吴秀栓
[摘要] 意图 评论晚年人不一起期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及临床作用。 办法 对本院2009年1月～2013年12月收治的151例行LC医治晚年人的临床材料进行回忆性剖析。依据手术时期的差异，将患者分为三组，A组为非急性期手术，B组为胆囊炎急性发生72 h内手术，C组为发病72 h后手术，比较三组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻、中转开腹率、置管引流率及术后并发症发生率。 成果 A组与B组的手术时刻、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率及术后住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）；C组的手术时刻、术后住院时刻善于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，中转开腹率、置管引流率、术后并发症发生率高于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 晚年人行LC挑选非急性期和急性发生72 h内手术是安全、可行的。
[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；晚年人
[中图分类号] R616.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0043-03
Clinical analysis of laparoscopic cholecystectomy for the elderly in different period
WU Xiu-shuan
Department of General Surgery,People′s Hospital of Hanshan County in Anhui Province,Hanshan238100,China
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy and safety of laparoscopic cholecystectomy for the elderly in different period. Methods The data of 151 cases of elderly patients treated with laparoscopic cholecystectomy were retrospectively analyzed from January 2009 to December 2013.Patients were divided into there groups according to the difference of operation period.Laparoscopic cholecystectomy in non acute phase was used in group A,laparoscopic cholecystectomy within 72 hours of acute cholecystitis was used in group B,laparoscopic cholecystectomy after 72 hours of acute cholecystitis was used in group C.The operation time,intraoperative blood loss,postoperative hospital stay,open conversion rate,drainage rate and postoperative complication rate of three groups was compared respectively. Results The operation time,intraoperative blood loss,open conversion rate,postoperative complication rate and postoperative hospital stay between group A and group B was compared respectively,with no statistical difference(P>0.05).The operation time and postoperative hospital stay in group C was longer than that in group A and group B respectively,intraoperative blood loss in group C was more than that in group A and group B respectively,open conversion rate,drainage rate and postoperative complication rate in group C was higher than that in group A and group B respectively,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is a safe and feasible technique in non acute phase and acute cholecystitis within 72 hours in the elderly patients.
