谢越涛
[摘要]意图 评论小儿七氟醚麻醉复苏期的烦躁体现。办法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童和60例学龄期儿童手术患者作为研讨目标，别离设置为A组、B组。依据麻醉诱导办法不同，将A组、B组随机分红A1组（29例）、A2组（31例）、B1组（32例）、B2组（28例），A1组、B1组选用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉诱导，选用七氟醚进行麻醉保持；A2组、B2组的麻醉诱导、麻醉保持均为七氟醚。比较四组的术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻以及拔管时的烦躁评分。成果 四组的术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）。A2组拔管时的烦躁评分明显高于A1组，差异有统计学含义（P<0.01）。B2组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（P<0.01）。A1组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（P<0.01）。A2组拔管时的烦躁评分明显高于B2组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 小儿患者选用七氟醚进行麻醉，手术后的麻醉复苏期简单呈现烦躁，且年纪越小的儿童其烦躁危险越高。
[关键词]小儿患者；七氟醚；麻醉；复苏期；烦躁
[中图分类号] RR971+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0139-03
Observation and analysis of Sevoflurane on agitation performance in pediatric anesthesia recovery period
XIE Yue-tao
Department of Anesthesiology，Children′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518000，China
[Abstract]Objective To explore the agitation performance of pediatric Sevoflurane anesthesia recovery period.Methods 60 cases of preschool children and 60 cases of school-age children undergoing operation in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and divided into group A and group B.According to the patient′s different anesthesia induction way，the patients of group A and group B were randomly divided into group A1 （29 cases），group A2 （31 cases），group B1 （32 cases），group B2 （28 cases）.Group A1 and group B1 were given Midazolam+Propofol+Sufentanil for induction of anesthesia，and were used Sevoflurane for anesthesia maintenance，group A2 and group B2 were given Sevoflurane for induction and maintenance of anesthesia.The postoperative eye opening time，swallowing reflex recovery time，extubation time and extubation agitation score was compared between four groups.Results There was no significant difference in the postoperative eye opening time，swallowing reflex recovery time and extubation time among four groups （P>0.05）.The score of extubation agitation in group A2 was higher than that in group A1，with significant difference （P<0.01）.The score of extubation agitation in group B2 was higher than that in group B1，with significant difference （P<0.01）.The score of extubation agitation in group A1 was higher than that in group B1，with significant difference （P<0.01）. The score of extubation agitation in group A2 was higher than that in group B2，with significant difference （P<0.01）.Conclusion Pediatric patients with sevoflurane anesthesia，agitation is easy to happen agitation during postoperative anesthesia recovery period，and the risk of younger children agitation is higher.
[Key words]Pediatric patients；Sevoflurane；Anesthesia；Recovery period；Agitation
