刘天虹 尹三凤
[摘要] 意图 评论妇产科手术腹部切断脂肪液化的防备办法及其医治。 办法 回忆性剖析吉安市第一人民医院妇产科2011年5月～2013年5月就诊的50例手术腹部切断脂肪液化患者的临床材料。 成果 调查组患者的创伤愈合时刻、总有功率显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 经过剖析发现，妇产科腹部切断液化的主要要素是肥壮、贫血以及糖尿病等，因而前期防备、及时发现并采纳有用的处理办法，能够缩短切断愈合时刻，进步治愈率。
[关键词] 妇产科；腹部手术；切断液化
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0042-03
近年来，跟着社会经济的快速开展人们的饮食结构发作变化，肥壮患者和剖宫产的数量不断增多。脂肪液化成为妇科腹部手术创伤愈合过程中常见的一种并发症，该病对患者的生计质量构成严峻影响，且加剧患者的经济担负，乃至有时引起切断的二次感染或感染重复发作构成窦道，经久不愈，常需屡次手术[1-2]。因而，评论其有用的医治办法，成为很多临床医生重视的问题。本研讨回忆性剖析本院2011年5月～2013年5月收治的50例脂肪液化患者的临床材料，以评论不同办法处理妇产科手术腹部切断脂肪液化的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院妇产科收治的50例切断脂肪液化患者为研讨目标，其间妇科手术17例（恶性肿瘤行子宫全切术1例，异位妊娠手术16例），行剖宫产手术33例（4例为剖宫产纵切断，其他均为横切断）。50例患者中，32例患者有兼并症：兼并肥壮16例，妊娠高血压伴水肿5例，兼并糖尿病3例，中重度贫血1例，重度贫血1例，低蛋白血症3例，滞产2例，术后咳嗽1例。50例患者中20例手术时刻较均匀剖宫产手术时刻延伸20～30 min。将50例患者随机分为调查组和对照组，每组各25例。调查组25例患者的年纪为22～65岁，妇科手术9例，剖宫产手术16例；对照组25例患者的年纪为23～63岁，妇科手术8例，剖宫产手术17例。两组患者的年纪、手术类型等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床症状
一切患者手术后3～7 d换药中发现手术切断部位肿胀不显着，一起发作不同程度的脂肪液化，呈现黄色水样物质，揉捏切断渗出液添加，创伤外观肿胀不显着，但可见愈合不良，切缘两头皮下安排易于别离，有时仅表皮相连，实验室查看白细胞正常，渗出液涂片查看可见脂肪滴，细菌培育阴性。50例患者中仅有26例体温升高（均未超越38.5℃），11例术后5 d拆线时发现，11例术后7 d拆线时发现，4例拆线出院后2～4 d发现。血惯例查看显现白细胞计数无显着升高。
1.3 确诊规范[3]
①术后3～7 d，创伤周围呈现显着红肿或轻度硬结，呈现黄色水样分泌物，揉捏创伤呈现较多渗出液；②周围无显着红肿，无压痛但切断不愈合；③皮下安排别离，一起渗出液呈现脂肪滴，切断方位不愈合；④血惯例正常，渗出液涂片查看呈现很多脂肪滴。
1.4 临床处理办法
对照组：给予惯例医治，8 000 000 U青霉素（江西春风药业股份有限公司，批号：20110828）和0.4 g替硝唑（广济药业股份有限公司，批号20121002）静脉点滴医治切断感染，1次/d。调查组：给予微波医治，在对照组医治的根底上，不拆线和重复揉捏切断排出渗出液，严峻者撤除1针缝线，并于冲刷后放置硅胶引流管；切断处给予微波照耀，2次/d，30 min/次，直至创伤愈合；若渗出液较多，撤除该处缝线1针，创伤处用碘伏液擦拭，加压包扎，2 d替换1次。术后5～8 d发现有渗出者，严厉消毒，铲除液化坏死安排，渗出液较多者，则打开切断，去除缝线，高渗盐水冲刷液化坏死安排，然后用碘伏液冲刷，最终创伤内放置无菌纱布充沛引流，4～5 d替换1次。
1.5 作用断定规范[4]
显效：医治5 d后，创伤拆线并到达彻底愈合的作用；有用：医治5 d后，创伤拆线今后仍需进行清创处理和换药医治，约8 d愈合；无效：医治4～5 d后，创伤无好转，需拆线进行从头缝合医治，需行2次缝合处理。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.6 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0计算软件进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
调查组患者的总有功率为96.0%，显着高于对照组的72.0%，两组间差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者医治时刻和术后愈合时刻的比较
调查组患者的医治时刻和术后创伤愈合时刻较对照组明显缩短，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者医治时刻和术后愈合时刻的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
跟着社会的开展，人们日子水平的进步，越来越多的女人呈现严峻肥壮，剖宫产的患者也遍及增多，导致切断脂肪液化的患者人数添加。切断脂肪液化是妇科手术最常见的并发症之一，现在学术界和医学界以为其发作机制与患者肥壮的联系较大[5]。前期正确确诊，对前期医治和缩短医治时刻具有重要含义。本研讨参阅相关文献报导，并结合患者的临床医治状况，发现肥壮者脂肪液化的发作率较高，其次与妊娠水肿、贫血及妊娠期兼并症、高频刀的使用等要素也有必定的联系。
现在切断脂肪液化的病理机制尚不十分明确[6-7]，切断处脂肪细胞无菌性坏死是其根本原因，细胞在此过程中流出脂滴，使切断构成脂肪液滴，呈现炎症，假如不及时采纳有用办法，可导致患者的住院时刻延伸，增强其心思担负。①肥壮：手术过程中患者的脂肪安排被重复揉捏，使脂肪安排发作更多的渗出液，导致缺血，对创伤愈合有必定影响；②腹部压力添加了潜在疾病的发作概率：术后用力排便、咳嗽添加腹压，导致切断的张力添加，切断愈合时刻延伸，出血可导致脂肪液化的发作[8-9]。糖尿病、低蛋白血症等根底疾病也可能使脂肪代谢呈现异常。
前期防备能下降脂肪液化的发作率，如糖尿病患者在手术期加强血糖的操控，关于肥壮的患者，临床上需求前期加强防备和施行有用的操控办法[10-11]。用微波办法医治时，揉捏排液，不进行拆线操作，可削减感染的时机。本研讨成果显现，调查组患者的总有功率明显高于对照组，术后医治时刻和创伤愈合时刻较对照组明显缩短，差异有计算学含义。微波医治可使部分安排血管扩张，细胞通透性添加，部分安排养分代谢进步，并在必定程度上促进安排再生，然后供给有利于创伤愈合的条件。
总归，加强关于切断脂肪液化的前期防备教育并选用微波法医治，能够减轻患者的苦楚，下降医治本钱，进步临床作用，改进患者的日子质量。
[参阅文献]
[1] 邓培香.产科腹部手术切断液化的临床确诊评论[J].中外医学研讨，2013，11（5）：17-18.
