邓晓青+滕新+古丽梅+王淑芬+廖亮华+潘洁
[摘要] 意图 点评6系列中肌电及压力反应医治仪对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿运动功用的影响。 办法 将20例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿分为对照组和医治组各10例，两组均进行传统恢复医治，医治组在此基础上加用6系列中肌电及压力反应医治仪医治。医治前后选用粗大运动功用测验量表（GMFM-88）中D项和E项对两组患儿进行鉴定。 成果 两组患儿医治前后GMFM-88中D项和E项评分差异均有计算学含义（P＜0.01），且医治后医治组优于对照组（P＜0.05）。 定论 6系列中肌电及压力反应医治仪可进步痉挛型脑瘫患儿的运动功用。
[关键词] 肌电及压力反应医治；脑性瘫痪；儿童
[中图分类号] R720.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0164-03
Application of electromyography biofeedback therapy on children with cerebral palsy
DENG Xiao-qing TENG Xin GU Li-mei WANG Shu-fen LIAO Liang-hua PAN Jie
Department of Rehabilitation Medicine,Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province,Huizhou 516001,China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of the sixth series of electromyography and pressure feedback on motor function in children with spastic hemiplegia. Methods 20 children with spastic hemiplegia were divided into control group(n=10) and treatment group(n=10).Both groups received traditional rehabilitation treatment.The treatment group received the sixth series of electromyography and pressure feedback in addition.They were assessed with gross motor functional measure(GMFM-88) in D and E items before and after treatment. Results The differences of the scores of GMFM-88 in both D and E items were all statistically significant(P＜0.01),and effect of the treatment group was better than that of control group(P＜0.05). Conclusion The sixth series of electromyography and pressure feedback can improve the motor capacity in children with spastic hemiplegia.
[Key words] Electromyography and pressure feedback treatment;Cerebral palsy;Children
肌电生物反应疗法是生物反应疗法中的一种，是指将人们正常状况下意识不到的肌电等功用改动转变为能够意识到的视听信号，并让患者依据这些信号经过辅导和自我练习学会操控本身不随意功用的办法，用于肌力弱或操控才能妨碍肌肉的恢复，经过练习可进步肌肉的严峻度和活动性，也能够增强肌肉间的协调性[1-9]。小儿脑瘫是自受孕开端至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的归纳征，首要表现为运动妨碍及姿态反常。肌电生物反应疗法能进步脑瘫患儿肌肉的缩短功用、按捺痉挛型肌肉的肌张力，改进运动功用[2-4]。本研讨对2013年1～10月本院恢复医学科选用6系列中肌电及压力反应医治仪医治痉挛型偏瘫的脑瘫患儿的作用进行了回忆性剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选在本院恢复医学科医治的脑瘫患儿20例，一切患儿均为痉挛型偏瘫患儿，且契合2006年8月第二届全国儿童恢复会议暨第九届全国小儿脑性瘫恢复学术会议断定的确诊规范。其间，男8例，女12例；年纪3～6岁。将一切患儿分为医治组和对照组，两组患儿在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 归入及扫除规范
归入规范：①患侧下肢肌张力增高，但无关节固定挛缩；②年纪3～6岁，无认知妨碍，能了解医治师的简略指令并能遵照执行。