[Key words] Laparoscopy;Cholecystectomy;The elderly
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）广泛应用于胆囊良性疾病的医治，是缓慢结石性胆囊炎医治的首选办法。跟着腹腔镜技能的开展，手术经历的堆集，LC的习惯证不断拓展，临床上越来越多地将LC应用于急性胆囊炎的医治[1-5]。因为晚年人常伴有兼并症，胆囊炎发生后病况开展快，对手术耐受力差，易呈现并发症等特色[6]，添加了LC医治的危险。本文回忆性剖析本院151例晚年患者行LC医治的临床材料，评论不一起期晚年患者行LC医治的安全性及临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2009年1月～2013年12月本院收治的151例行LC的晚年患者，男37例，女114例；年纪≥65岁，年纪65～82岁，均匀（71.17±4.59）岁；其间缓慢结石性胆囊炎78例，急性胆囊炎73例，包含急性结石性胆囊炎72例，急性单纯性胆囊炎1例，急性结石性胆囊炎中有15例为胆囊颈部结石嵌顿。151例患者兼并症状况：高血压56例，糖尿病43例，肺部缓慢炎症14例，术前轻度肝功用危害18例。按不同的手术时期分为三组：A组为非急性期手术78例，B组为胆囊炎急性发生72 h内手术41例，C组为胆囊炎急性发生72 h后手术32例。一切患者术前均无腹部手术病史，入院后完结术前惯例查看，扫除手术禁忌证。均行上腹部B超查看了解胆囊形状、巨细、结石部位等，必要时行MRCP查看扫除胆总管结石或胆道体系其他疾患。有其他体系兼并症的予同期医治。术后一切病例悉数经病理确诊。
1.2 手术办法
悉数患者均选用气管内插管麻醉，取头高较低，左边歪斜30°卧位，四孔法LC，CO2气腹压维持在10～14 mm Hg。首要探查腹腔，了解胆囊巨细、形状、炎症水肿程度，与周围安排粘连状况及胆囊三角的解剖结构。术中如胆囊炎症水肿显着，胆囊压力高，先予减压处理，选用招引器推、吸等手法钝性别离，细心解剖胆囊三角，清晰胆囊动脉方位，辨清胆囊管、胆总管之间的联系。结合术中具体状况选用顺行或逆行的办法切除胆囊。用生理盐水冲刷手术区域，关于胆囊炎症显着，渗出较多者于肝下留置乳胶管引流，一般术后1～3 d拔出。若术后呈现胆漏，适量推迟拔管时刻。
1.3 观测目标
调查晚年患者不一起期行LC医治的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻、术中置引流管、中转开腹及手术并发症（胆管损害、胆漏发生率、切断感染、肺部感染及血栓构成）等的差异。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件处理数据，计量材料以x±s表明，选用单要素ANOVA剖析，组间比较选用多样本均数两两比较，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较
151例患者围术期无严峻并发症，无逝世病例。3组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异有计算学含义（P<0.05）；C组的手术时刻、术后住院时刻显着善于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较（x±s）
2.2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较
本组141例顺利完结LC，10例中转开腹，无胆管损害病例，A组手术并发症0例，B组术后胆漏1例，C组术后胆漏1例、切断感染2例、肺部感染1例，B、C两组术后2例胆漏均为少数，经充沛引流后1周左右自愈。C组的中转开腹率及手术并发症发生率高于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B两组的中转开腹率及手术并发症发生率比较差异无计算学含义（P>0.05）；B、C组的置管引流率显着高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较[n（%）]
3 评论
胆囊炎胆囊结石是国际范围内常见的疾病，跟着人口的老龄化，胆囊结石的发病率有上升趋势[7]。LC是微创外科的首要代表，具有伤口小、对机体脏器功用影响小、术后并发症低及恢复快等长处，成为晚年患者胆囊炎医治的重要手法[8-10]。
晚年患者常兼并安排器官功用减退、免疫功用低下，胆囊炎发生后，病况开展快，胆囊化脓、穿孔等并发症发生率增高，一起可诱发原有根底疾病，假如医治计划挑选不妥，没有掌握恰当的手术机遇，会大大添加医治的危险。本组78例非急性期行LC医治的晚年患者，无中转开腹及手术并发症发生，且术中出血量少，术后均匀住院天数短，因而，关于有缓慢胆囊炎胆囊结石的晚年患者，挑选非急性期LC医治较为安全。
