张卫春
[摘要] 意图 经过剖析北京市昌平区医院门诊药房所运用的含毒性成分口服中成药的概略，评论该怎么合理而安全地运用这类药品。 办法 计算剖析此类药品的归类、科室散布，回忆性点评剖析2013年7 ～12月此类药品的出售状况。成果 昌平区医院门诊药房含毒性成分口服中成药共45种，广泛各个科室，尤以内科（26.8%）、外科（24.5%）、中医科（20%）为多。在2013年7～12月安脑丸、脑心通胶囊、小金片月出售量摆放前3名。 定论 跟着含毒性成分口服中成药运用量的添加，要加强对非中医生的训练，完善药品说明书，关于单个种类提出戒备，药物安全问题无小事。
[关键词] 含毒性成分 ；中成药：运用剖析
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0090-02
北京市昌平区医院是一所归纳性的三级医院，中成药近400种，出售额与西药适当。中药的许多运用与人们认为中药毒副效果小、运用安全有关。但从处方用药上、尤其是在运用含毒性成分的口服中成药方面，需求慎重考虑的问题许多，现就此问题剖析如下。
1材料与办法
1.1材料来历
运用本院微机软件计算了2013年7～12月 我院含毒性成分口服中成药运用的有用数据，包含运用量及科室散布。
1.2 办法
参照《北京市中药饮片调剂规程》[1]以及药品说明书、《我国药典》对临床运用的口服中成药种类进行详细归类剖析，断定含大毒、有毒、小毒种类共45种。科室运用散布状况，详细计算剖析了2013年7～12月出售量前15位的含毒性成分口服中成药。
2 成果
2.1 45种含毒性成分口服中成药分类及所占份额
依据《北京市中药饮片调剂规程》中药饮片毒性分为三类：大毒、有毒、小毒，据此归类共45种，其间含大毒种类10个，约占22.2%，含有毒种类26个，约占57.8%，含小毒种类9个，约占20%。见表1。
表1 45种含毒性成分口服中成药分类及构成比
2.2 45种含毒性成分口服中成药临床运用散布
含毒性成分口服中成药运用科室以内科、外科、中医科为主，在归纳医院内外科患者就诊率适当，所以运用的药物种类不会相差很大，内科12个种类，约占26.8%，外科11个种类，约占24.5%，见表2。
表2 45种含毒性成分口服中成药临床运用散布
2.3 2013年7～12月 月平均用量排序
2013年7～12月份月平均用量排序前15名的含毒性成分口服中成药运用散布科室最多的就是内科、外科、中医科，见表2。安脑丸月均用量4413盒，位居榜首，脑心通胶囊4154盒，排名第二，因为现在患乳腺增生、甲状腺囊肿、无名肿毒患者的添加，小金片的用量也到达3689盒，排名第三，见表3。
表3 2013年7～12月份月平均用量排序前15名的含毒性成分口服中成药
3 评论
表2数据标明，含毒性成分口服中成药在我院运用很是广泛，广泛每个科室，但运用者的布景并非满是中医生，他们仅仅凭仗药品说明书来运用这类药品，不合理运用时有发作，所以关于中成药的说明书特别是这类药品的说明书应加以规范化，清晰全处方、配伍忌讳及不良反应。据悉国家食品药品监督管理总局发布公告，关于含毒性成分的中成药种类有必要添加其含有毒成分的警示语，触及国家保密处方的种类也在其列。
用量居首位的安脑丸月平均运用量4413盒，在处方点评中发现，简直每张含安脑丸处方的用量都是两周以上，并且适当一部分患者会接连运用安脑丸。安脑丸一般用于医治全部急性炎性病症和高血压，是否可长时间服用应值得商讨。安脑丸成分中含朱砂、雄黄，朱砂主含硫化汞，雄黄主含硫化二砷，二者均易在体内积蓄，然后造成对肾脏、肝脏不可逆转的损害[2]。在欧美等发达国家已对大众清晰提出警示，慎重运用含此类成分的中药种类。