扫除规范：①既往或近6个月内运用过A型肉毒素打针医治或手术医治缓解痉挛；②患有影响步行才能及步行姿态的其他神经肌肉和骨关节疾病及患有严峻的全身性疾病等。
1.3 医治办法
两组患儿均承受传统恢复技能医治，包含神经发育促进技能、Rood技能、日常日子活动（activities of daily living，ADL）练习等，40 min/次，1次/d，5～6次/周，接连练习3个月。
医治组除承受以上医治外，加用6系列中肌电及压力反应医治仪（荷兰Enraf-Nonius公司出产，型号为Endomed 682）进行医治。医治时在安静的医治室内进行，选用酒精棉球部分皮肤脱脂，电极放置股四头肌、胫骨前肌、腘绳肌肌腹最丰满处，记载电极与参阅电极的中心间隔为20 mm，与肌肉纤维的长轴方向平行，用胶布固定电极，并用弹力纱带将电极线严密固定在皮肤上。医治师先做示范动作，然后辅导患儿被迫屈髋、伸膝、屈踝，一起提示患儿重视显现屏上肌电信息曲线的改动，以尽可能到达或超越最高肌电信息起伏，接连10个自动缩短为一组，歇息1 min，重复进行[1，4-7]。20 min/次，1次/d，5次/周，接连练习3个月。
1.4 效果点评规范
一切患儿于医治前后均选用粗大运动功用测验量表（GMFM-88）中站立项（D项）和走、跑、跳项（E项）对患儿进行鉴定，每次重复点评3次，取平均值。GMFM-88中每项分值分为0、1、2、3分；其间D项分为13小项，总分值规模为0～39分；E项分为24小项，总分值规模为0～72分。
1.5 计算学办法
选用SPSS 19.0计算软件对相关数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
医治前两组患儿GMFM-88中的D项和E项评分差异无计算学含义（P＞0.05）；经过3个月接连练习医治后，各组GMFM-88中的D项和E项评分都较练习前明显进步（P＜0.01）；且医治后医治组优于对照组（P＜0.05）（表1）。20例患儿均能顺利完结每次医治，耐受影响，未呈现痛苦等副作用，提示肌电及压力反应医治仪有杰出的安全性。
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3 评论
6系列中肌电及压力反应医治仪在中低频电疗仪的基础上内置了肌电及压力反应模块，使其成为全功用的生物反应医治仪，合适一切与肌肉练习和放松有关的医治，如偏瘫、大小便失禁、吞咽功用妨碍、肌肉痉挛、关节灵活性降低一级。本医治仪具有双通道肌电反应和单通道压力反应（经过参数设置，电影响可与肌电反应一起或替换进行），显现器能明晰显现患儿当时的肌电和/或压力信号，医师能够依据临床需求，挑选条形、曲线或条形结合曲线的参数显现办法。广大的五颜六色液晶显现屏可明晰显现参数设置状况并给予患儿明晰的信息反应。本医治仪配有耳机插孔，衔接耳机能够运用可听信号反应。除此之外，还能够供给以下反应协助：①结构线、可听信号、可调理的肌电和压力阈值；②在一切的医治组内（单纯电疗在外），都能够记载肌电和/或压力信号；③在记载期间，能够改动或调理设定值的参数；④记载好的数据能够传送到本机剖析屏幕上，而且能够存储；⑤可完结肌电反应和电疗的联合运用，以及肌电和压力反应的联合运用；⑥经过肌电通道亦可进行1通道或2通道的电影响医治；⑦双通道电疗设备，带有一整套完好的电影响形式，可在“医治组”中进行挑选；⑧能输出搅扰电（4极或传统）、等幅中频、调制中频、俄式影响、直流电、间动电、感应电、经皮神经电影响等多种输出波形和参数变量。
痉挛型是最具代表性的脑瘫类型，首要表现为肌张力增高、姿态及运动反常。肌无力是脑瘫患儿运动恢复的约束要素，也是恢复医治的首要方针，可是，因为脑瘫患儿注意力不易会集、情绪低落，在恢复练习中表现为自动性差，难以合作恢复练习的顺利进行，成为影响恢复效果的直接原因。
肌电反应疗法是让患者依据这些仪器反应回来的视听信号并经过医师辅导和自我练习然后学会操控本身不随意功用的医治办法。初次医治前，应向患儿解说指定动作及注意事项，并先做示范动作，辅导患儿被迫屈髋、伸膝、屈踝，一起提示患儿重视电子显现屏上曲线的改动，然后开端医治，辅导患儿最大极限地进行自动运动。
肌电反应体系的理论依据是人类单个运动单位的活动经练习后可用毅力去操控。这种练习借助于仪器，经过本体感觉反应完结，并将本体感觉转换成视听信号，经过视觉、听觉体系送回机体。Bach-Rita以为，脑损伤后中枢神经体系可能构成新的衔接和修正旧的神经通路，“发动”其他部位的神经安排承当病变安排所承当的某些功用。肌电反应医治过程中肌肉缩短和关节运意向中枢神经体系供给很多本体的、运动的、皮质感觉的输入激动，能够促进代偿功用，注册受按捺的神经通路，最大极限地发动依然保存的那部分神经肌肉安排的潜力，使其尽可能发挥正常的生理功用[8-9]。
肌电生物反应练习作为一种医治办法，能够将医治寓于游戏之中，克服了传统练习办法枯燥乏味和患儿难以习惯的缺陷，无影响无痛苦，能较易调集患儿的活跃自动性，效果较好，值得临床推行运用。但肌电生物反应练习对认知才能有必定的要求，需求患儿能了解医治师的指令，别的，其对患儿肌力的影响及步态的影响还要进一步研讨。
[参阅文献]
[1]李惠枝，王跑球，张惠佳，等.肌电生物反应练习对痉挛型偏瘫患儿运动功用的影响[J].我国恢复理论与实践，2010，16（5）：463-464.
