叶士勇 胡武明 向贻佳 曾春来 韦铁民
[摘要] 意图 探討白细胞与钾离子联合辅佐确诊ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者的作用剖析。 办法 回忆性剖析我院2015年9月～2016年8月收治的116例心肌梗死患者及同期来我院体检的50例健康体检者的临床材料，比较各组白细胞、钾离子状况及与病况的联系。 成果 STEMI组患者的白细胞总数显着比非ST段举高型心肌梗死（NSTEMI）组和对照组患者多，血钾水平显着比NSTEMI组和对照组患者低（P<0.05）；NSTEMI组患者的白细胞总数显着比对照组患者多（P<0.05），但两组的血钾水平差异无统计学含义（P>0.05）。低血钾组患者的白细胞总数显着比高血钾组患者多，低血钾组患者发病至入院时刻显着比高血钾组患者短（P<0.05）。Pearson相关剖析成果标明，STEMI组患者的血钾水平缓白细胞总数呈负相关联系（r=-0.126，P<0.05），血钾水平缓发病至入院时刻呈正相关联系（r=0.756，P<0.05）。 定论 白细胞与钾离子联合辅佐确诊ST段举高型心肌梗死患者的作用杰出，白细胞与钾离子水平可以作为点评病况的目标。
[关键词] ST段举高型心肌梗死；白细胞；钾离子；联合辅佐确诊
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）02-0031-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of leucocyte combined with potassium ion in the diagnosis of patients with ST-elevation myocardial infarction（STEMI）. Methods The clinical data of 116 patients with myocardial infarction admitted from September 2015 to August 2016 in our hospital and 50 healthy people in our hospital during the same period were retrospectively analyzed. The leukocytes， potassium ions and the relationship with the disease between groups were compared. Results The total number of leukocytes in patients with STEMI was significantly higher than that in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction（NSTEMI） and the control group（P<0.05）. The level of serum potassium in patients with STEMI was significantly lower than that in NSTEMI group and the control group（P<0.05）. The total number of leukocytes in the NSTEMI group was significantly greater than that in the control group（P<0.05）. However， there was no significant difference between the two groups in the level of serum potassium（P>0.05）. The total number of leukocytes in the hypokalemia group was significantly higher than that in the hyperkalemia group， and the duration from the onset to admission in the hypokalemia group was significantly shorter than that in the hyperkalemia group（P<0.05）. The results of Pearson correlation analysis showed that there was a negative correlation between plasma potassium level and total leukocyte count in STEMI group（r=-0.126， P<0.05）. And there was a positive correlation between plasma potassium level and the time from onset to admission（r=0.756， P<0.05）. Conclusion The combination of leukocytes and potassium ions in the diagnosis of patients with ST-elevation myocardial infarction has a good effect. Leukocyte and potassium levels can be used as indicators to evaluate the condition of disease.
[Key words] ST-segment elevation myocardial infarction； Leukocytes； Potassium ion； Combined auxiliary diagnosis
