乳头有白点是乳腺炎吗：孕期乳头保健干涉对初孕妈妈产后乳腺炎发作的影响_old_新闻_资讯

唐晓勇

[摘要]意图评论孕期乳头保健干涉对初孕妈妈产后乳腺炎发作的影响。办法从2012年6月～2015年1月来深圳市光亮新区人民医院建卡并由东坑社区健康服务中心办理督导的孕妈妈中，挑选乳头发育反常及发育正常的初孕妈妈各120例，别离设为A组和B组。随机将两组患者分为调查组、对照组两亚组，各60例。依据初产妇不同状况，对A调查亚组、B调查亚组施行孕期乳头保健和健康宣教以及乳头保健护理教导等乳头保健干涉，A对照亚组和B对照亚组仅选用乳头惯例清洁护理。记载并剖析各组患者早产、产后6个月内乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎发作率及A组产后乳头平整或洼陷发作率及成功喂食率；并于产后6个月时觀察A、B组乳房肿胀状况。成果 A、B调查亚组产后乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎的发作率均显着低于A、B对照亚组，差异有统计学含义（P<0.05），A调查亚组产后乳头平整、洼陷的发作率显着低于A对照亚组，且喂食成功率较高（P<0.05）；A对照亚组产后乳腺炎发作率（41.7%）显着高于B对照亚组（23.3%）（P<0.05），一起A调查亚组产后乳腺炎发作率（10.0%）与B调查亚组（8.3%）附近（P>0.05）；而四个亚组早产发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；A调查亚组和B对照亚组乳房肿胀Ⅱ～Ⅲ度发作率低于A对照亚组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论孕期乳头保健干涉可以防备初孕妈妈产后乳腺炎的发作，特别是对乳头形状反常的孕妈妈，值得临床推行使用。

[要害词]初孕妈妈；乳头保健；乳腺炎；乳头发育

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0109-04

[Abstract]Objective To explore the effect of prenatal nipple healthcare intervention on the incidence of postpartum mastitis in primigravidas.Methods 120 primigravidas with nipple dysplasia and 120 normal primigravidas registered in Guangming New District People′s Hospital and supervised by Dongkeng Community Health Service Center from June 2012 to January 2015 were selected as A group and B group.Two groups were randomly divided into 4 sub-groups （A observation sub-group，A control sub-group，B observation sub-group and B control sub-group 60），with cases in each sub-group.Patients in A observation sub-group and B observation sub-group were received a series of targeted nipple care interventions according to different conditions，including education on prenatal nipple healthcare and the nipple healthcare guidance；while，only general nipple healthcare and cleaning was taken for patients in A control sub-group and B control sub-group.Then，the incidence rate of preterm birth，postpartum 6-month feeding success， mastitis and nipple adverse reactions as well as breast swelling of four subgroups were analyzed.Results The incidence of postpartum cracked nipple，galactostasis and mastitis of A and B observation sub-group was lower than that of A and B control sub-group，the differences were statistically significant （P<0.05）；A observation sub-group had a higher incidence of flat and inverted nipples and higher feeding success rate than A control sub-group；the incidence of postpartum mastitis in A control sub-group was 41.7%，significantly higher than that of B control sub-group （23.3%，P<0.05）；the incidence of postpartum mastitis in A observation sub-group was 10.0%，close to that in B observation sub-group （8.3%，P>0.05）；and the incidence of preterm in four subgroups also had no significant difference （P>0.05）. the incidence of Ⅱ-Ⅲ degree of breast swelling in A observation sub-group and B control sub-group was lower than A control sub-group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Prenatal nipple healthcare intervention can prevent the incidence of postpartum mastitis for primigravidas，especially for pregnant women with abnormal nipples，which is worthy of clinical application.