从表3中看到，运用量排第3位的小金片主要由制草乌、木鳖子等组成，草乌为野生种类毒性很强，尽管运用了编造种类，但运用量应控制在1.5～3g[3]，关于运用含附子、乌头类成分中成药的患者应嘱其必定要守时定量服用[4]。别的有文献报导木鳖子也可引起急性中毒[5]。联合用药时要留意“十八反”问题，即“半蒌贝蔹及攻乌”。如含生半夏成分的复方鲜竹沥口服液月运用量达3205盒，有时就会呈现与含附子、乌头类成分中成药联用的状况。除此还要留意相同成分或相似成分重复运用的问题。在处方点评中曾发现外科医生开出草乌甲素片和虎力散胶囊联用医治腰椎病的处方。草乌甲素片中有用成分为不同于乌头碱、次乌头碱的一类生物碱，具抗炎镇痛效果[6]，而虎力散胶囊主要成分为制草乌，二者合用易发作乌头碱中毒的不良反应。且有报导虎力散胶囊独自运用发作乌头碱中毒事情[7]。
从表3中看出，含大毒种类的中成药运用量排序在前几名。其间痹祺胶囊月运用量达2486盒，其主要成分为马钱子（调制粉）、党参、丹参等，对风湿、肩周炎、颈椎病效果切当[8]。但其君药马钱子是大毒种类，《本草经疏》云：“气血衰弱、脾胃不实者，慎勿用之。”成人一次服30mg士的宁（马钱子主要成分）可致逝世[9]。近年来痹祺胶囊为广阔患者带来福音的一起，其不良反应也时有发作，君药马钱子是其发作不良反应的主要原因，研讨证明马钱子要从小剂量服用、服后要卧床歇息、不能空腹服用等[10]。
从表3能够看出，含动物类成分的中成药用量也很可观，这类药物往往是长时间服用，如脑心通胶囊、通心络胶囊、心灵丸等是心脑血管患者的长时间用药。但这类药物因为其含必定的毒性也能引起一些不良反应，运用时也应留意[11]。有材料报导脑心通胶囊可引起胃部不适、面部潮红等不良反应[12]。通心络胶囊可引起胃肠道、皮疹、皮炎等不良反应[13]。endprint
总归对中药毒性的安全性点评一直是个争议焦点，国际社会关于中药安全性的不认可，也多源于其含必定的毒性成分，国内中药运用的众多是一个值得考虑的问题。含毒性成分口服中成药的运用既需求临床医生精心慎重地组方遣药，又需求咱们药师的慎重把关，使之更好地服务于广阔患者，完美地发挥药效之妙。但一直要坚持一个准则“中病即止”。
[参考文献]
[1] 北京市卫生局、北京市中医管理局 《北京市中药饮片调剂规程》， 2011，11.
[2] 张德珍. 含朱砂和/或雄黄制剂临床运用状况查询[J]. 我国民族医药杂志，2011，17（6）：45-46.
[3] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典[S]. 第1部.北京：我国医药科技出版社，2010.
[4] 张阳，沈丽娟，王长谦. 乌头碱中毒92例临床剖析[J]. 心血管恢复医学杂志， 2012，21（5）：548-549.
[5] 唐维骏，卜炳光，归旺发. 木鳖子急性中毒五例抢救剖析[J]. 我国全科医学，2009，12（22）：2061.
[6] 李翠红. 草乌甲素片致不良反应1例[J]. 中医临床研讨，2010，2（22）：23.
[7] 王永刚. 虎力散8例不良反应和4例中毒原因浅析[J]. 遵义医学院学报，2010，33（5）：480-482.
[8] 过振华，马红梅，张伯礼. 痹祺胶囊药理毒理回忆及安全性研讨展望[J]. 我国药物戒备，2008，5（1）：45-48.
[9] 颜正华. 中药学[M]. 第2版. 北京：公民卫生出版社，2006：1.
[10] 张仕玉，黄莉华，镇水清. 也谈马钱子及其间成药的安全运用[J]. 中医临床研讨，2011，3（12）：45-46.
[11] 李明臣，李克华，李健. 合理运用含毒性成分中成药的评论[J]. 我国医院用药点评与剖析，2005，5（3）：177-179.
[12] 李欢歌. 步长脑心通胶囊不良反应的临床查询[J]. 中外医学研讨，2011，3（12）：45-46.
[13] 张耀文，方任飞，杨超. 通心络胶囊用药安全性的体系点评[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，4：337-342，348.