[2]姜艳，赵琳蕾.肌电生物反应疗法医治脑瘫患儿腕背屈功用妨碍效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（8）：767-768.
[3]许晶莉，范艳萍，李林.肌电反应疗法对痉挛型双瘫患儿肌力恢复效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（12）：1180-1181.
[4]颜华，张惠佳，李惠枝，等.肌电生物反应影响医治偏瘫型脑瘫下肢运动功用妨碍的效果调查[J].我国恢复理论与实践，2011，17（10）：986-989.
[5]高晶，岳虹霓，毛红梅，等.肌电生物反应归纳医治促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功用的效果调查[J].我国恢复医学杂志，2010，25（1）：42-45.
[6]姜鹿荃.肌电生物反应疗法在临床上的运用[J].天津医学院学报，1993，17（2）：34-36.
[7]吴玉帆，束晓梅.生物反应对儿童抽动妨碍效果研讨[J].遵义医学院学报，2010，33（2）：116-118.
[8]赵勇，杨文，胡巍，等.生物反应医治儿童抽动妨碍的临床运用[J].我国民康医学，2007，19（9）：734-735.
[9]陆雪松，何家声.肌电生物反应对脑梗死偏瘫恢复的临床效果[J].我国心理卫生杂志，2002，16（6）：398-399.
（收稿日期：2014-02-08本文修正：袁成）
[作者简介] 邓晓青（1969-），女，副主任技师，研讨方向：小儿脑性瘫痪
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6系列中肌电及压力反应医治仪在中低频电疗仪的基础上内置了肌电及压力反应模块，使其成为全功用的生物反应医治仪，合适一切与肌肉练习和放松有关的医治，如偏瘫、大小便失禁、吞咽功用妨碍、肌肉痉挛、关节灵活性降低一级。本医治仪具有双通道肌电反应和单通道压力反应（经过参数设置，电影响可与肌电反应一起或替换进行），显现器能明晰显现患儿当时的肌电和/或压力信号，医师能够依据临床需求，挑选条形、曲线或条形结合曲线的参数显现办法。广大的五颜六色液晶显现屏可明晰显现参数设置状况并给予患儿明晰的信息反应。本医治仪配有耳机插孔，衔接耳机能够运用可听信号反应。除此之外，还能够供给以下反应协助：①结构线、可听信号、可调理的肌电和压力阈值；②在一切的医治组内（单纯电疗在外），都能够记载肌电和/或压力信号；③在记载期间，能够改动或调理设定值的参数；④记载好的数据能够传送到本机剖析屏幕上，而且能够存储；⑤可完结肌电反应和电疗的联合运用，以及肌电和压力反应的联合运用；⑥经过肌电通道亦可进行1通道或2通道的电影响医治；⑦双通道电疗设备，带有一整套完好的电影响形式，可在“医治组”中进行挑选；⑧能输出搅扰电（4极或传统）、等幅中频、调制中频、俄式影响、直流电、间动电、感应电、经皮神经电影响等多种输出波形和参数变量。