[2] 余爱清.妇产科腹部切断脂肪液化 40 例临床剖析[J].我国卫生工业，2012，9（31）：113.
[3] 张琴秀.妇产科腹部切断脂肪液化临床医治剖析[J].中外医疗，2012，31（22）：65-66.
[4] 孙巧梅.妇产科腹部手术切断脂肪液化28例剖析[J].底层医学论坛，2011，6（25）：98-99.
[5] 刘冬梅，姜鸿.妇产科腹部手术切断脂肪液化32例剖析[J].我国社区医生（医学专业），2009，11（6）：36.
[6] 黄文华.妇产科腹部手术切断脂肪液化63剖析[J].我国中医药现代远程教育，2010，8（16）：155.
[7] 陆丽娟.妇产科手术腹部切断脂肪液化19例临床剖析[J].今世医学，2012，18（2）：63-64.
[8] 古丽红.妇产科腹部手术切断脂肪液化46例剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（4）：214.
[9] 徐桂芳，朱瑞平.剖宫产手术腹部切断脂肪液化临床剖析[J].河北医药，2011，33（10）：1529-1530.
[10] 蒋秀芳.妇产科手术患者腹部切断脂肪液化60例临床剖析[J].我国民康医学，2013，25（4）：46.
[11] 高光玉.腹部切断脂肪液化防治领会[J].健康必读：下半月，2010，（11）：89.
（收稿日期：2013-12-17 本文修改：林利利）
前期防备能下降脂肪液化的发作率，如糖尿病患者在手术期加强血糖的操控，关于肥壮的患者，临床上需求前期加强防备和施行有用的操控办法[10-11]。用微波办法医治时，揉捏排液，不进行拆线操作，可削减感染的时机。本研讨成果显现，调查组患者的总有功率明显高于对照组，术后医治时刻和创伤愈合时刻较对照组明显缩短，差异有计算学含义。微波医治可使部分安排血管扩张，细胞通透性添加，部分安排养分代谢进步，并在必定程度上促进安排再生，然后供给有利于创伤愈合的条件。
总归，加强关于切断脂肪液化的前期防备教育并选用微波法医治，能够减轻患者的苦楚，下降医治本钱，进步临床作用，改进患者的日子质量。
[参阅文献]
[1] 邓培香.产科腹部手术切断液化的临床确诊评论[J].中外医学研讨，2013，11（5）：17-18.
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[8] 古丽红.妇产科腹部手术切断脂肪液化46例剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（4）：214.
[9] 徐桂芳，朱瑞平.剖宫产手术腹部切断脂肪液化临床剖析[J].河北医药，2011，33（10）：1529-1530.
[10] 蒋秀芳.妇产科手术患者腹部切断脂肪液化60例临床剖析[J].我国民康医学，2013，25（4）：46.
[11] 高光玉.腹部切断脂肪液化防治领会[J].健康必读：下半月，2010，（11）：89.
（收稿日期：2013-12-17 本文修改：林利利）
前期防备能下降脂肪液化的发作率，如糖尿病患者在手术期加强血糖的操控，关于肥壮的患者，临床上需求前期加强防备和施行有用的操控办法[10-11]。用微波办法医治时，揉捏排液，不进行拆线操作，可削减感染的时机。本研讨成果显现，调查组患者的总有功率明显高于对照组，术后医治时刻和创伤愈合时刻较对照组明显缩短，差异有计算学含义。微波医治可使部分安排血管扩张，细胞通透性添加，部分安排养分代谢进步，并在必定程度上促进安排再生，然后供给有利于创伤愈合的条件。
总归，加强关于切断脂肪液化的前期防备教育并选用微波法医治，能够减轻患者的苦楚，下降医治本钱，进步临床作用，改进患者的日子质量。
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[8] 古丽红.妇产科腹部手术切断脂肪液化46例剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（4）：214.
[9] 徐桂芳，朱瑞平.剖宫产手术腹部切断脂肪液化临床剖析[J].河北医药，2011，33（10）：1529-1530.
[10] 蒋秀芳.妇产科手术患者腹部切断脂肪液化60例临床剖析[J].我国民康医学，2013，25（4）：46.
[11] 高光玉.腹部切断脂肪液化防治领会[J].健康必读：下半月，2010，（11）：89.
（收稿日期：2013-12-17 本文修改：林利利）
