李红飞+何松彬
[基金项目] 浙江省医药卫生科技方案（2012KYB224）
[摘要] 意图 点评疏血通注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死的作用。办法 挑选2010年6月～2013年6月在我院住院医治的急性脑梗死患者80例，依据医治办法不同随机分为调查组（疏血通注射液联合奥扎格雷钠）、对照组（奥扎格雷钠），两组患者均予下降颅内压、脱水改进脑细胞代谢、抗感染等对症医治。对照组予生理盐水250 mL加奥扎格雷钠针80 mg静脉滴注。调查组在上述惯例医治的基础上予生理盐水250 mL加疏血通注射液6 mL静脉滴注。比较两组医治2周后的作用、两组患者医治前后全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原的改变及神经功用残缺评分。成果 两组患者的根本康复率别离为50.00%、30.00%，差异具有统计学含义（P＜0.05）。两组患者的总有功率别离为97.5%、77.5%，差异具有统计学含义（P＜0.05）。医治2周后，调查组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较医治前显着下降，且较对照组下降更显着（P＜0.05）。医治2周后，两组患者的神经功用残缺评别离离较医治前及医治1周后显着下降，且调查组医治2周后的神经功用残缺评分较对照组下降更显着（P＜0.05）。定论 疏血通注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死能够显着提高作用，下降血黏度，改进患者的临床症状，促进患者的神经功用康复，安全性好，值得临床推行和使用。
[关键词] 急性脑梗死；疏血通；奥扎格雷钠；血液流变学；神经功用残缺评分
[中图分类号] R743.33[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0044-04
Efficacy of Shuxuetong injection combined ozagrel in treatment of acute cerebral infarction
LI Hongfei1 He Songbin2
1.Department of Pharmacy, Putuo District the Second Peoples Hospital of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316131, China; 2. The People s Hospital of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316004, China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of Shuxuetong sodium injection combined ozagrel in treatment of acute cerebral infarction. Methods Eighty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group (Shuxuetong combined ozagrel), the control group (ozagrel). Two groups of patients herein were treated with reducing intracranial pressure, dehydration and improve brain cell metabolism, antibiotics and other symptomatic treatment. 250 mL normal saline control group ozagrel sodium intravenous infusion needle 80 mg once daily. Observation group to 250 mL of normal saline plus Shuxuetong 6 mL intravenous injection on the basis of the above-mentioned conventional therapy, the efficacy and the high shear viscosity of whole blood, plasma viscosity, hematocrit, fibrinogen were compared after treatment 2 weeks，and neurological deficit scores of after treatment for 1 weeks and after treatment for 2 weeks were observed. Results The basic recovery rate of two groups were 50.00%, 30.00%, the difference was significant (P<0.05). The patients of the total efficiency was 97.5%, 77.5% in the two groups, the difference was significant(P<0.05). After 2 weeks treatment, the whole blood viscosity, plasma viscosity, hematocrit, fibrinogen of observation group were significantly lower than before treatment, and more significantly lower than the control group(P<0.05). After 2 weeks of treatment, both groups of patients with neurological deficit scores before treatment and 1 week after treatment were significantly lower, and the observation group after 2 weeks of treatment neurological deficit scores more significantly lower than the control group(P<0.05). Conclusion Shuxuetong injection combined ozagrel in treatment of acute cerebral infarction can significantly improve the efficacy and reduce blood viscosity, promote recovery of neurological function, and it is worthy of promotion and application.
endprint
[Key words] Acute cerebral infarction; Shuxuetong; Ozagrel; Rheology; Neurological function
