徐丽珍
摘要：意图研讨拔罐合作中药膏医治晚年患者输液渗漏的护理领会。办法选176例输液渗漏患者作为研讨目标，分为2组，对照组和医治组各88例，医治组选用拔罐合作中药膏外敷；对照组选用硫酸镁结晶粉温热水湿热敷。成果医治组总有功率为96%，对照组总有功率为64%，2组比较有差异显着﹙P<0.05﹚；定论关于晚年患者输液渗漏运用拔罐与中药膏联合运用的办法进行护理，办法简略，经济实用，并且起效快，效果显着，值得临床推广运用。
关键词：拔罐合作中药膏；输液渗漏；护理领会
中图分类号：文献标志码：文章编号：1007-2349（2016）11-0095-03
跟着晚年人口的添加，我国已步入老龄化社会，静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，是晚年患者临床最常见的医治办法，也是护理作业中最常见的技能操作，而液体渗漏是晚年患者输液过程中难以防止的并发症，晚年患者各安排器官功用减退，绝大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多脏器疾病，其血管硬化、管腔变窄、血流瘀滞、静脉回流不畅、使静脉内压增高，液体易渗出；其次，晚年患者常患有慢性病，血管长时刻营养障碍，使血管通透性添加，血管弹性下降，脆性添加，也易发作渗漏；别的，因为受输液滴速约束，晚年人输液时刻过长，感觉愚钝，刚呈现渗漏时不容易及时发现，然后导致大面积渗漏、肿胀。当发作液体渗漏后，假如不及时处理，常可导致部分安排红、肿、痛症状加剧，乃至安排坏死，影响血管的恢复。添加了患者精神上的苦楚和肉体上的伤口，延长了住院时刻及推迟恢复，添加经济负担，引发医疗护理胶葛。因而，及时有用地处理输液渗漏十分重要，临床作业中对输液渗漏进行了不少评论，但尚无切当的医治办法，惯例选用的硫酸镁结晶粉温热水湿热敷法效果并不满足，且护理操作繁琐，显效时刻较慢，易引起烫坏。对本院于2012年1月—2016年1月住院输液医治发作输液渗漏的176例晚年患者，随机分为医治组88例和对照组88例，别离选用拔罐合作中药膏外敷和硫酸镁结晶粉温热水湿热敷进行消肿止痛的效果调查与比照，取得了显着的医治效果，现将护理经历报导如下。
1临床材料
研讨目标：2012年1月—2016年1月，收住本院发作输液渗漏的晚年患者176例，其中男99例，女77例；年纪56～94岁，平均年纪70岁；渗漏部位：上肢静脉穿刺者140例，下肢静脉穿刺者36例；发作渗漏的面积最大95 cm×50 cm，最小20 cm×10 cm，随机分为医治组88例和对照组88例，2组一般材料比较，无显着性差异（P<0.05），具有可比性。
2医治及护理办法
2.1医治组
2.1.1拔罐（1）发现输液渗漏时，静脉穿刺针拔出后及时在静脉穿刺点处依据不同的部位挑选巨细适宜消毒好的火罐进行拔罐，5 min后移除火罐，擦干液体，重复拔3～4次，直到拔不出渗液停止，其意图是使刚进入穿刺血管周围安排内的大部分渗液快速排出体外。（2）依据不同的部位挑选巨细适宜消毒好的火罐在远离静脉穿刺点肿胀显着处试拔一下，断定能够拔稳后启下火罐，用安尔碘消毒该处皮肤，在试拔处的中心用无菌皮试针头浅刺破皮肤2～3下，然后拔罐，5 min后取火罐，擦干渗液，一个部位重复拔3～4次，直到拔不出渗液停止，其意图是使进入远离穿刺血管周围安排内的大部分渗液快速排出体外。（3）向心性按摩 给予轻办法向心性按摩5～10 min，并使肿胀的肢体置于高于心脏的方位，其意图是添加血液循环，促进静脉回流，减轻肿胀、苦楚。
2.1.2外治药膏组方：生大黄26 g，当归18 g，红花13 g，天南星16 g，石菖蒲9 g，樟脑18 g，白及18 g，甘草9 g，艾叶10 g，凡士林1600 g，将前述9味中药用清水洗净，烘干，研磨成粉末，再将凡士林置于微火上使其熔化，冷却至50℃～60℃，参加9味中药粉末，拌和均匀成糊状即制成中药外敷方，放入带盖枯燥无菌容器内备用。其选材便利、药物来历丰厚、制备、运用办法简略，经济实用。医治组拔罐后用中药膏外敷，输液针眼及拔罐刺破皮肤处用安尔碘消毒后，用无菌输液贴掩盖，避开穿刺针眼，将制备好的中药膏直接外敷于渗漏处，用消毒木质压舌板将中药膏沿血管走向悄悄刮匀，其厚度以0.2～0.3 mm为宜，规模大于渗漏面积，用无菌纱布掩盖，纱带包扎固定，防止掉落，每日替换1次。待部分红、肿、痛衰退后即可撤消，撤消时用温热水轻拭部分皮肤，防止药物残留。