临床上有适当一部分晚年患者在非急性期不愿意自动医治，而是在胆囊炎发生后或病况严峻的状况下被迫承受手术。因为晚年人生理功用的特别性，手术耐受力差，对急性胆囊炎手术时刻的挑选存在争议。现在大都观念以为，争夺前期手术即在胆囊炎发生72 h内手术，对进步作用、削减术后并发症具有活跃的含义[2，8，11-12]。炎症前期，胆囊尽管充血水肿，但解剖层次显着，胆囊三角结构尚存，胆囊周边粘连易解剖，在LC操作过程中，不盲目寻求手术时刻，细心操作，顺行和逆行切除相结合，绝大大都能够顺利完结。本组41例急性胆囊炎72 h熟行LC，仅1例因胆囊结石颈部嵌顿，胆囊管短，胆囊三角解剖困难，为防止手术副损害，及时中转手术，中转开腹率仅2.4%（1/41）；有1例术后呈现少数胆漏，考虑为胆床毛细胆管漏，经充沛引流，术后1周自愈并拔除腹腔引流管。对急性期手术，渗出量较多者，为削减术后构成包裹性积液及腹腔内感染等并发症发生，可于肝下留置细乳胶管引流，一般术后1～3 d即可拔除，不影响术后前期下床活动，不添加术后住院时刻。A、B两组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻及手术并发症发生率等比较差异无计算学含义，因而，晚年人急性胆囊炎，应活跃术前预备，争夺在发病后72 h熟行LC医治，不只未添加手术并发症，并且能够削减术后住院时刻，乃至下降住院费用，LC安全、有用、可行。本组还有32例晚年患者经保存治作用果欠安或在病况加剧的状况下挑选胆囊炎发生72 h后走LC，因为胆囊炎72 h后胆囊水肿显着，纤维素性渗出及周边安排粘连，部分失掉正常的解剖结构，术中别离困难，手术难度显着添加。C组中有9例中转开腹，中转率达28.1%，有93.8%（30/32）的患者术中放置腹腔管引流。与A、B两组比较，C组手术时刻延伸，术中出血量显着添加，中转开腹率增高，术后并发症发生率进步及术后住院时刻延伸，差异有计算学含义，因而，对晚年患者这一特别集体，行LC医治手术机遇的挑选非常重要。
综上所述，非急性期和胆囊炎发生72 h熟行LC对下降手术难度、削减手术并发症、下降手术危险具有活跃含义，晚年患者行LC挑选非急性期和急性前期是安全、可行的。
[参考文献]
[1]Suliman E，Palade R.Laparoscopic cholecystectomy for treating acute cholecystitis—possibilities and limitations[J].Chirurgia（Bucur），2013，108（1）：32-37.
[2]Ohta M，Iwashita Y，Yada K，et al.Operative timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in a Japanese institute[J].Tohoku J Exp Med，2012，227（4）：237-244.
[3]Sankarankutty A，Da Luz LT，De Campos T，et al.Uncomplicated acute cholecystitis:early or delayed laparoscopic cholecystectomy?[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（5）：436-440.
[4]方永平，罗云藩.腹腔镜胆囊切除术医治急性胆囊炎的机遇挑选[J].有用医学杂志，2012，28（22）：3764-3766.
[5]许军，翟博，关英辉，等.急性胆囊炎腹腔镜手术机遇挑选[J].我国有用外科杂志，2011，31（6）：511-513.
[6]Yetkin G，Uludag M，Oba S，et al.Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].JSLS，2009，13（4）：587-591.
[7]Kuy S，Sosa JA，Roman SA，et al.Age matters:a study of clinical and economic outcomes following cholecystectomy in elderly Americans[J].Am J Surg，2011，201（6）：789-796.
[8]Ferrarese AG，Solej M，Enrico S，et al.Elective and emergency laparoscopic cholecystectomy in the elderly:our experience[J].BMC Surg，2013，13（Suppl 2）：S21.
[9]Marcari RS，Lupinacci RM，Nadal LR，et al.Outcomes of laparoscopic cholecystectomy in octogenarians[J].JSLS，2012，16（2）：271-275.
[10]王小军，陈大伟，费哲为，等.腹腔镜胆囊切除医治晚年急性胆囊炎[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：236-239.
[11]程祖华.急性胆囊炎腹腔镜手术机遇挑选与预后的相关性剖析[J].我国当代医药，2012，19（32）：34-35.
[12]Gul R，Dar RA，Sheikh RA，et al.Comparison of early and delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis:experience from a single center[J].N Am J Med Sci，2013，5（7）：414-418.