[Key words]Early pregnancy；Nipple healthcare；Mastitis；Nipple development

哺乳是女人乳房的根本生理功能，因为部分初产妇乳头发育反常、对哺乳缺少决心引起的哺乳不成功、乳汁淤积、乳头缺少对机械性影响的耐性等原因可以导致产后乳腺炎的发作，这是直接致使产妇产褥期不能对婴儿哺乳或哺乳失利的重要要素[1]。跟着人民生活水平的进步和对健康哺乳理念的注重，产后乳腺炎的发作越来越遭到重视[2]，特别是关于哺乳期的初产妇。故合理的防备办法是防治初孕妈妈产褥期乳腺炎发作的要害。本研讨评论孕期初产妇的乳头保健干涉对防备产后乳腺炎及乳头不良状况发作的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1归入与扫除规范

归入规范：①初孕妈妈；②存在乳头平整或洼陷状况；③初中以上文明；④习气平卧睡姿。扫除规范：①患有严峻根底性疾病、精力障碍及产后有严峻并发症者；②研讨期间乳房遭到外伤者；③受试前即呈现乳房肿胀或乳房、乳头炎症者。重生婴儿悉数为正常足月儿、体质量正常、Apgar评分≥9分；本研讨取得我院医学道德委员会赞同，一切孕妈妈均知情赞同。

1.2一般材料

从2012年6月～2015年1月来深圳市光亮新区人民医院建卡并由东坑社区健康服务中心办理督导的孕妈妈中，挑选乳头发育反常的初孕妈妈120例设为A组，均匀年纪（26.3±4.5）岁，均匀孕龄（23.5±3.1）周。另选乳头发育正常的初孕妈妈120例设为B组，均匀年纪（25.9±3.6）岁，均匀孕龄（23.0±3.4）周，别离将A、B两组随机分为调查、对照亚组各60例。其间A调查亚组均匀年纪（25.7±4.1）岁，均匀孕龄（23.3±3.2）周，文明程度为大专及以上者51例；A对照亚组均匀年纪（26.3±3.2）岁，均匀孕龄（23.6±3.9）周，文明程度为大专及以上者50例。B调查亚组均匀年纪（25.5±4.6）岁，均匀孕龄（23.1±3.7）周，文明程度为大专及以上者53例；B对照亚组均匀年纪（26.4±4.0）岁，均匀孕龄（23.5±3.4）周，文明程度为大专及以上者51例。四组孕妈妈在年纪、孕龄、文明水平等各方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.3干涉办法

A、B调查亚组孕妈妈自孕28周开端进行乳头保健干涉：①日常洗澡时用温毛巾热敷两边乳头并清洁擦拭5 min，之后用润肤油涂于乳头避免皲裂，禁止运用沐浴露及番笕清洗乳头，若乳头上有硬痂样物体，不能硬性剥离，应在入睡前于乳头上掩盖长宽约10 cm的油性纱布，于次日清晨起床时再将硬痂剥下；关于孕晚期，若乳房开端排泄乳汁，则中止运用润肤油，改用乳汁抹于乳头乳晕上让其天然风干；②对平整和洼陷乳头进行牵拉扩展操练并合作穴道按摩：a.将两拇指平行放在乳头两边，由乳头向两边外方摆开，牵引乳晕皮肤及皮下安排，使乳头外突，随后进行上下纵形摆开，继续5 min；b.一手托乳房，一手的拇指和中、示指捉住乳头向外牵拉，重复10次，1次/d；c.孕37周后因为影响乳头有可能导致宫缩而引起早产，故不再主张进行牵引扩展练习，若乳头变形未得到纠正，则主张在助产士协助下运用乳头矫形器；d.除上述干涉外，自孕28周起取乳根、膻中、合谷、中府、少泽等穴道，以捏、按、揉等办法影响穴道1 min，3次/d；③做好健康宣教并监督，以确保教授的保健办法可以正确运用，要求孕期选用棉质无钢圈的孕妈妈专用胸罩，避免乳头受冲突，以乳房没有压迫感为宜，透气性杰出的棉布质地面料为最佳挑选；④守时电话随访督导，为孕妈妈产后可以杰出哺乳做好心思教导，建立母乳喂食的决心。A、B对照亚组孕妈妈乳头确保惯例清洁护理，不做任何其他处理。

