复方甘草酸苷片怎么样：不同剂量复方甘草酸苷联合拉米夫定医治缓慢乙型病毒性肝炎的临床调查_old_新闻_资讯

毛华云

[摘要]意图评论不同剂量复方甘草酸苷联合拉米夫定医治缓慢乙型病毒性肝炎的临床作用。办法选取我院2013年1月～2015年12月收治的150例缓慢乙型病毒性肝炎患者作为研讨目标，随机分为A、B、C三组，各50例。三组均承受拉米夫定医治，A组一起承受40 ml复方甘草酸苷医治，B组一起承受60 ml复方甘草酸苷医治，C组一起承受80 ml复方甘草酸苷医治，比较三组的医治作用。成果 C组医治后的肝区不适、乏力、食欲不振、肝肿大等症状和体征改进率以及不良反响发生率高于A组和B组，B组医治后的肝区不适、乏力、食欲不振、肝肿大等症状和体征改进率以及不良反响发生率高于A组，差异有统计学含义（P<0.05）。C组医治后的TBil、AST和ALT水平显着低于A组和B组，B组医治后的TBil、AST和ALT水平显着低于A组，差异有统计学含义（P<0.05）。C组医治后的CG、PC Ⅲ和HA水平显着低于A组和B组，B组医治后的CG、PC Ⅲ和HA水平显着低于A组，差异有统计学含义（P<0.05）。三组的HBV DNA和HBeAg阴转率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论缓慢乙型病毒性肝炎患者承受拉米夫定联合大剂量复方甘草酸苷医治，有助于患者肝功能的改进以及临床症状和体征的减轻，临床运用价值较高。

[关键词]复方甘草酸苷；拉米夫定；缓慢乙型病毒性肝炎；肝功能

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0120-04

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different doses of Compound Glycyrrhizin Glucoside in combination with Lamivudine in the treatment of chronic hepatitis B viral hepatitis.Methods 150 patients with chronic hepatitis B viral hepatitis in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into group A，group B and group C，50 cases in each group.All patients were treated with Lamivudine，group A was treated with 40 ml Compound Glycyrrhizin Glucoside at the same time，while group B was treated with 60 ml Compound Glycyrrhizin Glucoside at the same time，group C was treated with 80 ml Compound Glycyrrhizin Glucoside at the same time.The therapeutic effect was compared between the three groups.Results The symptoms and signs improvement rate of liver discomfort，fatigue，loss of appetite，hepatomegaly after treatment and the incidence rate of adverse reaction in group C was higher than that in group A and group B，the symptoms and signs improvement rate of liver discomfort，fatigue，loss of appetite，hepatomegaly after treatment and the incidence rate of adverse reaction in group B was higher than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The level of TBil，AST，ALT after treatment in group C was lower than that in group A and group B，the level of TBil，AST，ALT after treatment in group B was lower than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The level of CG，PC Ⅲ，HA after treatment in group C was lower than that in group A and group B，the level of CG，PC Ⅲ，HA after treatment in group B was lower than that in group A，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the negative conversion rate of HBV DNA，HBeAg among the three groups （P>0.05）.Conclusion Patients with chronic hepatitis B viral hepatitis treated with Lamivudine combined with high dose of Compound Glycyrrhizin Glucoside，which can help to improve the patient′s liver function，reduce clinical symptoms and signs，with the higher clinical application value.

[Key words]Compound Glycyrrhizin Glucoside；Lamivudine；Chronic hepatitis B viral hepatitis；Liver function

乙型病毒性肝炎是一种较为严峻的感染性疾病，也是要挟人类健康的全球性公共问题，因此关于缓慢乙型病毒性肝炎防备和医治的研讨，也成为全球临床医学研讨人员重视的焦点问题。复方甘草酸苷和拉米夫定均为临床常用的缓慢乙型病毒性肝炎医治药物，有助于患者肝功能的改进和相关体征的操控。本研讨对不同剂量复方甘草酸苷联合拉米夫定医治缓慢乙型病毒性肝炎的临床作用进行剖析，现将本次医学研讨成果进行如下报导。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的150例缓慢乙型病毒性肝炎患者作为研讨目标，男性82例，女人性68例；年纪30～52岁，均匀（41.3±10.3）岁。一切当选患者均经临床查看确诊为缓慢乙型病毒性肝炎，且契合《缓慢乙型肝炎防治攻略》的鉴定规范，扫除酒精性肝病、肝癌、肝硬化以及甲、丙、丁和戊型肝炎患者。本研讨均取得患者及其家族认可，签署知情同意书，并报备本院医学道德委员会同意。依据患者入院医治时刻先后将其分为A、B、C三组，各50例。三组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2办法