（收稿日期：2014-03-05本文修改：李亚聪）
1.3 观测目标
调查晚年患者不一起期行LC医治的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻、术中置引流管、中转开腹及手术并发症（胆管损害、胆漏发生率、切断感染、肺部感染及血栓构成）等的差异。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件处理数据，计量材料以x±s表明，选用单要素ANOVA剖析，组间比较选用多样本均数两两比较，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较
151例患者围术期无严峻并发症，无逝世病例。3组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异有计算学含义（P<0.05）；C组的手术时刻、术后住院时刻显着善于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较（x±s）
2.2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较
本组141例顺利完结LC，10例中转开腹，无胆管损害病例，A组手术并发症0例，B组术后胆漏1例，C组术后胆漏1例、切断感染2例、肺部感染1例，B、C两组术后2例胆漏均为少数，经充沛引流后1周左右自愈。C组的中转开腹率及手术并发症发生率高于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B两组的中转开腹率及手术并发症发生率比较差异无计算学含义（P>0.05）；B、C组的置管引流率显着高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较[n（%）]
3 评论
胆囊炎胆囊结石是国际范围内常见的疾病，跟着人口的老龄化，胆囊结石的发病率有上升趋势[7]。LC是微创外科的首要代表，具有伤口小、对机体脏器功用影响小、术后并发症低及恢复快等长处，成为晚年患者胆囊炎医治的重要手法[8-10]。
晚年患者常兼并安排器官功用减退、免疫功用低下，胆囊炎发生后，病况开展快，胆囊化脓、穿孔等并发症发生率增高，一起可诱发原有根底疾病，假如医治计划挑选不妥，没有掌握恰当的手术机遇，会大大添加医治的危险。本组78例非急性期行LC医治的晚年患者，无中转开腹及手术并发症发生，且术中出血量少，术后均匀住院天数短，因而，关于有缓慢胆囊炎胆囊结石的晚年患者，挑选非急性期LC医治较为安全。
临床上有适当一部分晚年患者在非急性期不愿意自动医治，而是在胆囊炎发生后或病况严峻的状况下被迫承受手术。因为晚年人生理功用的特别性，手术耐受力差，对急性胆囊炎手术时刻的挑选存在争议。现在大都观念以为，争夺前期手术即在胆囊炎发生72 h内手术，对进步作用、削减术后并发症具有活跃的含义[2，8，11-12]。炎症前期，胆囊尽管充血水肿，但解剖层次显着，胆囊三角结构尚存，胆囊周边粘连易解剖，在LC操作过程中，不盲目寻求手术时刻，细心操作，顺行和逆行切除相结合，绝大大都能够顺利完结。本组41例急性胆囊炎72 h熟行LC，仅1例因胆囊结石颈部嵌顿，胆囊管短，胆囊三角解剖困难，为防止手术副损害，及时中转手术，中转开腹率仅2.4%（1/41）；有1例术后呈现少数胆漏，考虑为胆床毛细胆管漏，经充沛引流，术后1周自愈并拔除腹腔引流管。对急性期手术，渗出量较多者，为削减术后构成包裹性积液及腹腔内感染等并发症发生，可于肝下留置细乳胶管引流，一般术后1～3 d即可拔除，不影响术后前期下床活动，不添加术后住院时刻。A、B两组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻及手术并发症发生率等比较差异无计算学含义，因而，晚年人急性胆囊炎，应活跃术前预备，争夺在发病后72 h熟行LC医治，不只未添加手术并发症，并且能够削减术后住院时刻，乃至下降住院费用，LC安全、有用、可行。本组还有32例晚年患者经保存治作用果欠安或在病况加剧的状况下挑选胆囊炎发生72 h后走LC，因为胆囊炎72 h后胆囊水肿显着，纤维素性渗出及周边安排粘连，部分失掉正常的解剖结构，术中别离困难，手术难度显着添加。C组中有9例中转开腹，中转率达28.1%，有93.8%（30/32）的患者术中放置腹腔管引流。与A、B两组比较，C组手术时刻延伸，术中出血量显着添加，中转开腹率增高，术后并发症发生率进步及术后住院时刻延伸，差异有计算学含义，因而，对晚年患者这一特别集体，行LC医治手术机遇的挑选非常重要。
综上所述，非急性期和胆囊炎发生72 h熟行LC对下降手术难度、削减手术并发症、下降手术危险具有活跃含义，晚年患者行LC挑选非急性期和急性前期是安全、可行的。
[参考文献]
[1]Suliman E，Palade R.Laparoscopic cholecystectomy for treating acute cholecystitis—possibilities and limitations[J].Chirurgia（Bucur），2013，108（1）：32-37.