1.4调查目标

记载并剖析A、B组中调查、对照亚组早产发作率、产后6个月内乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎发作率及A组产后乳头平整或洼陷发作率及成功喂食率；并于产后6个月时调查A、B组乳房肿胀状况。产后急性乳腺炎的确诊关键为[3]：①产妇发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史；②有乳房红、肿、热、痛、化脓等部分症状，可伴患侧腋窝淋巴结肿大；③有寒战、高热、烦躁、乏力、便干等全身症状；④血惯例示白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数显着添加，化脓时部分抽吸可有脓性排泄物。乳房肿胀分度，Ⅰ度：触之如唇，正常；Ⅱ度：触之如鼻尖；Ⅲ度：触之如脑门。Ⅱ、Ⅲ度均为触诊反常。

1.5统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1四个亚组孕妈妈产后6个月内乳头形状反常、乳腺炎发作及喂食成功率的比较

组内比较：A调查亚组无论是乳头皲裂，乳汁淤积，乳头洼陷、平整发作率仍是乳腺炎发作率均显着低于A对照亚组，而喂食成功率则远高于A对照亚组（P<0.05）；而B调查亚组在乳头皲裂、乳汁淤积和乳腺炎发作率上远低于B对照亚组（P<0.05）。组间比较：A调查亚组和B调查亚组比较，乳头洼陷或平整的发作率较高（P<0.05），其他目标两组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）；A对照亚组乳头皲裂、乳汁淤积、乳头洼陷或平整及乳腺炎发作率高于B对照亚组，而喂食成功率低于B对照亚组（P<0.05）（表1）。

2.2四个亚组乳房肿胀状况及早产发作率的比较

四个亚组早产发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；A调查亚组和B对照亚组乳房肿胀Ⅱ～Ⅲ度发作率均低于A对照亚组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

3.1孕产期初孕妈妈乳房生理改动及乳腺炎的发作

孕期孕妈妈的乳房和乳头会发作一系列生理性改动，如孕2个月时乳房可显着增大，乳晕杰出且色彩加深，并有很多油脂性物质排泄，孕4个月时有黄色黏稠的初乳发作，孕5个月在孕雌激素作用下乳房有触痛坠胀感等，当孕妈妈特别是初孕妈妈遇到此类状况时可能会因为对相关常识不了解而发作惊惧和误区，用过错的办法进行孕期乳房乳头的护理，导致产后乳腺炎及乳头不良状况的发作，而乳腺炎是产褥期的常见病，是因为产后乳汁淤积、乳头皲裂，细菌侵入乳腺小叶及腺管结缔安排内引起的炎性反应[4]。乳汁淤积多因为孕妈妈乳头扁平或洼陷，影响重生儿的含接，呈现无效吸吮，并阻碍乳汁输出、乳房排空，從而形成腺管淤积阻塞所形成的[5]；乳头皲裂则多因为围生期乳头保健不妥导致脆性添加，由哺乳时重生儿吸吮所形成的，也可由乳汁淤积导致细菌感染损坏乳头安排所形成的[6]。故产科护理应该对初孕妈妈乳房乳头不同的生理性改动有针对性个体化地做好健康宣教、心思引导，一起针对不同孕期的孕妈妈，护理人员应结合其孕龄乳房乳头特色做好相应的护理教导和保健干涉，才干有用避免产后乳腺炎和乳头不良状况的发作。

3.2孕期乳头保健干涉的办法及优势

本研讨针对孕期乳头保健首要采取了4项干涉办法，别离为乳头的清洁保养、变形乳头的按摩矫治、胸罩挑选和心思引导。

3.2.1乳头的清洁保养尽管有学者[7]以为，孕妈妈应经常用温水擦拭乳晕和乳头皮肤，并于每次清洗后在乳头上均匀涂改少数油脂，但临床中笔者发现这种行为不只会引起痛苦，而且形成已皲裂乳头的二次损害，一起乳晕能排泄很多具有光滑和维护作用的油脂性物质，频频的清洁反而会带走其外表天然油脂，使其失掉维护屏障，故如同国外学者的报导[8]，本研讨以为，孕期乳头清洁仅需日常洗澡时用清水清洗，避免运用沐浴露和番笕类影响，不用经常性强制性的清洁，旨在下降乳头皮肤脆性，使乳头外表角质层增厚，增强耐受性及耐性。