2.2对照组选用温热水湿热敷，将硫酸镁结晶粉50 g溶于50～60℃温水中，使其熔化配成50%的硫酸镁溶液，再将敷料置于硫酸镁溶液中，用血管钳拧去水分，以不滴水、不棘手为宜，围敷于患处，外裹一次性塑料薄膜，水温在50～60℃，坚持湿敷温度。每2 h替换1次敷料，每天3次。
3效果规范与医治成果
3.1效果规范参照国家中医药管理局1944年公布的《中医病证确诊效果规范》[1]显效：医治6 h后自觉部分苦楚减轻，12～36 h后部分皮肤红、肿、痛症状消失，血管行径暴露，弹性恢复；有用：医治12 h后部分苦楚减轻，24～48 h后皮肤苦楚、火热症状显着减轻，红肿衰退面积<90%，血管弹性好；无效：拔罐敷药超越48 h，部分红、肿无显着减轻，仍有苦楚。
3.2医治成果2组临床效果比较，见表1。
4评论
拔罐是用罐状用具，凭借热力，排出罐内空气，使之构成负压，吸附在皮肤穴道上，到达行气活血、消肿止痛、排出部分液体的意图。在渗漏肿胀部位拔罐，可使大部分渗漏液体不经过循环吸收直接排出体外，起到马到成功的效果。向心性按摩、举高肢体，可添加血液循环，促进静脉回流，减轻肿胀、苦楚。中药膏依据本院民间名医科李学文医生的配方制造而成，方中大黄凉血解毒、散瘀通络、利水、清热化湿，天南星散结止痛，当归、红花活血通络、改进微循环，樟脑消肿止痛，白及收敛、止血、消肿，配以石菖蒲、甘草、艾叶等具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛之成效，可使部分红、肿、痛消除。其次，药膏属油剂，外敷可均匀分布于渗漏部位，在皮肤外表构成高渗性，可使部分血管平滑肌松懈，血管扩张，促进外渗部分的血液循环，加快部分渗液的衰退，减轻其红、肿、热、痛等炎症反响。因而，拔罐中药膏联合医治输液渗漏起效快，效果显着。
选用惯例硫酸镁湿热敷法医治输液渗漏，其机制是经过镁离子扩张部分小血管平滑肌而改进血液循环，促进渗液吸收和散失，然后减轻苦楚及肿胀[2]。但硫酸镁敷料湿敷时，水分蒸腾快，硫酸镁易分出结晶，使敷料枯燥，变硬，脱离接触面，不利于皮肤黏膜吸收药物，用一次性塑料薄膜包于敷料外，虽可削减水分蒸腾，但塑料薄膜层会影响皮肤“呼吸”，不利于皮肤代谢，然后影响效果，并且需求常常替换敷料，调理水温，护理操作过程繁琐，不光添加护理作业量，还影响患者歇息。在渗漏肿胀部位拔罐可使渗漏液不经过循环吸收，大部分渗漏液可直接排出体外，中药膏外敷于渗漏处，其油性使皮肤环境温度添加，角质水合程度添加，使皮肤黏膜对药物的吸收率也得到进步，可进步医治效果，缩短治好时刻[3]，并且无需常常换药，大大减轻了护理作业量，又不影响患者的歇息及活动，也不会发作烫坏，患者无任何不适感，成果表明晚年输液渗漏患者运用拔罐中药膏联合的办法进行医治护理，不只减轻了患者精神上的苦楚和肉体上的伤口，防止了输液血管静脉炎的发作，缩短患者的住院时刻，促进恢复，减轻患者的经济负担，也削减了护理静脉穿刺的难度，紧迫关头为医治，乃至抢救作业赢得了最有利的机遇，进步了患者的满足度，防止了医疗护理胶葛的发作，为更好地展开优质护理奠定了杰出的根底，对促进、承继与立异传统中医药工作的开展，取到了活跃的推进效果。运用办法简略，经济实用，并且起效快，效果显着，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]ZY/T001.1-001.9-94，中医病证确诊效果规范.
[2]杜启富，叶微.大面积烧伤患者输液渗漏的防护及护理[J].烧伤外科，2011.28（9）；554-556.
[3]张俊.输液渗漏与护理干涉[J].我国健康月刊，2011.30（8）：24-26.
