刘哲 吴家顺 李玲玲
[摘要] 意图 评论配镜联合隐瞒及精密练习法医治屈光不正性弱视的临床作用。办法 选取本院屈光不正性弱视患儿112例，共186眼，分为A、B、C 3组，A组37例、62眼，B组37例、62眼，C组38例、62眼，A组选用单纯眼镜配戴医治，B组选用眼镜配戴联合隐瞒法医治，C组选用眼镜配戴联合全日隐瞒及精密练习法医治，查询3组患儿的临床作用。 成果 A组患儿的总有功率为80.65%，B组患儿的总有功率为96.77%，C组患儿的总有功率为100.00%，B组与C组比较，差异无计算学含义（P>0.05），B、C两组与A组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 配镜联合隐瞒及精密练习疗法医治屈光不正性弱视的作用较好，操作简洁，值得临床推行。
[关键词] 屈光不正性弱视；配镜联合隐瞒；精密练习；临床作用
[中图分类号] R777.4+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0019-03
弱视是现在临床上常见的一种眼科疾病，首要分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和形觉掠夺性弱视，其间，屈光不正性弱视及屈光参差性弱视所占份额较大[1]，首要是因为视觉发育期较高度数的远视、近视或散光没有得到及时纠正，外界物体印象不能清楚地在视网膜上成像而导致的弱视，严峻影响患儿的视觉发育，如不及时医治，会影响患儿正常的日子和学习。现在，临床上医治弱视的办法有许多，传统的隐瞒疗法仍然是最简略有用的办法之一[2]，为评论配镜联合隐瞒及精密练习法医治屈光不正性弱视的临床作用，本院自2008年4月开端选用配镜联合隐瞒及精密练习疗法对儿童屈光不正性弱视患儿进行医治，作用较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年4月～2013年4月来本院眼科就诊的112例（186眼）屈光不正性弱视患儿为研讨目标，其间，男性57例，女人55例；年纪3～10 岁，均匀（3.8±1.7）岁；一切患儿均依据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议制定的规范进行确诊，轻度弱视80眼，中度弱视66眼，重度弱视40眼；中心性凝视161眼，旁中心性凝视25眼。参于研讨的患儿均征得患儿家长的赞同，并按其要求随机编入3组，A组37例、62眼，B组37例、62眼，C组38例、62眼，3组患儿的年纪、性别、病况程度等差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 查看办法
一切患儿每日涂1%阿托品眼膏3次，接连涂5 d，第6地利作屈光查看。在充涣散瞳之后用带状光检影镜作屈光查看，并查看眼凝视性质、眼位，对纠正视力<4.9的患儿，进一步作眼底查看，扫除眼底器质性病变，并结合年纪段视力发育状况，依据弱视新规则[3]以断定是否有弱视存在（2010年前按旧规范履行，计算时不符合新规范的没计算在内）。
1.2.2 医治办法
A组患儿独自选用眼镜配戴医治；B组患儿选用眼镜配戴联合隐瞒法医治；C组患儿选用眼镜配戴联合隐瞒法及精密练习医治。
1.2.2.1 眼镜配戴 依据患儿的弱视类型选用悉数纠正及低度纠正的办法，一起要求家长监督患儿眼镜佩带状况，对不能坚持戴镜的患儿计算在外。
1.2.2.2 隐瞒法 患儿晚上睡觉时摘取眼罩，其他时刻均隐瞒弱视眼，3～5岁的患儿在接连隐瞒一段时刻后铺开健眼1 d，依据患儿的不同年纪合理挑选隐瞒比率，3岁患儿接连隐瞒的时刻为4 d，4～5岁患儿接连隐瞒的时刻为5 d；6岁以上患儿为全遮，无需铺开健眼，接连隐瞒的时刻为10 d。一起要求家长监督患儿眼罩隐瞒状况，对不能坚持隐瞒的患儿计算在外。
1.2.2.3 精密练习 每天迟早进行0.5 h的描图、穿针及穿珠子等精密练习。对有旁中心凝视的患儿给予红闪等弱视医治仪医治。
1.2.3 作用点评规范[4]
依据中华眼科学会经过的弱视作用点评规范分为无效、前进、根本恢复和恢复4类。无效：医治后视力不变或仅前进≤1行；前进：医治后视力前进≥2行；根本恢复：医治后，患儿纠正视力前进到4.9或4.9以上；恢复：医治后，依据状况随访3个月～2年，视力仍保持在正常范围内。总有功率=（恢复+根本恢复+前进）例数/总例数×100%。
1.3 计算学处理
一切数据均选用SPSS 17.0软件包进行处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
医治完毕后比较3组患儿的临床作用，A组患儿的总有功率为80.65%，B组患儿的总有功率为96.77%，C组患儿的总有功率为100.00%，B组与C组总有功率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。B、C两组与A组总有功率比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