三组均每天口服1片拉米夫定片（葛兰素史克制药有限公司，批号：110101，标准：0.1 g/片）。在此基础上三组别离静脉滴注不同剂量的5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号：110501，标准：250 ml/瓶）与复方甘草酸苷注射液（成都苑东药业有限公司，批号：101001，标准：20 ml/支）制成的混合溶液，A组的复方甘草酸苷注射液剂量为40 ml/d，B组的复方甘草酸苷注射液剂量为60 ml/d，C组的复方甘草酸苷注射液剂量为80 ml/d，每天给药1次。三组均承受1个月的医治，1个月后给药频率改为2次/周，并持续医治2个月，其他医治办法不变。

1.3调查目标

比照、剖析三组的肝区不适、乏力、食欲不振、肝肿大等症状和体征改进情况，记载三组的总胆红素（TBil）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等各项肝功能目标成果，比较甘胆酸（CG）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）和透明质酸酶（HA）等肝纤维化目标成果以及乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率情况。

1.4统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，其他数据材料选用单因素方差剖析法，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1三组症状和体征改进率及不良反响发生率的比较

C组医治后的肝区不适、乏力、食欲不振、肝肿大等症状和体征改进率以及不良反响发生率高于A组和B组，B组医治后的肝区不适、乏力、食欲不振、肝肿大等症状和体征改进率以及不良反响发生率高于A组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.2三组肝功能目标的比较

C组医治后的TBil、AST和ALT水平显着低于A组和B组，B组医治后的TBil、AST和ALT水平显着低于A组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.3三组肝纤维化目标的比较

C组医治后的CG、PC Ⅲ和HA水平显着低于A组和B组，B组医治后的CG、PC Ⅲ和HA水平显着低于A组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

2.4 三组HBV DNA和HBeAg阴转率的比较

A组的HBV DNA阴转率为60%（30/50），HBeAg阴转率为18%（9/50）；B组的HBV DNA阴转率为62%（31/50），HBeAg阴转率为20%（10/50）；C组的HBV DNA阴转率为64%（32/50），HBeAg阴转率为22%（11/50），三组的HBV DNA和HBeAg阴转率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

3评论

缓慢乙型肝炎是指肠源性内毒素被激活，或是体液免疫和细胞免疫过强，导致炎性因子很多开释，进而诱发很多肝细胞缺血坏死凋亡所造成的的一种肝脏系统疾病，若患者得不到及时有用的医治，则会诱发重症乙型肝炎，甚至会恶化为肝功能衰竭[1-3]。研讨证明，甘草酸苷可以有用推迟类固醇的代谢速度，对类固醇激素在肝脏中的灭活发生按捺作用，且其对类固醇代谢酶的亲和力较强，对激素可以发生非特异性的抗免疫和抗炎作用，但不会发生严峻的肾上腺皮质激素副作用，因此可以减轻肝细胞的坏死、渗出、水肿和充血程度，对白细胞介素-1（IL-1）、安排间黏附分子1、肿瘤坏死因子（TNF）发生按捺作用[4-6]。

复方甘草酸苷是一种临床常用的乙型病毒性肝炎联合医治药物，其注射液的主要成分包含甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸等，可以起到肝细胞膜维护剂的作用，并在花生四烯酸的开始阶段维护肝细胞膜的代谢水平。一起，复方甘草酸苷可以对补体经典途径的激活以及磷脂酶A2的活性发生按捺作用，进而起到抗炎作用[7-9]。此外，甘草酸还可以有用按捺细胞免疫反响以及主要安排相容性复合体、IL-1、TNF等的生成，增强氢化可的松的药理作用，进步白细胞的凋亡速度[10-12]。复方甘草酸苷归于甘草酸制剂的第3代代表药物，单药医治关于抗HBV标志物的作用并不显着，其与阿德福韦酯、干扰素、拉米夫定等抗病毒药物联合医治则具有较为满足的作用。与第4代甘草酸制剂药物异甘草酸镁比较，其关于患者肝功能复常、体征和症状的改进作用更好，因此可作为临床首选的医治药物，具有较高的推行和运用价值[13-15]。

本研讨成果显现，缓慢乙型肝炎患者承受大剂量复方甘草酸苷联合拉米夫定医治，其不良反响发生率相对较高，到达18%，而承受小剂量药物医治的患者，其不良反响发生率<10%，但其关于患者TBil、AST和ALT等各项肝功能目标成果以及CG、PC Ⅲ和HA等肝纤维化目标成果的改进作用则愈加抱负，显着优于其他两组（P<0.05）。

综上所述，缓慢乙型病毒性肝炎患者承受拉米夫定联合大剂量复方甘草酸苷医治，有助于患者肝功能的改进以及临床症状和体征的减轻，临床运用价值较高。

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