周岚
[摘要]意图 点评运用Reciproc和Mtwo两种镍钛根管准备体系在下颌榜首磨牙一次法根管医治术中的作用差异。办法 挑选2015年6月～2016年6月在我院行下颌榜首磨牙一次法根管医治术的72例患者，随机分为R组和M组，各组36例别离在根底医治之上选用Reciproc和Mtwo两种镍钛根管准备体系进行根管准备后走根管填充，术后随访6个月，比较两组患者根管准备时刻、根管准备并发症（如髓腔穿孔、台阶和器械折断）、根管填充状况和根管医治约诊间痛（EIAP）以及术后6个月的作用差异。成果 R组和M组的根管准备时刻别离为（120.23±38.67） s和（72.82±36.22） s，R组的EIAP发作率和苦楚程度显着低于M组，差异有统计学含义（P<0.05）两组根管准备并发症发作率、根管恰填率、以及术后6个月的作用均无统计学差异（P>0.05）。定论 与Mtwo镍钛；根管准备体系比较，在下颌榜首磨牙一次法根管医治术中运用Reciproc镍钛根管准备体系的根管准备时刻较短，患者苦楚反响较小，而临床作用无统计学差异，值得推行。
[要害词]根管准备；Reciproc；Mtwo；下颌榜首磨牙
[中图分类号] R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0092-03
[Abstract]Objective To observe the comparison of therapeutic effects with Reciproc and Mtwo root canal preparation system in one time instant root canal filling for mandibular first molar.Methods From June 2015 to June 2016，72 patients for one time instant root canal filling for mandibular first molar in our hospital were randomly divided into R group and M group，36 cases in each group.R group and M group were treated by Reciproc and Mtwo root canal preparation system，the root canal preparation time，complications（such as perforations， ledge and broken instruments）， correct fill-in rate，endodontic interappointment pain and total efficacy were comparatively analyzed.Results The root canal preparation time in R group and M group was （120.23±38.67） s and （72.82±36.22） s，the EIAP rate and VAS score in R group were significantly lower than those in M group （P<0.05）.There were no significant statistical differences in complications rate，correct fill-in rate and total efficacy between two groups（P>0.05）.Conclusion In contrast with Mtwo root canal preparation system，using the Reciproc root canal preparation system in one time instant root canal filling for mandibular first molar can significantly shorten the root canal preparation time，obviously reduce the endodontic interappointment pain，both groups can achieve good clinical effect.
[Key words]Root canal preparation；Reciproc；Mtwo；Mandibular first molar
牙髓和根尖周疾病是常見的口腔疾患，表现为自发性苦楚和冷热影响痛，给患者带来很大的苦楚，严峻影响患者的日子质量。根管医治是医治牙髓和根尖周疾病的重要手法，在消除炎症的一起可有用保存患牙，减轻了患者的苦楚阅历[1]。根管准备是根管医治前疏通根管，清洁杂质的重要环节，对根管医治的成功与否有着至关重要的作用[2]。Mtwo镍-钛锉体系是临床上较为常用的根管准备器械，而Reciproc单支锉是新推出的器械，两种体系的运用作用尚不清晰；为此，我院对根管医治患者进行了一项随机对照实验，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年6月～2016年6月在我院牙体牙髓科进行下颌榜首磨牙一次法根管医治术72例患者，随机分为R组和M组。其间，R组患者36例，患牙36颗，均匀年龄（46.8±13.4）岁，男性18例，女人18例，均匀病程（2.6±0.7）年；对照组患者36例，患牙36颗，均匀年龄（44.5±14.7）岁，男性20例，女人16例，均匀病程（2.3±0.8）年。一切患者均为缓慢牙髓炎，且扫除严峻心脑血管疾病和其他体系严峻疾患，研讨计划报经医院伦理学委员会同意，并与患者签定知情同意书。两组患者一般材料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2医治计划
