姚竞妍 凌杰
[摘要] 意图 评论孟鲁司特医治咳嗽变异性哮喘患儿的效果及对血清白三烯B4、C4和D4水平的影响。 办法 74例咳嗽变异性哮喘儿童随机分为调查组和对照组。对照组予以口服酮替芬片（0.5～1） mg/次，2次/d；调查组予口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg/次，1次/d，连用8周。调查两组患者医治后的效果及药物不良反应，并比较血清白三烯B4、C4和D4水平的改变状况。成果 医治8周后，两组血清白三烯B4、C4和D4水平均不同程度下降（P<0.01或P<0.05），且调查组下降值大于对照组（P<0.05）；一起与对照组比较，调查组总有功率显着较高（P<0.05），两组医治中无显着不良反应。定论 孟鲁司特用于医治咳嗽变异性哮喘患儿安全有用，其首要原因可能与下调患儿血清白三烯B4、C4和D4水平亲近有关。
[关键词] 咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；白三烯B4；白三烯C4；白三烯D4
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0019-02
Influence and curative effect observation of montelukast on serum leukotriene B4， C4 and D4 levels of children with cough variant asthma （CVA）
YAO Jingyan1 LING Jie2
1.Department of Paediatrics， Cixi City Peoples Hospital in Zhejiang Province，Cixi 315300， China；2.Clinical Laboratory， the First Peoples Hospital of Taizhou City in Zhejiang Province，Taizhou 318020， China
[Abstract] Objective To discuss influence and curative effect of montelukast on serum leukotriene B4，C4 and D4 levels of children with cough variant asthma （CVA）. Methods Seventy-four cases of children with CVA were divided into observation group and control group at random. The children in control group were given ketotifen tablets 0.5～1 mg for one time twice a day. The children in observation group were given 5 mg montelukast dulcet through the mouth per time once a day for 8 weeks. The clinical curative effect and drug adverse reaction （DAR） was observed， and the changes of serum leukotriene B4，C4 and D4 levels of children in two groups before and after treatment were compared as well. Results After 8 weeks treatment，the serum leukotriene B4，C4 and D4 levels of children in two groups were declined with different degrees（P<0.01 or P<0.05）， and the declining rate in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. After 8 weeks treatment，the total clinical efficiency of children in observation group was much higher than that in control group（P<0.05）. No obvious DAR were appeared on children in two groups during treatment. Conclusion Montelukast has favorable curative effect and security on CVA，whose main reason is the relationship with reducing serum leukotriene B4，C4 and D4 levels.
[Key words] Cough variant asthma； Montelukast； Leukotriene B4； Leukotriene C4； Leukotriene D4