弱视是临床上常见的一种多发病，首要是因为先天性或在后天视觉发育的关键期没有满足的光影响进入眼内，使黄斑区没有构成明晰物像的时机，或两眼视觉输入不等而引起的明晰物像和含糊物像之间的竞赛使单眼或双眼的视力减退，黄斑区视功用的细胞削减而构成的[5]。弱视分为多种类型，以屈光不正性弱视及屈光参差性弱视居多，而从眼屈光学来讲，屈光参差又包含在屈光不正之中，屈光不正严峻时会使患儿视力残疾、视力减退，乃至使患儿致盲。近年来，视力不良的发病率逐年添加[6]，据有关数据计算，视力不良的发病率在小学生中为32.5%、中学生中为 59.4%，高中生中为77.3%[7]。弱视发病的实质是双眼视觉的紊乱，单眼及双眼的纠正视力均显着低于正常水平。如儿童屈光性弱视不能得到及时有用的医治，就有可能形成患儿视力永久性低下，加剧健侧眼睛的担负，形成患儿视力减退或许斜视[8]。
医治儿童屈光性弱视的关键在于屈光不正的悉数纠正，使视网膜成像明晰、巨细持平，传统的医治办法是选用阿托品眼膏将睫状肌完全麻木后进行验光，待瞳孔恢复后进行配镜医治，关于不能承受充沛纠正的患儿首要给予部分纠正，待患儿习惯后再逐步添加镜片度数，完成充沛纠正。但在这段时刻内，并未完全去除因屈光纠正缺少而引起的弱视病因，视网膜成像不清或存在不等像视等现象仍然存在，仅相当于拖延了医治时刻，而有研讨标明，医治弱视的年纪与临床作用密切相关，因而，拖延时刻必定会使医治作用受到影响[9]。
配镜为患儿在视网膜中心凹供给了一个明晰成像的根底，在收到满足的视觉影响之后，会使被按捺的神经系统从头振奋起来，承受到明晰的物象影响；在此根底上合作隐瞒及精密练习疗法，能显着前进屈光不正性弱视的有功率。经过查询B、C两组的作用，能够看到屈光不正性弱视的作用与弱视的程度以及年纪密切相关，弱视程度越轻，年纪越小，医治作用越好，与有关报导共同[10]。一般来说，医治儿童弱视的最佳时刻为6岁曾经，6岁今后，患儿的视觉功用已发育根本老练，医治作用会显着下降，尤其是12岁今后的患儿治愈率显着下降，而成人弱视医治根本无效[9，11-12]。
本研讨标明，单纯运用眼镜配戴医治的患儿总有功率为80.65%，眼镜配戴联合隐瞒法医治的患儿总有功率为96.77%，眼镜配戴联合隐瞒及精密练习法医治的患儿总有功率为100.00%，眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组总有功率比较，差异无计算学含义；眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组的总有功率显着高于单纯运用眼镜配戴医治的患儿，总有功率比较，差异有计算学含义。因而能够得出，配镜联合隐瞒及精密练习疗法医治屈光不正性弱视的作用较好[13]，且操作简洁，是医治儿童屈光性弱视的一种简略、有用的办法，值得临床推行应用。
存在的问题：①患儿年纪较小，对自己视力的严峻性知道缺少，且没有束缚性，导致医治不完全；②缺少明晰的辅导，例如5岁儿童视力前进到4.8时，仍是不是弱视，此刻是进一步医治直至视力到5.0，仍是医治中止，让其天然开展。本文一经医治者以视力前进到5.0中止，这是不是过矫？
[参考文献]
[1] 杨关琼.厦门市1058名儿童弱视查询防治[J].我国斜视与小儿眼科杂志，2002，10（10）：117.
[2] 陈洪林.屈光性弱视采纳全矫配镜加隐瞒作用查询[J].中外妇儿健康，2010，18（11）：16-17.
[3] 赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：公民卫生出版社，2013：282.
[4] 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组.弱视的界说及作用[J].我国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97.
[5] 华远锋，郭桂兰.少儿弱视临床医治评论[J].中华医学丛刊，2002，2（12）：10-11.
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[7] 荣颌，瞿黎东，樊舒非.我国青少年近视的现状与防治[J].健康教育，2006，8（3）：3-5.
[8] 爱光，崔丽芳，旅程.归纳疗法医治儿童弱视[J].吉林大学学报（医学版），2003，29（1）：102.
[9] 林东晓.散瞳状态下当即充沛纠正儿童远视性弱视[J].世界眼科杂志，2004，4（4）：769-770.
[10] 杜光虹.全矫配镜加隐瞒法医治儿童屈光不正性弱视[J].牡丹江医学院学报，2008，29（5）：25-26.
[11] 王悦芬，孙雄伟.验光配镜加传统隐瞒法医治儿童屈光性弱视的作用查询（附268例陈述）[J].现代恢复，1998， 2（5）：496-497.
[12] 雷光有，张新萍，李波.归纳医治儿童弱视30例作用查询[J].新乡医学院学报，2006，23（1）：86-87.