[2]Ohta M，Iwashita Y，Yada K，et al.Operative timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in a Japanese institute[J].Tohoku J Exp Med，2012，227（4）：237-244.
[3]Sankarankutty A，Da Luz LT，De Campos T，et al.Uncomplicated acute cholecystitis:early or delayed laparoscopic cholecystectomy?[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（5）：436-440.
[4]方永平，罗云藩.腹腔镜胆囊切除术医治急性胆囊炎的机遇挑选[J].有用医学杂志，2012，28（22）：3764-3766.
[5]许军，翟博，关英辉，等.急性胆囊炎腹腔镜手术机遇挑选[J].我国有用外科杂志，2011，31（6）：511-513.
[6]Yetkin G，Uludag M，Oba S，et al.Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].JSLS，2009，13（4）：587-591.
[7]Kuy S，Sosa JA，Roman SA，et al.Age matters:a study of clinical and economic outcomes following cholecystectomy in elderly Americans[J].Am J Surg，2011，201（6）：789-796.
[8]Ferrarese AG，Solej M，Enrico S，et al.Elective and emergency laparoscopic cholecystectomy in the elderly:our experience[J].BMC Surg，2013，13（Suppl 2）：S21.
[9]Marcari RS，Lupinacci RM，Nadal LR，et al.Outcomes of laparoscopic cholecystectomy in octogenarians[J].JSLS，2012，16（2）：271-275.
[10]王小军，陈大伟，费哲为，等.腹腔镜胆囊切除医治晚年急性胆囊炎[J].我国微创外科杂志，2013，13（3）：236-239.
[11]程祖华.急性胆囊炎腹腔镜手术机遇挑选与预后的相关性剖析[J].我国当代医药，2012，19（32）：34-35.
[12]Gul R，Dar RA，Sheikh RA，et al.Comparison of early and delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis:experience from a single center[J].N Am J Med Sci，2013，5（7）：414-418.
（收稿日期：2014-03-05本文修改：李亚聪）
1.3 观测目标
调查晚年患者不一起期行LC医治的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻、术中置引流管、中转开腹及手术并发症（胆管损害、胆漏发生率、切断感染、肺部感染及血栓构成）等的差异。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件处理数据，计量材料以x±s表明，选用单要素ANOVA剖析，组间比较选用多样本均数两两比较，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较
151例患者围术期无严峻并发症，无逝世病例。3组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异有计算学含义（P<0.05）；C组的手术时刻、术后住院时刻显着善于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 3组的手术时刻、术中出血量及术后住院时刻的比较（x±s）
2.2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较
本组141例顺利完结LC，10例中转开腹，无胆管损害病例，A组手术并发症0例，B组术后胆漏1例，C组术后胆漏1例、切断感染2例、肺部感染1例，B、C两组术后2例胆漏均为少数，经充沛引流后1周左右自愈。C组的中转开腹率及手术并发症发生率高于A组和B组，差异有计算学含义（P<0.05）；A、B两组的中转开腹率及手术并发症发生率比较差异无计算学含义（P>0.05）；B、C组的置管引流率显着高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 3组中转开腹、置管引流及手术并发症发生率的比较[n（%）]