咳嗽变异性哮喘是一种隐匿性哮喘，以缓慢干咳为首要体现，易被误诊[1]。咳嗽变异性哮喘发病机制较杂乱，研讨已证明其本质与典型哮喘相似，白三烯在其发病中扮演重要人物[2]。孟鲁司特用于咳嗽变异性哮喘医治中效果杰出，但其效果机制尚不明晰[3]。本研讨旨在评论孟鲁司特用于医治咳嗽变异性哮喘患儿的效果及对血清白三烯B4、C4和D4的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料endprint
挑选74例咳嗽变异性哮喘儿童，均来源自2013年1～12月我院儿科门诊。归入规范：契合《儿童哮喘确诊与防治攻略（2008版）》的确诊规范[4]，扫除规范：（1）感染性、免疫性及过敏性疾病；（2）医治前4周使用过医治哮喘药物。选用数字表将74例患儿随机分为调查组（n=37）和对照组（n=37）。两组一般材料比较差异不显着（P>0.05），具有可比性。见表1。本研讨方案征得医院道德委员会赞同，均获得儿童家长赞同，并签署知情赞同书。
1.2 医治办法
两组患儿均予以口服酮替芬片（0.5～1）mg/次，2次/d。调查组予以口服孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，规范：5 mg×5片，批号120912），5 mg/次，1次/d，连用8周。调查两组效果及不良反应，并比较两组医治前后血清白三烯B4、C4和D4水平的改变状况。
1.3 调查目标
1.3.1 白三烯B4、C4和D4水平测定 选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定（试剂盒分别由北京淞祥生物技术有限公司、上海西塘生物制品公司和北京万泰生物药业有限公司供给）血清白三烯B4、C4和D4水平。
1.3.2 临床效果评价规范[5] 治好：医治后咳嗽症状彻底消失，肺部无显着阳性体征，停药6个月内未复发；有用：医治后咳嗽症状较前减轻，肺部无显着阳性体征，停药6个月内偶有复发，但能自行缓解；无效：医治后未达上述规范。除无效外均为总有用。
1.4 统计学办法
选用SPSS18.0软件，计量材料选用均数±规范差标明，组内差异比较选用配对t查验，组间差异比较选用成组t查验。计数材料选用χ2查验。
2 成果
2.1 两组血清白三烯水平的改变
医治前两组血清白三烯B4、C4和D4水平比较差异不显着（P>0.05）。医治8周后，两组血清白三烯B4、C4和D4水平均不同程度下降（t=2.89、3.87、3.45、2.21、2.41、2.46，P<0.05或P<0.01），且调查组下降较对照组更显着（t=2.14、2.44、2.39，P<0.05）。见表2。
表2 两组血清白三烯水平的改变（x±s）
注：与同组医治前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组医治后比较，▲P<0.05
2.2 两组患者医治后效果比较
医治8周后，与对照组（78.38%）比较，调查组患者的总有功率（94.59%）显着高于对照组（χ2=4.16，P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治后效果比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 用药安全性剖析
两组患者医治中均无显着的药物不良反应发生，血尿惯例、肝肾功能等查看目标医治前后均无显着改变。
3 评论
咳嗽变异性哮喘是儿童缓慢咳嗽的常见病因之一，以继续或缓慢咳嗽为首要体现，临床上常被误诊为呼吸道感染，延误医治。儿童咳嗽变异性哮喘的发病机制较杂乱，其本质与哮喘相同，均为多种炎症细胞及其排泄的炎性介质参加的气道缓慢炎症性疾病[6，7]。白三烯是花生四烯酸的代谢产品，不只可经过调控气道平滑肌受体引起支气管平滑肌的强力缩短，导致炎症细胞在气道的很多集聚，并开释炎症介质，在哮喘气道炎症和气道重构中扮演重要人物[8]。白三烯B4、C4和D4均是体内白三烯的重要组成部分，其水平的改变参加哮喘发病过程中多个环节，因而，血清白三烯B4、C4和D4水平可直接反映白三烯的代谢状况[9，10]。
孟鲁司特是一种口服非激素类白三烯受体阻滞剂，经过阻断白三烯与其受体结合，然后按捺半胱氨酰白三烯诱导速发和迟发性的变态反应，然后下降毛细血管通透性和扩张支气管；并按捺气道炎症介质的开释，削减气道炎症物，有利于医治和操控哮喘发生[11-13]。杨红等[14]研讨发现儿童咳嗽变异性哮喘予以孟鲁司特医治有较好效果，可敏捷操控其发生，改进患儿的症状及体征，下降其复发。周卫卫等[15]经过研讨发现孟鲁司特医治哮喘的效果机制与下降血清白三烯C4和尿白三烯E4水平亲近相关，医治安全有用。本研讨发现与对照组比较，调查组医治8周后血清白三烯B4、C4和D4水平下降起伏更显着，临床总有功率显着较高，医治中均无显着不良反应，标明孟鲁司特用于医治咳嗽变异性哮喘患儿安全有用，其首要原因与下调血清白三烯B4、C4和D4水平亲近有关。咱们估测孟鲁司特作为白三烯受体阻滞剂，经过阻断白三烯与其受体结合，按捺体内白三烯的代谢，下调血清白三烯B4、C4和D4水平，然后按捺半胱氨酰白三烯诱导速发和迟发性变态反应，然后下降毛细血管通透性、扩张支气管和按捺气道炎症介质的开释，操控哮喘发生。
综上所述，孟鲁司特用于医治咳嗽变异性哮喘患儿安全有用，其首要原因可能与其能下调患儿血清白三烯B4、C4和D4水平亲近有关。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-06-19）endprint
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