[13] 黄小珍.射光弱视医治仪联合精密眼力练习医治旁中心凝视的临床剖析[J].我国现代医师，2013，51（32）：21-23.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：林利利）
医治儿童屈光性弱视的关键在于屈光不正的悉数纠正，使视网膜成像明晰、巨细持平，传统的医治办法是选用阿托品眼膏将睫状肌完全麻木后进行验光，待瞳孔恢复后进行配镜医治，关于不能承受充沛纠正的患儿首要给予部分纠正，待患儿习惯后再逐步添加镜片度数，完成充沛纠正。但在这段时刻内，并未完全去除因屈光纠正缺少而引起的弱视病因，视网膜成像不清或存在不等像视等现象仍然存在，仅相当于拖延了医治时刻，而有研讨标明，医治弱视的年纪与临床作用密切相关，因而，拖延时刻必定会使医治作用受到影响[9]。
配镜为患儿在视网膜中心凹供给了一个明晰成像的根底，在收到满足的视觉影响之后，会使被按捺的神经系统从头振奋起来，承受到明晰的物象影响；在此根底上合作隐瞒及精密练习疗法，能显着前进屈光不正性弱视的有功率。经过查询B、C两组的作用，能够看到屈光不正性弱视的作用与弱视的程度以及年纪密切相关，弱视程度越轻，年纪越小，医治作用越好，与有关报导共同[10]。一般来说，医治儿童弱视的最佳时刻为6岁曾经，6岁今后，患儿的视觉功用已发育根本老练，医治作用会显着下降，尤其是12岁今后的患儿治愈率显着下降，而成人弱视医治根本无效[9，11-12]。
本研讨标明，单纯运用眼镜配戴医治的患儿总有功率为80.65%，眼镜配戴联合隐瞒法医治的患儿总有功率为96.77%，眼镜配戴联合隐瞒及精密练习法医治的患儿总有功率为100.00%，眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组总有功率比较，差异无计算学含义；眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组的总有功率显着高于单纯运用眼镜配戴医治的患儿，总有功率比较，差异有计算学含义。因而能够得出，配镜联合隐瞒及精密练习疗法医治屈光不正性弱视的作用较好[13]，且操作简洁，是医治儿童屈光性弱视的一种简略、有用的办法，值得临床推行应用。
存在的问题：①患儿年纪较小，对自己视力的严峻性知道缺少，且没有束缚性，导致医治不完全；②缺少明晰的辅导，例如5岁儿童视力前进到4.8时，仍是不是弱视，此刻是进一步医治直至视力到5.0，仍是医治中止，让其天然开展。本文一经医治者以视力前进到5.0中止，这是不是过矫？
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（收稿日期：2013-12-19 本文修改：林利利）
医治儿童屈光性弱视的关键在于屈光不正的悉数纠正，使视网膜成像明晰、巨细持平，传统的医治办法是选用阿托品眼膏将睫状肌完全麻木后进行验光，待瞳孔恢复后进行配镜医治，关于不能承受充沛纠正的患儿首要给予部分纠正，待患儿习惯后再逐步添加镜片度数，完成充沛纠正。但在这段时刻内，并未完全去除因屈光纠正缺少而引起的弱视病因，视网膜成像不清或存在不等像视等现象仍然存在，仅相当于拖延了医治时刻，而有研讨标明，医治弱视的年纪与临床作用密切相关，因而，拖延时刻必定会使医治作用受到影响[9]。
配镜为患儿在视网膜中心凹供给了一个明晰成像的根底，在收到满足的视觉影响之后，会使被按捺的神经系统从头振奋起来，承受到明晰的物象影响；在此根底上合作隐瞒及精密练习疗法，能显着前进屈光不正性弱视的有功率。经过查询B、C两组的作用，能够看到屈光不正性弱视的作用与弱视的程度以及年纪密切相关，弱视程度越轻，年纪越小，医治作用越好，与有关报导共同[10]。一般来说，医治儿童弱视的最佳时刻为6岁曾经，6岁今后，患儿的视觉功用已发育根本老练，医治作用会显着下降，尤其是12岁今后的患儿治愈率显着下降，而成人弱视医治根本无效[9，11-12]。
本研讨标明，单纯运用眼镜配戴医治的患儿总有功率为80.65%，眼镜配戴联合隐瞒法医治的患儿总有功率为96.77%，眼镜配戴联合隐瞒及精密练习法医治的患儿总有功率为100.00%，眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组总有功率比较，差异无计算学含义；眼镜配戴联合隐瞒医治组与眼镜配戴联合隐瞒及精密练习医治组的总有功率显着高于单纯运用眼镜配戴医治的患儿，总有功率比较，差异有计算学含义。因而能够得出，配镜联合隐瞒及精密练习疗法医治屈光不正性弱视的作用较好[13]，且操作简洁，是医治儿童屈光性弱视的一种简略、有用的办法，值得临床推行应用。
存在的问题：①患儿年纪较小，对自己视力的严峻性知道缺少，且没有束缚性，导致医治不完全；②缺少明晰的辅导，例如5岁儿童视力前进到4.8时，仍是不是弱视，此刻是进一步医治直至视力到5.0，仍是医治中止，让其天然开展。本文一经医治者以视力前进到5.0中止，这是不是过矫？
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[12] 雷光有，张新萍，李波.归纳医治儿童弱视30例作用查询[J].新乡医学院学报，2006，23（1）：86-87.
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（收稿日期：2013-12-19 本文修改：林利利）
