胡红芳
[摘要] 意图 剖析儿童与成人排泄性中耳炎在病因、查看成果等方面的特色。 办法 以46例（54耳）儿童与42例（49耳）成人排泄性中耳炎患者为研讨目标，比较临床材料及听力学查看材料。 成果 儿童患者的病因以腺样体肥壮和上呼吸道感染为最多，成人患者的病因以鼻息肉、鼻咽部新生物最常见。成人与儿童气骨导听阈均进步，尤其是成人骨导在高频2、4、8 kHz听阈较儿童进步的尤为显着。 定论 儿童与成人排泄性中耳炎都可引起感音神经性聋，均应及时干涉和诊治。
[关键词] 排泄性中耳炎；儿童；成人
Clinical analysis of secretory otitis media with effusion in adults and children
HU Hongfang
Department of Otorhinolaryngology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Donggang City in Liaoning Province， Donggang 118300， China
[Abstract] Objective To analyze the characteristic of adults and children with secretory otitis media on course of disease and test results. Methods Forty-six cases（54 ears） children and 42 cases（49 ears） adult patients with secretory otitis media were the objects of study. Clinical data and audiology were compared. Results Adenoid hypertrophy and infection of upper respiratory tract were the most common cause of children. Nasal polyps and nasopharyngeal neoplasm were the most common cause of adult. Air conduction threshold were increased. Adult bone conduction in the high frequency threshold（2， 4， 8 kHz） was increased obviously in children. Conclusion Children and adult secretory otitis media can cause sensorineural hearing loss. Children and adult secretory otitis media should be timely intervention and treatment.
[Key words] Secretory otitis media；Child；Adult
排泄性中耳炎是以中耳积液为首要特征、听力下降为首要体现的中耳非化脓性炎性疾病[1，2]，引起排泄性中耳炎的原因有许多，变态反响、咽鼓管功用妨碍都可引起该病的发作[3]。成人与儿童均可发病，儿童多发。因为儿童与成人解剖结构不同，免疫功用也不同，儿童与成人在临床特征等方面可能有差异性[4]。为进一步剖析两者的差异，特对我科2010年3月～2013年3月诊治的46例（54耳）儿童与42例（49耳）成人排泄性中耳炎患者的临床材料进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我科2010年3月～2013年3月诊治的46例（54耳）儿童与42例（49耳）成人排泄性中耳炎患者为研讨目标，其间，儿童46例（54耳），男26例，女20例，年纪2～10岁，均匀（7.38±2.23）岁，病程2 d～8年，均匀（1.5±0.82）年。成人42例（49耳），男28例，女14例，年纪22～40岁，均匀（33.2±3.8）岁，病程5 d～12年，均匀（2.8±1.6）年。成人患者扫除听神经瘤、脑干病变、药物中毒引起的听力危害等，且无外伤史、颈椎病病史。均为40岁以下的患者，且均扫除可能会导致听力下降的高血压史、糖尿病史及感音神经性聋等病史。
1.2 测验仪器及办法