3.2.2变形乳头的矫治一般关于乳头形状发育正常的孕妈妈，从怀孕第5个月开端即需要对乳房进行恰当按摩，这样可以促进结缔安排疏松、血循环疏通，有利于乳腺小叶和腺管的成长，使乳头表皮增厚有弹性；而关于乳头发育反常的孕妈妈，乳房及乳头的按摩保健则更为重要，因为乳头平整和洼陷多由乳头根部韧带过紧形成，有用合理地按摩和牵拉可以舒缓根部韧带，必定程度上纠正乳头的发育反常，一起因为按摩乳头、乳晕可以促进乳腺导管的晓畅，便于乳汁排出，有利于婴儿吸吮，故可以削减哺乳期间乳头损害及发作急性乳腺炎的风险[9]。但在孕晚期影响乳头简单诱发宫缩，可能添加早产的风险[10]，故护理人员关于孕28～37周的孕妈妈均进行乳头扩展练习，但孕37周后则中止影响；一起关于乳头保健干涉的受试目标，笔者还给予穴道按摩，此项孕期乳头乳房保健按摩办法是根据中医学“以通为用”“公例不痛”观念，结合女人乳房生理解剖特色自拟而成。其间乳根坐落足阳明胃经，与膻中联合点压，起到补益气血，生化乳汁之功；少泽有疏泄肝木之郁的作用，善通乳络，合作合谷疏肝理气，可有用促进乳汁排泄。以上穴道共按取自“女子乳头属肝、乳房属胃”结合“经络所过、主治所及”的理论，共奏通络散瘀、催乳而防备乳汁淤积及产后乳腺炎之成效[11]。

3.2.3胸罩的挑选因为妊娠期间乳房会变大变沉，但乳房是从下半部往外扩张的，故笔者主张挑选专门的孕妈妈胸罩，并跟着不同阶段的改动替换，确保其既能托起乳房，避免产后下垂，又不过紧致使影响乳房血液循环，而且于胸罩内垫上乳垫，不只可以坚持乳房清洁枯燥，还有维护乳头不被擦伤、进步乳房抗病才能的作用。

3.2.4心思引导与误区纠正笔者以为，初孕妈妈产后哺乳存在以下几点心思障碍：①忧虑母乳喂食使乳房变形，影响身段漂亮；②因为自己乳房形状反常而缺少满足的母乳喂食的决心；③因为广告和别人过错的经历传导而发作对母乳营养价值的不信任。加上在围生期负性心情简单导致产妇肝郁气滞，这些均是初孕妈妈产后哺乳失利、乳汁淤积以至于发作乳腺炎的重要原因[12-14]，故在孕期做好孕妈妈的心思引导及乳腺炎防备的健康宣教、更正其对母乳喂食的过错认识均可以添加孕妈妈的遵医程度，也可以有用下降产妇产后乳腺炎的发作率[15]。

3.2.5优势剖析本研讨成果显现，在A组中，相关于对照亚组，孕期乳头保健干涉可以有用下降产后乳头皲裂、乳汁淤积和乳腺炎的发作，尽管A调查亚组产后乳头形状反常的人数仍远高于形状正常的B调查亚组，但也显着少于未作任何保健干涉的A对照亚组，阐明干涉办法关于形状发育反常的乳头也能起到必定的纠正作用，因为其能改动部分乳头外形，有利于婴儿含接吸吮，然后添加喂食成功率；一起护理人员在孕37周后即中止影响乳头，仅对部分配穴进行影响，在有用削减了因提拉乳头而呈现的早产可能的一起，还能经过影响穴道疏通乳络，下降了产后乳房肿胀的发作。而B组尽管为乳头形状正常的初孕妈妈，但研讨成果也标明，乳头保健干涉可以削减产后乳腺炎及乳头不良状况发作的可能。

综上所述，孕期乳头保健干涉可以有用下降初孕妈妈产后乳腺炎及乳头不良状况的发作，特别是关于乳头形状反常者，更可以纠正部分乳头的形状，进步产后喂食成功率，值得推行。

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