痉挛型是最具代表性的脑瘫类型，首要表现为肌张力增高、姿态及运动反常。肌无力是脑瘫患儿运动恢复的约束要素，也是恢复医治的首要方针，可是，因为脑瘫患儿注意力不易会集、情绪低落，在恢复练习中表现为自动性差，难以合作恢复练习的顺利进行，成为影响恢复效果的直接原因。
肌电反应疗法是让患者依据这些仪器反应回来的视听信号并经过医师辅导和自我练习然后学会操控本身不随意功用的医治办法。初次医治前，应向患儿解说指定动作及注意事项，并先做示范动作，辅导患儿被迫屈髋、伸膝、屈踝，一起提示患儿重视电子显现屏上曲线的改动，然后开端医治，辅导患儿最大极限地进行自动运动。
肌电反应体系的理论依据是人类单个运动单位的活动经练习后可用毅力去操控。这种练习借助于仪器，经过本体感觉反应完结，并将本体感觉转换成视听信号，经过视觉、听觉体系送回机体。Bach-Rita以为，脑损伤后中枢神经体系可能构成新的衔接和修正旧的神经通路，“发动”其他部位的神经安排承当病变安排所承当的某些功用。肌电反应医治过程中肌肉缩短和关节运意向中枢神经体系供给很多本体的、运动的、皮质感觉的输入激动，能够促进代偿功用，注册受按捺的神经通路，最大极限地发动依然保存的那部分神经肌肉安排的潜力，使其尽可能发挥正常的生理功用[8-9]。
肌电生物反应练习作为一种医治办法，能够将医治寓于游戏之中，克服了传统练习办法枯燥乏味和患儿难以习惯的缺陷，无影响无痛苦，能较易调集患儿的活跃自动性，效果较好，值得临床推行运用。但肌电生物反应练习对认知才能有必定的要求，需求患儿能了解医治师的指令，别的，其对患儿肌力的影响及步态的影响还要进一步研讨。
[参阅文献]
[1]李惠枝，王跑球，张惠佳，等.肌电生物反应练习对痉挛型偏瘫患儿运动功用的影响[J].我国恢复理论与实践，2010，16（5）：463-464.
[2]姜艳，赵琳蕾.肌电生物反应疗法医治脑瘫患儿腕背屈功用妨碍效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（8）：767-768.
[3]许晶莉，范艳萍，李林.肌电反应疗法对痉挛型双瘫患儿肌力恢复效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（12）：1180-1181.
[4]颜华，张惠佳，李惠枝，等.肌电生物反应影响医治偏瘫型脑瘫下肢运动功用妨碍的效果调查[J].我国恢复理论与实践，2011，17（10）：986-989.
[5]高晶，岳虹霓，毛红梅，等.肌电生物反应归纳医治促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功用的效果调查[J].我国恢复医学杂志，2010，25（1）：42-45.
[6]姜鹿荃.肌电生物反应疗法在临床上的运用[J].天津医学院学报，1993，17（2）：34-36.
[7]吴玉帆，束晓梅.生物反应对儿童抽动妨碍效果研讨[J].遵义医学院学报，2010，33（2）：116-118.
[8]赵勇，杨文，胡巍，等.生物反应医治儿童抽动妨碍的临床运用[J].我国民康医学，2007，19（9）：734-735.
[9]陆雪松，何家声.肌电生物反应对脑梗死偏瘫恢复的临床效果[J].我国心理卫生杂志，2002，16（6）：398-399.
