张华++李阳春
[摘要] 意图 评论血栓通注射液与依达拉奉联合医治急性脑梗死的临床作用。 办法 选取2012年6月～2014年6月在本院医治的50例急性脑梗死患者，随机分为对照组和实验组各25例，对照组给予血栓通医治，实验组施行血栓通联合依达拉奉医治。调查比较两组的医治作用、神经功用残缺和日常日子才能。 成果 实验组总有功率为84%，显着高于对照组的52%，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后实验组患者的神经功用残缺评分和日常日子才能评分较对照组显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者在医治期间均未发作严峻不良反应。 定论 血栓通联合依达拉奉医治急性脑梗死可显着进步医治作用，改进患者的神经功用，进步患者日常日子才能和日子质量，安全性高，值得临床推广使用。
[要害词] 血栓通；依达拉奉；急性脑梗死；临床作用
[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0075-03
Clinical effect observation of Xueshuantong injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction
ZHANG Hua LI Yang-chun
Komeito Community Health Center of Guangming New District People′s Hospital in Shenzhen City，Shenzhen 518106，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of Xueshuantong injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction. Methods 50 cases of patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experimental group，25 cases in each group，the control group were given with Xueshuantong injection，experimental group were implemented with Xueshuantong injection combined with edaravone.The clinical effect，neurological deficits and activities of daily living between the two groups was compared. Results The total effective rate of experimental group was 84%，higher than 52% of control group，the difference was significant （P<0.05）.After treatment，the score of neurological deficits and activities of daily living in experimental group was better than that in control group，the difference was significant （P<0.05）.There were no serious adverse events occurred during treatment. Conclusion Xueshuantong injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction can significantly improve the treatment effect，improve neurologic impairment，increase the patients′ life quality，has high safety，is worthy of clinical application and popularization.
[Key words] Xueshuantong injection；Edaravone；Acute cerebral infarction；Clinical efficacy
急性脑梗死又被称作急性缺血性脑卒中，为缺血性脑血管病。急性脑梗死为临床常见病、多发病，其具有发病急、病况重、改变快、易重复发作、病死率高级特色，严峻患者正常日子[1-2]。急性脑梗死是因脑部血液供应妨碍、缺氧和缺血，导致局限性脑安排发作缺血性坏死。跟着我国进入老龄化社会，急性脑梗死的发病率呈现显着添加趋势[3]。采纳有用的办法防备脑梗死对进步患者日子质量具有重要含义，已得到临床广泛注重。急性脑梗死导致脑神经元呈现细胞性水肿，细胞代谢衰竭，添加细胞膜通透性。本文评论血栓通注射液与依达拉奉联合医治急性脑梗死的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年6月在本院医治的50例急性脑梗死患者，随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组男性14例，女人11例，年纪52～85岁，均匀（64.21±4.19）岁，均匀发病时刻（6.9±2.1） h，兼并高血脂4例、高血压10例、糖尿病9例；对照组男性15例，女人10例，年纪53～83岁，均匀（65.92±3.73）岁，均匀发病时刻（6.3±1.8） h，兼并高血脂2例、高血压11例、糖尿病7例。一切患者均进行CT和MRI查看确诊为急性脑梗死，均初次发病，发病时刻均在3 d内，一起扫除脑出血、急性心肌梗死、严峻肝肾危害、心肺功用不全、昏倒、精神疾病、恶性肿瘤等。患者均自愿参加，并签署知情同意书。两组患者的性别、年纪、发病时刻、兼并症等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给予养分支撑、下降颅内压、抗凝、脱水、保持酸碱和水电平衡，并针对根底疾病进行医治。对照组使用血栓通注射液医治，将10 ml血栓通注射液溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，接连医治2周为1个阶段。实验组使用血栓通联合依达拉奉医治，将10 ml血栓通注射液溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，30 mg依达拉奉用于100 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，2次/d，2周为1个阶段。
1.3 调查目标及作用鉴定
调查比较两组的医治作用、神经功用残缺和日常日子才能。使用美国国立卫生研讨院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）从认识水平、注视、视界、面瘫、右上肢肌力、左上肢肌力、右下肢肌力、左上肢肌力、感觉、失语、构音妨碍等方面点评患者的神经功用残缺评分，得分为0～4分，得分越高标明患者的神经功用残缺越严峻。作用断定规范如下[4]。治好：患者神经功用残缺下降100%～91%，病残程度为0级；显效：患者神经功用残缺下降90%～46%，病残程度为1～3级；有用：患者神经功用残缺下降>18%，可日子自理；无效：患者神经功用残缺下降<18%，乃至呈现逝世。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。使用Barthel从进食、搬运、润饰、大小便操控、行走等方面点评患者的日常日子才能，得分为0～10分，得分越高标明患者的日常日子才能越强。
1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
实验组总有功率为84%，高于对照组的52%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组神经功用残缺评分和日常日子才能评分的比较
医治前两组患者的神经功用残缺评分和日常日子才能评分差异无统计学含义（P>0.05），医治后实验组患者的神经功用残缺评分和日常日子才能评分较对照组显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者神经功用残缺评分和日常日子才能评分的比较（分，x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
2.3 不良反应发作状况
两组患者在医治期间均未发作严峻不良反应。
3 评论
急性脑梗死具有较高的致残率和致死率，进步患者日子质量为临床研讨要点。脑梗死发病机制较杂乱，急性脑梗死与血管、自由基开释、能量消耗和血液流变相关，一起与高血压、糖尿病等根底性疾病具有必定的相关性[5]。脑安排部分缺血的严峻程度是导致脑梗死的重要因素，大都脑梗死易引发急性血栓，终究呈现部分脑血管阻塞。急性脑梗死缺血期，脑安排中花生四烯酸代谢加速，添加自由基生成，膜磷脂发作过氧化引发细胞膜损害，患者终究呈现神经元逝世及脑水肿[6]。研讨显现[7]，急性脑梗死的病灶包含：中心坏死和周围缺血半暗带，中心坏死可因为缺血引发脑细胞逝世，缺血半暗带含有侧支血液供应，含有很多存活神经元。血流若能敏捷康复，急性脑梗死的代谢妨碍和脑损害可随之康复。因而，急性脑梗死的医治要害为及时有用的保存患者的神经元功用。
急性脑梗死的临床医治计划包含支架介入、抗凝、溶栓、脑安排维护剂等。依达拉奉为自由基铲除剂，其分子量小，60%以上可透过血-脑脊液屏障，下降炎性介质发生，添加前列环素的生成量，减小羟自由基浓度，有用按捺神经元逝世[8]。一起依达拉奉可改进脑缺血单胺类药物代谢，按捺血管内皮损害，缓解神经功用妨碍，对脑安排起到维护作用[9]。血栓通的主要成分为三七总皂苷，血栓通可缓解血小板表面活性，进步蛋白溶酶活性，有用按捺血小板集合，进步血管的调理才能，使脑部血流量添加，改进脑部缺血，避免缺血血管进一步损害[10-12]。
本研讨显现，实验组总有功率为84%，显着高于对照组的52%；医治后实验组患者神经功用残缺评分和日常日子才能评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，血栓通联合依达拉奉医治急性脑梗死可进步医治作用，促进患者的神经功用康复，改进患者的日子质量和日常日子才能，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-12-09 本文修改：郭静娟）