七氟醚是一种较为新式的吸入式麻醉药物，对患者的麻醉诱导起效速度较快，且患者的术后认识复苏较快，其在临床上逐步被广泛运用，但在临床手术医治过程中，选用七氟醚进行麻醉仍存在较高的术后烦躁事情发作率，尤其是机体耐受性较差的小儿患者，这在必定程度上晦气于七氟醚的临床运用打开[1-3]。本研讨选取本院的学龄前儿童和学龄期儿童进行分组比较，别离给予咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼静脉复合麻醉诱导、七氟醚吸入麻醉诱导，旨在了解七氟醚对小儿患者麻醉复苏期烦躁的影响。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童（3～5岁）和60例学龄期儿童（6～9岁）患者作为研讨目标，别离设置为A组、B组，一切患儿均承受小儿扁桃体摘除术或腹股沟斜疝修补术医治。依据患者麻醉诱导办法的不同，将A组、B组分红A1组（29例）、A2组（31例）、B1组（32例）、B2组（28例）。A1组中，男性18例，女人11例；年纪为3～5岁，均匀（4.05±0.82）岁。A2组中，男性19例，女人12例；年纪为3～5岁，均匀（4.03±0.76）岁。B1组中，男性19例，女人13例；年纪为6～9岁，均匀（7.85±0.93）岁。B2组中，男性17例，女人11例；年纪为6～9岁，均匀（7.82±0.89）岁。A1组与A2组、B1组与B2组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
手术前，一切患者均进行惯例8 h禁食、4 h禁饮，树立静脉通路，A1组、B1组选用0.1 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业集团有限公司，国药准字 H19990027，标准：1 ml∶5 mg）+2 mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字 H20133248，标准：20 ml∶200 mg）+2 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054171，标准：1 ml∶50 μg）进行麻醉诱导，静脉泵入。A2组、B2组选用七氟醚（百特投资有限公司，进口药品注册证号：H20110142，标准：100 ml）吸入麻醉诱导。待患者睫毛反射消失后，静脉推注0.1 mg/kg顺苯磺阿曲库铵（葛兰素史克集团公司，进口药品注册号：H20090441，标准：5 ml∶10 mg），完结气管插管。选用七氟醚进行麻醉保持，吸入浓度为3%～5%，继续吸入，至手术完结前10 min中止吸入。
1.3调查目标
比较四组的术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻，记载四组拔管时的烦躁评分，其间烦躁评分为1～4分，1分表明安静睡觉状况，2分表明清醒安静状况，3分表明易激惹状况，4分表明无法安静的哭喊状况，得分越高，阐明烦躁程度越剧烈。烦躁评分由两名专业的医护人员进行点评，每人进行3次点评，取其均匀值作为终究成果[4]。
1.4统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，多组间比较选用F查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1四组术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻的比较
四组的术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2四组拔管时烦躁评分的比较
A1组拔管时的烦躁评分为（1.51±0.29）分，A2组拔管时的烦躁评分为（1.82±0.33）分，B1组拔管时的烦躁评分为（1.24±0.25）分，B2组拔管时的烦躁评分为（1.52±0.26）分。A2组拔管时的烦躁评分明显高于A1组，差异有统计学含义（t=3.854，P=0.000）。B2组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（t=4.248，P=0.000）。A1组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（t=3.904，P=0.000）。A2组拔管时的烦躁评分明显高于B2组，差异有统计学含义（t=3.850，P=0.000）。
3评论
麻醉是手术过程中为减轻患者苦楚和应激反响而采纳的办法，首要是将麻醉药物注入机体内，对患者进行神经阻滞[5-7]，但在手术后的麻醉复苏期，患者简单呈现不同程度的烦躁，易导致手术切断裂开、引流管脱位等不良事情，对患者的术后康复极为晦气，尤其是耐受性较差的小儿患者，在运用麻醉药物后的复苏期呈现烦躁的概率较高[8-10]，因而，临床上应对小儿患者麻醉复苏期的烦躁事情进行深入研讨。
有关临床报导指出，吸入性麻醉药物往往会添加小儿患者术后麻醉复苏期的烦躁危险，但其作用机制没有清晰[11-12]。七氟醚是一种常用的强效吸入性麻醉药物，注入人体后可快速发挥药效，其在人体中的积蓄量较少，术后患者复苏快[13-14]，但临床上关于七氟醚是否会导致小儿患者麻醉复苏期烦躁事情尚存在争议。有研讨显现，小儿患者选用七氟醚麻醉后，手术后麻醉复苏期的烦躁发作率高达50%，其发作机制没有清晰，但临床上普遍认为可能和小儿患者的年纪及术后痛苦相关[15-16]。本研讨成果显现，四组的术后睁眼时刻、吞咽反射康复时刻、拔管时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示七氟醚在不同年纪段儿童中的术后复苏时刻适当。本研讨成果还显现，不同麻醉药物之间比较，A2组拔管时的烦躁评分明显高于A1组，差异有统计学含义（P<0.01）；B2组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（P<0.01），提示七氟醚吸入麻醉相对于丙泊酚+咪达唑仑+舒芬太尼静脉复合麻醉，会在必定程度上添加患者的麻醉复苏期烦躁反响，这可能和七氟醚的麻醉保持时刻短有关。国外有学者对舒芬太尼与七氟醚的镇痛作用进行研讨后发现，舒芬太尼的镇痛作用明显，其还具有明显的冷静作用，故可有用削减烦躁[17]。不同年纪段之间比较，A1组拔管时的烦躁评分明显高于B1组，差异有统计学含义（P<0.01）；A2组拔管时的烦躁评分明显高于B2组，差异有统计学含义（P<0.01），提示年纪越小的儿童其发作烦躁的危险越高，这首要是因为年纪越小的儿童其心智发育越不成熟，当小儿患者与其爸爸妈妈阻隔后，面临生疏环境，再加上外界影响的影响，简单呈现较大的反响，体现为哭闹等烦躁反响，年纪越小，小儿患者的这种烦躁反响越严峻[18]。
综上所述，小儿患者选用七氟醚进行麻醉，手术后的麻醉复苏期易呈现烦躁，且年纪越小的儿童其烦躁危险越高。
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（收稿日期：2016-08-17 本文修改：祁海文）