患者均行纯音听力测验和声导抗查看，选用Madsen2577-MB声导抗听力计主动描记测验儿童组与成人组的鼓室导抗图，选用丹麦Madsen-622型听力计进行听力检测，测验频率0.125～8 kHz倍频，测验室环境噪声<28 dB（A），选用上升法进行测验。
1.3统计学剖析
数据以SPSS 18.0软件进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1临床体现及病因剖析
听力下降及耳痛是儿童患者就诊首发症状，成人患者首发症状是听力下降及耳闷，儿童患者的病因以腺样体肥壮和上呼吸道感染为最多，成人患者的病因以鼻息肉、鼻咽部新生物及鼻窦炎最常见，其他原因包含变态反响等。见表1。
表1 儿童与成人排泄性中耳炎病因比较
2.2查看成果剖析
声导抗查看儿童患者中鼓室导抗图为B型者42耳，C型者12耳；成人患者中B型者有38耳，C型者有11耳。纯音听力测验儿童与成人气骨导比较，两组均发现气导听阈进步，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。在骨导听阈中高频2、4、8 kHz，两组均进步，尤以4、8 kHz骨导听阈，成人较儿童显着，差异有统计学含义（P<0.05）。成人有6例（8耳），感音神经性聋，儿童有5例（9耳）感音神经性聋。见表2。
表2 儿童与成人骨导听阈比较（x±s，dB HL）
3评论
排泄性中耳炎的病因没有完全清楚，但现在研讨标明，咽鼓管功用妨碍、中耳部分感染和变态反响等是其首要的病理根底[5]。在学龄儿童中，排泄性中耳炎是导致听力下降的最常见疾病，儿童多处于腺样体增殖期，鼻息肉类疾病的患病率反而较低，儿童全身免疫系统发育不成熟，易罹患上呼吸道感染等疾患[6，7]，因而，腺样体肥壮和上呼吸道感染是儿童排泄性中耳炎的首要原因，尤其是腺样体肥壮，是引起儿童排泄性中耳炎的最重要原因之一。肥壮的腺样体引起排泄性中耳炎的首要机制为：咽鼓管的器质性或功用性堵塞、咽鼓管反流、腺样体内存在很多细菌、部分的免疫反常。因为小儿咽鼓管短，管腔与水平面视点小，鼻部、咽部炎症经过此管进入鼓室，构成逆行感染，鼓室呈现炎性渗出液，排出不畅，构成鼓室内积液；腺样体很多细菌存在，炎症反响后对中耳构成影响；免疫功用发作反常，鼻咽部黏膜感染后构成水肿，导致咽鼓管功用紊乱，排泄性中耳炎呈现[8，9]。
成人的腺样体多现已萎缩，鼻息肉及鼻咽部肿瘤的患病率要显着高于儿童，成人排泄性中耳炎多由鼻息肉和鼻咽部新生物、缓慢鼻窦炎所形成的[10]。缓慢鼻窦炎的炎症或炎性排泄物影响咽口黏膜，改动了咽鼓管咽口发作形状和功用而导致的排泄性中耳炎；鼻部息肉安排和鼻咽部的肿瘤均可堵塞咽鼓管咽口而导致排泄性中耳炎；放疗医治头颈部的肿瘤也可引起咽鼓管和中耳黏膜损害，而影响中耳通气功用，而引起成人排泄性中耳炎[11]。
儿童患者对痛苦灵敏，其听力下降往往很难被家长发现，故以耳痛来就诊为常见；而成人患者炎症反响不重（鼓膜充血者不多），并且成人的痛阈较高，故成人患者诉耳痛者不多，而以耳闷和听力下降更常见。
中耳腔中气体是经过扩散作用在中耳黏膜处与微血管进行气体交流的，中耳炎症导致中耳黏膜厚度添加，而气体经过黏膜的速度反而加速，中耳负压随之添加，导致黏膜水肿并伴有渗出，引起中耳积液。中耳渗出、积液，鼓室积液，传音结构质量发作改动，声导抗也随之增高，鼓室劲度也增高，鼓膜和听骨链活动则下降，声顺随之削弱，气导听阈增高[12]。
本研讨标明，儿童排泄性中耳炎的患者以耳痛和听力下降为首发症状，成人排泄性中耳炎的患者以耳闷和听力下降为首发症状。儿童患者的病因以腺样体肥壮和上呼吸道感染为最多，成人患者的病因以鼻息肉、鼻咽部新生物及鼻窦炎最常见。气导听阈进步，但成人与儿童无差异。在骨导听阈中高频2、4、8 kHz，两组均进步，尤以4、8 kHz骨导听阈，成人较儿童更显着。
排泄性中耳炎导致骨导听阈进步的原因可能有：炎症因子对内耳发作毒性反响，耳蜗性听力丢失，导致骨导下降；中耳积液导致内耳的氧供削减；排泄性中耳炎安排渗出物添加，引起听骨链周围区域构成肉芽安排，影响到经鼓骨传导的骨导，然后引起骨导下降。本研讨中，骨导听阈进步，尤以4 kHz骨导听阈的最高，阐明排泄性中耳炎可导致高频下降为主的感音神经性聋的观念共同[13]。
儿童身体没有发育完全，咽鼓管、中耳与免疫系统相同未发育完全，易受感染而发作排泄性中耳炎。排泄性中耳炎可构成听力下降，然后引起学语与认知方面的发育妨碍，应及早医治。成人排泄性中耳炎相同也可引起听力的下降，也应该完全医治。
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