（收稿日期：2014-02-08本文修正：袁成）
[作者简介] 邓晓青（1969-），女，副主任技师，研讨方向：小儿脑性瘫痪
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6系列中肌电及压力反应医治仪在中低频电疗仪的基础上内置了肌电及压力反应模块，使其成为全功用的生物反应医治仪，合适一切与肌肉练习和放松有关的医治，如偏瘫、大小便失禁、吞咽功用妨碍、肌肉痉挛、关节灵活性降低一级。本医治仪具有双通道肌电反应和单通道压力反应（经过参数设置，电影响可与肌电反应一起或替换进行），显现器能明晰显现患儿当时的肌电和/或压力信号，医师能够依据临床需求，挑选条形、曲线或条形结合曲线的参数显现办法。广大的五颜六色液晶显现屏可明晰显现参数设置状况并给予患儿明晰的信息反应。本医治仪配有耳机插孔，衔接耳机能够运用可听信号反应。除此之外，还能够供给以下反应协助：①结构线、可听信号、可调理的肌电和压力阈值；②在一切的医治组内（单纯电疗在外），都能够记载肌电和/或压力信号；③在记载期间，能够改动或调理设定值的参数；④记载好的数据能够传送到本机剖析屏幕上，而且能够存储；⑤可完结肌电反应和电疗的联合运用，以及肌电和压力反应的联合运用；⑥经过肌电通道亦可进行1通道或2通道的电影响医治；⑦双通道电疗设备，带有一整套完好的电影响形式，可在“医治组”中进行挑选；⑧能输出搅扰电（4极或传统）、等幅中频、调制中频、俄式影响、直流电、间动电、感应电、经皮神经电影响等多种输出波形和参数变量。
痉挛型是最具代表性的脑瘫类型，首要表现为肌张力增高、姿态及运动反常。肌无力是脑瘫患儿运动恢复的约束要素，也是恢复医治的首要方针，可是，因为脑瘫患儿注意力不易会集、情绪低落，在恢复练习中表现为自动性差，难以合作恢复练习的顺利进行，成为影响恢复效果的直接原因。
肌电反应疗法是让患者依据这些仪器反应回来的视听信号并经过医师辅导和自我练习然后学会操控本身不随意功用的医治办法。初次医治前，应向患儿解说指定动作及注意事项，并先做示范动作，辅导患儿被迫屈髋、伸膝、屈踝，一起提示患儿重视电子显现屏上曲线的改动，然后开端医治，辅导患儿最大极限地进行自动运动。
肌电反应体系的理论依据是人类单个运动单位的活动经练习后可用毅力去操控。这种练习借助于仪器，经过本体感觉反应完结，并将本体感觉转换成视听信号，经过视觉、听觉体系送回机体。Bach-Rita以为，脑损伤后中枢神经体系可能构成新的衔接和修正旧的神经通路，“发动”其他部位的神经安排承当病变安排所承当的某些功用。肌电反应医治过程中肌肉缩短和关节运意向中枢神经体系供给很多本体的、运动的、皮质感觉的输入激动，能够促进代偿功用，注册受按捺的神经通路，最大极限地发动依然保存的那部分神经肌肉安排的潜力，使其尽可能发挥正常的生理功用[8-9]。
肌电生物反应练习作为一种医治办法，能够将医治寓于游戏之中，克服了传统练习办法枯燥乏味和患儿难以习惯的缺陷，无影响无痛苦，能较易调集患儿的活跃自动性，效果较好，值得临床推行运用。但肌电生物反应练习对认知才能有必定的要求，需求患儿能了解医治师的指令，别的，其对患儿肌力的影响及步态的影响还要进一步研讨。
[参阅文献]
[1]李惠枝，王跑球，张惠佳，等.肌电生物反应练习对痉挛型偏瘫患儿运动功用的影响[J].我国恢复理论与实践，2010，16（5）：463-464.
[2]姜艳，赵琳蕾.肌电生物反应疗法医治脑瘫患儿腕背屈功用妨碍效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（8）：767-768.
[3]许晶莉，范艳萍，李林.肌电反应疗法对痉挛型双瘫患儿肌力恢复效果调查[J].我国恢复理论与实践，2008，14（12）：1180-1181.
[4]颜华，张惠佳，李惠枝，等.肌电生物反应影响医治偏瘫型脑瘫下肢运动功用妨碍的效果调查[J].我国恢复理论与实践，2011，17（10）：986-989.
[5]高晶，岳虹霓，毛红梅，等.肌电生物反应归纳医治促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功用的效果调查[J].我国恢复医学杂志，2010，25（1）：42-45.
[6]姜鹿荃.肌电生物反应疗法在临床上的运用[J].天津医学院学报，1993，17（2）：34-36.
[7]吴玉帆，束晓梅.生物反应对儿童抽动妨碍效果研讨[J].遵义医学院学报，2010，33（2）：116-118.
[8]赵勇，杨文，胡巍，等.生物反应医治儿童抽动妨碍的临床运用[J].我国民康医学，2007，19（9）：734-735.
[9]陆雪松，何家声.肌电生物反应对脑梗死偏瘫恢复的临床效果[J].我国心理卫生杂志，2002，16（6）：398-399.
（收稿日期：2014-02-08本文修正：袁成）
[作者简介] 邓晓青（1969-），女，副主任技师，研讨方向：小儿脑性瘫痪
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