两组患者术前均行口腔X线清晰确诊和根管状况，惯例牙体准备，在口腔根管显微镜（Carl Zeiss，德国）下进入髓腔，结合口腔X线定位根管口，别离运用Reciproc和Mtwo两种镍钛根管准备体系疏通根管并整理成形：①Mtwo镍钛机用锉（德国VDW），先运用C锉准备到10#或许15#锉，断定作业长度，然后运用G钻翻开根上1/3至根中1/3，之后次序运用10#04锥度、15#05锥度、20#06锥度和25#06锥度准备到作业长度并运用很多液体冲刷；② Reciproc单支锉（德国VDW），依据口腔X线挑选适宜的类型，根管粗大挑选黄色（R50），根管适中挑选黑色（R40），根管较狭隘挑选赤色（R25），经过上下提拉Reciproc锉复兴往复运动下进行根管准备，每提拉三下为一个循环，很多冲刷液冲刷根管。运用2%氯己定和生理盐水重复冲刷根管并拭干，完结根管准备，在根管准备后运用热牙胶立刻充填法进行一次性立刻根管充填，填充后关闭根管口和髓腔，再次行口腔X线点评作用。
1.3点评目标
比较两组患者根管准备时刻、根管准备并发症（如髓腔穿孔、台阶和器械折断）、根管填充状况和根管医治约诊间痛（EIAP）及术后6个月的作用差异。填充质量点评依据根尖X线片分为：恰填，X线片显现根管充填细密，距X线片的根尖0.5～2.0 mm，且根尖部无透射印象；欠填，根管内材料不细密，或距X线片根尖>2 mm；超填，材料超出根尖孔[3]。苦楚程度选用视觉模仿评分法（VAS）点评两组患者苦楚状况（满分10分）。作用的判定为治好：无阳性症状、体征，X线无阳性发现；有用：无显着阳性症状、体征，X线提示原有病变根本消失；无效，原有症状、体征依然存在或加剧，X线提示存在显着病变。总有用=治好+有用。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0进行数据处理，计量材料以均数±标准差（x±s）的办法标明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。一切查验均为双侧假设查验，P<0.05差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者根管准备时刻及根管医治约诊间痛的比较
R组根管准备时刻、EIAP发作率和苦楚状况均显着低于M组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者间根管准备中并发症发作率的比较
两组根管准备期间并发症的发作率无统计学差异（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者根管医治填充状况的比较
两组根管填充恰填率无统计学差异（P>0.05）（表3）。
2.4两组患者6个月后临床作用的比较
两组根管医治的总有用率无统计学差异（P>0.05）（表4）。
3评论
根管医治是防治牙髓和根尖周病的最有用办法。但是，榜首磨牙的根管体系存在较大的变异程度[4-5]，根管医治需求较长的时刻，且医治过程中还存在许多不适反响。如患者在根管医治期间（通常是在根管准备后）呈现苦楚和（或）肿胀等急性炎症反响，称为根管医治约诊间痛（endodontic interappointment pain，EIAP）[6]。有关材料标明，EIAP发作率高达20%～40%[7]，在有用整理根管的一起缩短手术时刻，减轻患者苦楚是临床研讨的热门之一。
本文成果显现，与运用Mtwo多支根管锉体系比较，运用Reciproc单支锉进行根管准备的时刻显着缩短，而患者发作根管医治约诊间痛的概率和苦楚程度均显着缩小。在根管准备过程中，Mtwo锉发作了3例器械折断，而Reciproc单支锉未发作折断，虽然器械折断率不存在显着的统计学差异。比照两组的恰填率和长时刻随访的医治作用，两种根管准备办法的作用间没有统计学差异。
跟着口腔科学的技能开展，根管医治的办法由传统的小锥度K锉+冷牙胶测压法根充，逐渐开展至运用Protaper大锥度根管准备锉，再到现在大规模运用的Mtwo变锥度根管准备体系联合一次根管医治术，到达了简化过程和缩短医治时刻，提高根管医治成功率的意图[8]。与Mtwo变锥度根管准备体系笔直状的螺旋与逐渐递加的切开刃比较[9]，Reciproc体系选用了高效的根管切削力和安全的往复式运动，运用一支根管锉即可完结本来需求数支替换作业的操作，削减了重复切开对牙本质的损害，下降了牙本质裂纹的发作危险；而关于杂乱根管的疏通中[10]，不只有用的下降操作者的劳动强度、削减作业时长，也显着削减患者张口时刻，全面提高了根管医治的舒适度[11]。一起较短的根管准备时刻和有更高的功率[12]，明顯下降了发作根管医治约诊间痛的概率和程度，减轻了患者手术苦楚[13]。Reciproc体系的根尖定位功用与根管疏通融于一体，运用单根锉即可独自进行根尖定位，且即便在往复运动或回转形式下也可以同步根尖定位，在到达根尖可主动中止[14]；且其顶级为无刃圆形导向尖，仅有导向功用而不切开牙本质[15]，有用防止了根管内呈现台阶、歧坡以及根尖穿孔的发作[16]。
此外，Reciproc体系的耐久性和抗折断性较好，除了锉体自身的往复规划具有较好的抗金属疲惫作用[17]，其操控体系还具有主动中止/翻转和扭矩操控功用，防止人为要素形成的器械折断[18]。
综上所述，在下颌榜首磨牙一次法根管医治术中运用Reciproc镍钛根管准备体系的根管准备时刻较短，患者苦楚反响较小，而临床作用间无显着的差异，值得推行。
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（收稿日期：2017-04-24 本文修改：崔建中）
