型PEAD+IOS），每个月复查1秒钟用力呼气容积其占估计值百分比（FEV1%）。
1.3.3 急诊和住院次数 随访6个月，记载两组患儿哮喘发生时看急诊和住院的次数。
1.4 搜集材料
干涉组和医治组均发放哮喘日记本并定时复诊。两组每月均记载肺功用测定值、C-ACT评分、近1个月的急诊次数、住院次数及哮喘相关事情发生状况。
1.5 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组的完结状况
70例研讨目标中，干涉组32例完结研讨，3例未能完结（8.6%），其间1例因移居外地退出，2例因依从性差退出。对照组33例完结研讨，2例因依从性差未能完结（5.7%）。
2.2 两组哮喘操控状况的比较
两组干涉前的C-ACT测验评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组干涉后的C-ACT测验评分明显高于对照组干涉后，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3 两组FEV1%值的比较
两组干涉前的FEV1%值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组干涉后的FEV1%值明显高于对照组干涉后，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.4 两组哮喘急诊住院次数和均匀住院次数的比较
干涉组的哮喘急诊住院次数和均匀住院次数明显少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
3.1 以家庭为中心的护理干涉能进步哮喘患儿的生命质量
哮喘病长时间重复发生，不只影响儿童的健康、学习、日子和心思，还对家庭产生了巨大的经济负担和精神压力[7-8]，这些都造成了患儿生命质量的下降。以家庭为中心是指在医治的过程中家庭成员都可以积极地参加患儿的医治，包含健康常识的遍及以及护理作业的延伸，在家中就可以为患儿进行全面的护理，然后使患儿赶快恢复。临床护理研讨显现，哮喘患儿可以通过自我护理使本身哮喘发生次数削减，一起可以有用缓解临床症状，最终使患儿的日子质量得到明显改进[9]。本研讨成果显现，通过6个月以家庭为中心的护理干涉后，干涉组的哮喘C-ACT评分明显高于对照组，哮喘急诊住院次数和均匀住院次数明显少于对照组，提示以家庭为中心的护理可以有用进步患儿的生命质量[10-11]。
3.2 以家庭为中心的护理干涉能改进哮喘患儿的肺功用
在哮喘患儿诊治方面，肺功用是临床最常用的一项重要目标，可以辅导哮喘确诊、判别哮喘严峻程度和医治效果及调整药物剂量。FEV1%是反映气流受限的首要目标，也是反映哮喘严峻程度的目标。本研讨成果显现，干涉组的肺功用目标FEV1%值明显高于对照组，提示家庭护理干涉可以改进哮喘患儿的肺功用，且有助于长时间健康的保护[12]。
综上所述，在有用的医疗资源条件下，积极开展以家庭为中心的哮喘护理，可以进步患儿的依从性，增强自我办理才能，进而进步哮喘儿童的归纳防备和操控水平。
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（收稿日期：2014-10-12 本文修改：祁海文）