3 评论
胆囊炎胆囊结石是国际范围内常见的疾病，跟着人口的老龄化，胆囊结石的发病率有上升趋势[7]。LC是微创外科的首要代表，具有伤口小、对机体脏器功用影响小、术后并发症低及恢复快等长处，成为晚年患者胆囊炎医治的重要手法[8-10]。
晚年患者常兼并安排器官功用减退、免疫功用低下，胆囊炎发生后，病况开展快，胆囊化脓、穿孔等并发症发生率增高，一起可诱发原有根底疾病，假如医治计划挑选不妥，没有掌握恰当的手术机遇，会大大添加医治的危险。本组78例非急性期行LC医治的晚年患者，无中转开腹及手术并发症发生，且术中出血量少，术后均匀住院天数短，因而，关于有缓慢胆囊炎胆囊结石的晚年患者，挑选非急性期LC医治较为安全。
临床上有适当一部分晚年患者在非急性期不愿意自动医治，而是在胆囊炎发生后或病况严峻的状况下被迫承受手术。因为晚年人生理功用的特别性，手术耐受力差，对急性胆囊炎手术时刻的挑选存在争议。现在大都观念以为，争夺前期手术即在胆囊炎发生72 h内手术，对进步作用、削减术后并发症具有活跃的含义[2，8，11-12]。炎症前期，胆囊尽管充血水肿，但解剖层次显着，胆囊三角结构尚存，胆囊周边粘连易解剖，在LC操作过程中，不盲目寻求手术时刻，细心操作，顺行和逆行切除相结合，绝大大都能够顺利完结。本组41例急性胆囊炎72 h熟行LC，仅1例因胆囊结石颈部嵌顿，胆囊管短，胆囊三角解剖困难，为防止手术副损害，及时中转手术，中转开腹率仅2.4%（1/41）；有1例术后呈现少数胆漏，考虑为胆床毛细胆管漏，经充沛引流，术后1周自愈并拔除腹腔引流管。对急性期手术，渗出量较多者，为削减术后构成包裹性积液及腹腔内感染等并发症发生，可于肝下留置细乳胶管引流，一般术后1～3 d即可拔除，不影响术后前期下床活动，不添加术后住院时刻。A、B两组的手术时刻、术中出血量、术后住院时刻及手术并发症发生率等比较差异无计算学含义，因而，晚年人急性胆囊炎，应活跃术前预备，争夺在发病后72 h熟行LC医治，不只未添加手术并发症，并且能够削减术后住院时刻，乃至下降住院费用，LC安全、有用、可行。本组还有32例晚年患者经保存治作用果欠安或在病况加剧的状况下挑选胆囊炎发生72 h后走LC，因为胆囊炎72 h后胆囊水肿显着，纤维素性渗出及周边安排粘连，部分失掉正常的解剖结构，术中别离困难，手术难度显着添加。C组中有9例中转开腹，中转率达28.1%，有93.8%（30/32）的患者术中放置腹腔管引流。与A、B两组比较，C组手术时刻延伸，术中出血量显着添加，中转开腹率增高，术后并发症发生率进步及术后住院时刻延伸，差异有计算学含义，因而，对晚年患者这一特别集体，行LC医治手术机遇的挑选非常重要。
综上所述，非急性期和胆囊炎发生72 h熟行LC对下降手术难度、削减手术并发症、下降手术危险具有活跃含义，晚年患者行LC挑选非急性期和急性前期是安全、可行的。
[参考文献]
[1]Suliman E，Palade R.Laparoscopic cholecystectomy for treating acute cholecystitis—possibilities and limitations[J].Chirurgia（Bucur），2013，108（1）：32-37.
[2]Ohta M，Iwashita Y，Yada K，et al.Operative timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in a Japanese institute[J].Tohoku J Exp Med，2012，227（4）：237-244.
[3]Sankarankutty A，Da Luz LT，De Campos T，et al.Uncomplicated acute cholecystitis:early or delayed laparoscopic cholecystectomy?[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（5）：436-440.
[4]方永平，罗云藩.腹腔镜胆囊切除术医治急性胆囊炎的机遇挑选[J].有用医学杂志，2012，28（22）：3764-3766.
[5]许军，翟博，关英辉，等.急性胆囊炎腹腔镜手术机遇挑选[J].我国有用外科杂志，2011，31（6）：511-513.
[6]Yetkin G，Uludag M，Oba S，et al.Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].JSLS，2009，13（4）：587-591.
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（收稿日期：2014-03-05本文修改：李亚聪）