医学研讨[1-3]标明STEMI患者的复发性心脏病事情、短期和长时刻病死率遭到白细胞计数上升的直接而深入的影响，临床要想有用判别STEMI患者的病况开展，可以经过剖析STEMI患者入院时白细胞计数。一起国内外的医学研讨还标明[4-6]，低血钾症遍及存在于STEMI患者中。为了对前期ST段举高型心肌梗死进行及早确诊，然后为患者赢取最佳的医治机遇，本研讨探讨了前期ST段举高型心肌梗死患者行白细胞与钾离子联合辅佐确诊的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院心内科2015年9月～2016年8月收治的116例急性心肌梗死患者，扫除兼并有急性感染疾病、急性肺栓塞、脑血管意外、甲状腺功能妨碍、电解质代谢紊乱、严峻肝肾功能妨碍、恶性肿瘤等疾病影响钾离子浓度与白细胞总数的患者。依据患者的心电图特征及肌钙蛋白将这些患者分为ST段举高型心肌梗死组（STEMI组，n=60）和非ST段举高型心肌梗死组（NSTEMI组，n=56）。STEMI组患者中有男37例，女23例，年纪45～82岁，均匀（63.3±11.7）岁。NSTEMI组男31例，女25例，年纪59～82岁，均匀（65.3±12.5）岁。另选取同期来我院进行健康体检者50例作为对照组，其中男26，女24例，年纪59～84岁，均匀（65.3±12.2）岁。三组受试者各基线材料之间差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研讨计划经过了医院道德委员会批阅，一切受试者均签署了知情同意书。
1.2办法
患者入院时当即抽取静脉血，选用美国贝克曼CoulterLH750全自动血液剖析仪电阻抗法检测白细胞计数，静脉血低温离心取上清液，选用美国雅培全自动生化剖析仪电极法检测血钾离子浓度，并调查不同血钾水平患者临床目标的差异。设定血钾离子浓度3.5 mmol/L为分界线，将STEMI组患者分为两组，即低血钾组（K+≤3.5 mmol/L）和高血钾组（K+>3.5 mmol/L），然后对这两组患者的各项目标进行比照剖析。
1.3 统计学办法
统计剖析选用统计学软件包SPSS21.0，计量材料用（x±s）标明，两组间计量材料的比较选用成组规划t查验，三组间计量材料的比较选用方差剖析，组间两两比较选用LSD-t查验；计数材料用率标明，选用χ2查验比较，用Pearson相关剖析（直线相关剖析）比较血钾水平及白细胞总数和发病至入院时刻的相关性，查验水准为α=0.05，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组受试者白细胞和血钾水平的比较
STEMI组患者的白细胞总数显着比NSTEMI组和对照组患者多，血钾水平显着比NSTEMI组和对照组患者低（P<0.05）；NSTEMI组患者的白細胞计数显着比对照组患者多（P<0.05），但两组患者的血钾水平之间的差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
2.2 STEMI组患者不同血钾水平相关目标比较
STEMI低血钾组患者的白细胞总数显着比高血钾组患者多（P<0.05），发病至入院时刻显着比高血钾组患者短（P<0.05）。Pearson相关剖析成果标明，STEMI组患者的血钾水平缓白细胞总数呈负相关联系（r=-0.126，P<0.05），和发病至入院时刻呈正相关联系（r=0.756，P<0.05）。见表3。
3 评论
冠心病是严峻威胁人类健康的疾病，近年来我国冠心病发病率、病死率呈继续快速上升的趋势，且发病年纪年轻化。冠脉粥样斑块在某些诱因的作用下可发作斑块决裂，继发血小板集合、血栓构成，导致冠状动脉急性阻塞，然后开展为急性心肌梗死。依据心电图体现，急性心肌梗死可分为急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）和急性非ST段举高型心肌梗死（NSTEMI）。STEMI是冠心病最严峻的类型，血管梗死彻底，病死率高，常并发恶性心律失常、心力衰竭，因而病况相对较重，及时的确诊，合理的医治关于病况的缓解、预后的改进有重要含义。冠心病的病理根底主要是动脉粥样硬化，炎症反响在动脉粥样硬化的发作中起关键作用[7]。当发作STEMI时，动脉粥样硬化斑块决裂激起严峻的炎症反响，白细胞滋润至缺血区域及微循环[8]，加剧梗死区缺血缺氧。Hillis GS等[9]研讨发现，白细胞总数在STEMI患者中显着升高，且病况危重时和急性期升高愈加显着。Margolis KL等[1]研讨发现白细胞与心肌梗死后左心室功能妨碍显着相关。相关材料[10-12]还标明外周血液中白细胞计数与心肌梗死发作、开展及预后密切相关。因而临床上可以经过测定心肌梗死患者的血白细胞计数来辅佐判别患者的病况及预后。梁随娟[13]、刘京峰等[14]研讨还发现，STEMI患者溶栓医治后白细胞显着上升，可以作为点评STEMI患者溶栓再灌注医治成功与否的临床目标。
急性心肌梗死患者的病况一方面遭到白细胞计数的影响，另一方面还遭到血钾水平[15-16]及冠状动脉梗死部位血管病变[17-18]的影响。低血钾症遍及存在于STEMI患者中，不仅可诱发恶性心律失常[19-20]，还可经过血管严峻素Ⅱ按捺血管缩短[21]，然后进一步加剧心肌缺血和梗死，对患者的预后形成严峻的不良影响。STEMI患者中低钾血症发作与梗死面积的巨细、梗死部位密切相关，多为前降支、近段病变，且梗死面积越大、冠状动脉狭隘程度越重，越易呈现低钾血症。将血钾控制在恰当水平有助于防备并发症的发作，并能改进预后[22]。
本研讨在对STEMI患者病况开展的判别过程中联合检测了患者的白细胞计数和血钾水平，成果标明，STEMI组患者的白细胞总数显着比NSTEMI组和对照组多，血钾水平显着比NSTEMI组和对照组低（P<0.05）；NSTEMI组患者的白细胞计数显着比对照组多（P<0.05），但两组患者的血钾水平之间差异无统计学含义（P>0.05），这与既往的研讨成果类似，阐明联合检测白细胞计数和血钾水平能有用辅佐确诊STEMI及NSTEMI，以便于挑选合理的再灌注计划（急诊溶栓或急诊PCI）。本研讨成果还标明，低血钾组患者的白细胞总数显着比高血钾组多，发病至入院时刻显着比高血钾组短（P<0.05），阐明STEMI患者的病况开展和预后与血钾水平及白细胞计数密切相关。
总归，白细胞与钾离子联合辅佐确诊ST段举高型心肌梗死患者的作用杰出，患者的病况可以在白细胞总数和钾离子浓度中得到有用的反映。
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（收稿日期：2017-10-09）