急性脑梗死是临床常见病和多发病，病死率和致残率十分高，发病率也呈逐年上升趋势。前期溶栓是医治脑梗死有用的办法之一，但溶栓时刻窗要求严厉，禁忌证多，且有出血、再栓塞的可能，使其临床使用受到限制。因而，错失溶栓时刻或不能溶栓的急性脑梗死患者医治的关键是抢救缺血半暗带存活的神经细胞、防备脑梗死再灌注危害、铲除氧自由基、避免脑梗死面积进一步扩展或构成新血栓。近年来，活血化瘀、疏通经络已成为医治缺血性脑血管病的重要办法之一，也广泛使用于急性脑梗死的医治中[1]。疏血通注射液由水蛭、地龙2种动物类中药精制而成，具有抗凝、促纤溶、拮抗炎性因子的危害及促进脑梗死患者神经功用的康复的作用[2]。奥扎格雷钠是TXA2合成酶按捺剂，具有抗血小板集合、改进脑血流，添加缺血半暗带的血流量，抢救缺血半暗带可逆性危害的神经元，削减神经细胞凋亡，逐步康复受损的脑安排功用的作用。本研讨旨在评论疏血通注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死的作用，现报导如下。
1目标与办法
1.1研讨目标
挑选2010年6月～2013年6月在我院住院医治的急性脑梗死患者80例，契合第四届全国脑血管学术会议拟定的确诊规范，经头颅CT扫除颅内出血。其间，男45例，女35例，年纪45～85岁。悉数患者依据医治办法不同随机分为调查组40例（疏血通注射液联合奥扎格雷钠医治）、对照组40例（奥扎格雷钠医治）， 两组患者的性别、年纪、病史、入院时神经功用残缺评分、兼并内科疾病等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的一般材料比较
1.2 医治办法
两组患者均予下降颅内压、脱水改进脑细胞代谢、抗感染等对症医治。医治前后均检测血惯例、肝肾功、凝血4项、血脂、血糖、心电图及血流变。对照组予生理盐水250 mL加奥扎格雷钠针80 mg静脉滴注，每日1次，阶段14 d。调查组在上述惯例医治的基础上予生理盐水250 mL加疏血通注射液6 mL静脉滴注，每日1次；阶段共14 d。2周后鉴定两组的作用。
1.3作用点评[3]
依据1995年全国第四届脑血管病学术会议经过的脑梗死患者临床神经功用残缺评分进行作用点评，于入院时及医治2周后别离点评1次。根本康复：神经功用残缺评分削减91％～96％；显着前进：神经功用残缺评分削减46％～90％；前进：神经功用残缺评分削减18％～45％；无效：神经功用残缺评分削减<18％或加剧者。
1.4统计学办法
本研讨数据处理均选用SPSS 12.0软件进行统计学剖析，其间全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及神经功用残缺评分等计量材料组间两两比较选用t查验，不同时点比较选用方差剖析，计数材料组间比较选用χ2查验， P＜0.05表明差异具有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者医治2周后的临床作用比较
医治2周后，两组患者均坚持完本钱研讨，无一例退出，也无一例逝世，对照组加剧1例，两组患者的根本康复率别离为50.00%、30.00%,两组康复率比较，差异具有统计学含义（P＜0.05）。调查组患者的总有功率97.5%、对照组患者的总有功率77.5%，组间比较，差异具有统计学含义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者医治2周后的临床作用比较[n（%）]
2.2两组患者医治前与医治2周后血液流变学目标比较
医治前，调查组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原与对照组别离比较，组间比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。医治2周后，调查组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较医治前显着下降，且较对照组下降更显着（P＜0.05）。但对照组上述目标医治前后未见显着差异，组间比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前与医治2周后的血液流变学目标比较（x±s，n=40）
注：*与对照组比较，t=3.126、2.375、2.537、2.167，P＜0.05
2.3两组患者医治前与医治1周后、医治2周后的神经功用残缺评分比较
两组患者医治前的神经功用残缺评别离离为（20.53±3.64）、（20.17±4.39）分，组间比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。医治1周后，调查组和对照组患者的神经功用残缺评别离离为（18.51±3.85）、（19.36±2.67），别离较医治前及组间两两比较，差异均无统计学含义（P＞0.05）。医治2周后，两组患者的神经功用残缺评别离离较医治前及医治1周后显着下降，且调查组医治2周后的神经功用残缺评分较对照组下降更显着（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者医治前与医治1周后、医治2周后的神经功用残缺
评分比较（x±s，分）
3 评论
急性脑梗死主要是由动脉粥样硬化血栓或微血管血栓所造成的，栓塞引起部分缺血坏死及脑细胞逝世，其间血栓烷A2在脑血栓的发病中具有重要作用，可使血小板黏附于血管内皮细胞，引起血小板白细胞集合及血栓构成[4，5]。因而，脑梗死的医治主要是最大程度地下降缺血性梗死的规模和维护缺血受损的脑细胞。
疏血通以水蛭和地龙为主要成分，其间水蛭具有裂解纤维蛋白原，按捺纤维蛋白而发挥抗凝、缓解血管痉挛，改进缺血安排的血供的作用。地龙的有用成分是吲激酶，具有直接水解纤维蛋白、下降纤维蛋白原、削减血小板集合、抗凝及避免血栓构成的作用，并可削减自由基，到达维护脑细胞的意图[6-10]。奥扎格雷钠是一种强力血栓烷合成酶按捺剂，其经过按捺花生四烯代谢而特异性按捺血栓烷合成酶，下降体内血栓烷A2浓度然后下降血管缩短力，激活血小板膜上腺苷环化酶，添加血小板内cAMP浓度加，削减钙离子内流，按捺血小板集合。别的奥扎格雷钠还具有促进前列腺素（PGI2）发生，扩张血管，添加脑血流量，改进脑循环，促进脑代谢的作用[10，11]。刘红英等[12]使用奥扎格雷钠医治50例急性脑梗死患者取得了较好的作用，并调查医治期间凝血目标FIB的改变状况，成果证明奥扎格雷钠能下降急性脑梗死时血浆纤维蛋白原的含量，而下降FIB浓度是改进血液动力学的重要手法。本研讨中两种药物联用，调查组患者的治愈率达50.0%，显着高于对照组，且调查组患者的全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较医治前及对照组显着下降（P＜0.05），阐明疏血通与奥扎格雷钠联用具有抗凝、抗血小板集合、下降纤维蛋白原、按捺血栓构成、溶栓、扩张血管及削减脑缺血规模的作用[13-16]。且表4成果显现，调查组患者医治2周后的神经功用残缺评分较对照组下降更显着（P＜0.05）。与刘晓云、张韶冈等[17,18]报导的观念是相符的，阐明疏血通联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死可显着改进患者的神经系统症状和体征，且无显着不良反应，安全可靠。
综上，疏血通注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死能够显着提高作用，下降血黏度，改进患者的临床症状，促进患者的神经功用康复，安全性好，值得推行和使用。
endprint
[参考文献]
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[18]张韶冈，何力敏，刘时彦，等. 奥拉西坦与疏血通注射液联合医治脑梗死70例[J]. 现代医院，2012，12（5）：60-61.
（收稿日期：2013-12-02）
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（收稿日期：2013-12-02）
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（收稿日期：2013-12-02）
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