（收稿日期：2014-02-19）endprint
总归对中药毒性的安全性点评一直是个争议焦点，国际社会关于中药安全性的不认可，也多源于其含必定的毒性成分，国内中药运用的众多是一个值得考虑的问题。含毒性成分口服中成药的运用既需求临床医生精心慎重地组方遣药，又需求咱们药师的慎重把关，使之更好地服务于广阔患者，完美地发挥药效之妙。但一直要坚持一个准则“中病即止”。
[参考文献]
[1] 北京市卫生局、北京市中医管理局 《北京市中药饮片调剂规程》， 2011，11.
[2] 张德珍. 含朱砂和/或雄黄制剂临床运用状况查询[J]. 我国民族医药杂志，2011，17（6）：45-46.
[3] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典[S]. 第1部.北京：我国医药科技出版社，2010.
[4] 张阳，沈丽娟，王长谦. 乌头碱中毒92例临床剖析[J]. 心血管恢复医学杂志， 2012，21（5）：548-549.
[5] 唐维骏，卜炳光，归旺发. 木鳖子急性中毒五例抢救剖析[J]. 我国全科医学，2009，12（22）：2061.
[6] 李翠红. 草乌甲素片致不良反应1例[J]. 中医临床研讨，2010，2（22）：23.
[7] 王永刚. 虎力散8例不良反应和4例中毒原因浅析[J]. 遵义医学院学报，2010，33（5）：480-482.
[8] 过振华，马红梅，张伯礼. 痹祺胶囊药理毒理回忆及安全性研讨展望[J]. 我国药物戒备，2008，5（1）：45-48.
[9] 颜正华. 中药学[M]. 第2版. 北京：公民卫生出版社，2006：1.
[10] 张仕玉，黄莉华，镇水清. 也谈马钱子及其间成药的安全运用[J]. 中医临床研讨，2011，3（12）：45-46.
[11] 李明臣，李克华，李健. 合理运用含毒性成分中成药的评论[J]. 我国医院用药点评与剖析，2005，5（3）：177-179.
[12] 李欢歌. 步长脑心通胶囊不良反应的临床查询[J]. 中外医学研讨，2011，3（12）：45-46.
[13] 张耀文，方任飞，杨超. 通心络胶囊用药安全性的体系点评[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，4：337-342，348.
（收稿日期：2014-02-19）endprint
总归对中药毒性的安全性点评一直是个争议焦点，国际社会关于中药安全性的不认可，也多源于其含必定的毒性成分，国内中药运用的众多是一个值得考虑的问题。含毒性成分口服中成药的运用既需求临床医生精心慎重地组方遣药，又需求咱们药师的慎重把关，使之更好地服务于广阔患者，完美地发挥药效之妙。但一直要坚持一个准则“中病即止”。
[参考文献]
[1] 北京市卫生局、北京市中医管理局 《北京市中药饮片调剂规程》， 2011，11.
[2] 张德珍. 含朱砂和/或雄黄制剂临床运用状况查询[J]. 我国民族医药杂志，2011，17（6）：45-46.
[3] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典[S]. 第1部.北京：我国医药科技出版社，2010.
[4] 张阳，沈丽娟，王长谦. 乌头碱中毒92例临床剖析[J]. 心血管恢复医学杂志， 2012，21（5）：548-549.
[5] 唐维骏，卜炳光，归旺发. 木鳖子急性中毒五例抢救剖析[J]. 我国全科医学，2009，12（22）：2061.
[6] 李翠红. 草乌甲素片致不良反应1例[J]. 中医临床研讨，2010，2（22）：23.
[7] 王永刚. 虎力散8例不良反应和4例中毒原因浅析[J]. 遵义医学院学报，2010，33（5）：480-482.
[8] 过振华，马红梅，张伯礼. 痹祺胶囊药理毒理回忆及安全性研讨展望[J]. 我国药物戒备，2008，5（1）：45-48.
[9] 颜正华. 中药学[M]. 第2版. 北京：公民卫生出版社，2006：1.
[10] 张仕玉，黄莉华，镇水清. 也谈马钱子及其间成药的安全运用[J]. 中医临床研讨，2011，3（12）：45-46.
[11] 李明臣，李克华，李健. 合理运用含毒性成分中成药的评论[J]. 我国医院用药点评与剖析，2005，5（3）：177-179.
[12] 李欢歌. 步长脑心通胶囊不良反应的临床查询[J]. 中外医学研讨，2011，3（12）：45-46.
[13] 张耀文，方任飞，杨超. 通心络胶囊用药安全性的体系点评[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，4：337-342，348.
（收稿日期：2014-02-19）endprint
