胡家贵 周淦榕 陈燕芬
[摘要] 意图 评论安氏疗法医治痔疮的临床作用。 办法 将本院2013年1～12月收治的64例痔疮患者依照随机数字表法分为两组，查询组32例选用安氏疗法医治，对照组32例选用选用消痔灵打针液医治，查询两组的临床作用。 成果 查询组的总有功率为96.88%，显着高于对照组的84.38%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），查询组住院时刻为（5.23±0.91） d，对照组为（9.02±1.23） d，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），查询组肛门苦楚1例（3.13%），对照组术后发生肛门狭隘、感染、大出血及肛门硬结等术后并发症9例（28.13%），两组并发症比较差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 安氏疗法医治痔疮可缩短住院时刻，操作简洁，作用必定，并发症少，值得在底层医院推行运用。
[关键词] 痔疮；安氏疗法；作用
[中图分类号] R657.1+8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0019-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Ann therapy in the treatment of hemorrhoids. Methods 64 patients with hemorrhoids in our hospital from January to December 2012 were selected and divided into two groups according to the random number table method，the observation group of 32 cases with Ann therapy，control group of 32 patients with Xiaozhiling injection treatmen，the clinical effect of two groups were observed. Results The total effective rate in observation group was 96.88%，significantly higher than the control group of 84.38%，the two groups were statistically significant difference （P<0.05）.The length of hospital stay in observation group was （5.23±0.91） d，the control group was （9.02±1.23） d，the two groups were statistically significant difference （P<0.05）.Observation group anal pain in 1 case （3.13%） and control group postoperative anal stenosis，infection，hemorrhage，and anal scleroma postoperative complications such as 9 cases （28.13%），the two groups were statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Ann therapy method to treat hemorrhoids method，it can shorten the hospitalization time，simple operation，the curative effect affirmation and few complications，it is worthy of basic-level hospitals clinical promoted application
[Key words] Hemorrhoids；Ann therapy；Curative effect
肛肠痔瘘病俗称痔疮，是一种常见病、多发的缓慢肛肠疾病[1]。因近年来人们日子压力的增大以及不合理的饮食结构和习气，其发病率有所上升。《黄帝内经》指出了痔疮的构成与饮食不节、起居不时、感触湿热等有关，其发病率呈现逐年添加的趋势[2-3]。首要是直肠结尾黏膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩展、曲张所构成柔软的静脉团；或因为肛门静脉决裂、血液瘀滞构成血栓[4]。临床表现为肛门处呈现水肿、苦楚、瘙痒乃至脱肛等症状，我国痔疮均匀发病率为60%左右，多见于40岁左右的中年人群。痔疮的发生常与过食辛辣厚味、过于负重、长时刻站立或坐卧以及妊娠临产等有关，痔疮按部位分为内痔、外痔、混合痔[5-6]，其医治办法首要有手术疗法和非手术疗法。痔疮具有病况易重复的特色，若医治不彻底易引起其他并发症。
在“十一五”乡村卫生适合技能推行中，为遵从“安全、有用、便利、价廉”的理念[7]，为了下降医疗费用，减轻患者苦楚，安阿玥的“安氏疗法”作为其间的一项适合技能被广泛运用，其操作相对简略，术后肛痛较轻，愈合时刻较短。安氏疗法具有先进性、科学性、安全及有用性，于2004年被原卫生部作为十年百项全国推行项目进行推行[8-9]。本院对痔疮患者施行安氏疗法进行医治，取得了较为抱负的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1～12月收治的痔疮患者64例，均契合《中华医学会肛肠疾病》相关确诊规范[1]，扫除规范：不契合归入规范的患者，环状外痔、半环状混合痔、肿瘤等。其间男41例，女23例；年纪20～63岁，均匀（42.8±4.9）岁，病程10 d～10年，均匀（4.35±3.62）年；一切患者均有不同程度的便血、脱出等痔疮的典型症状，部分患者存在便秘、瘙痒等症状；其间外痔10例，内痔18例，混合痔36例；一期12例，二期32例，三期16例，四期4例。将一切患者依照随机数字表法分为两组，查询组32例选用安氏疗法医治，对照组32选用一般外科手术学的内痔、外痔切除办法医治。两组患者的性别、年纪及病程、病况、基线材料等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者术前清洁肛门，进行大肠水疗清洁肠道，进半流质饮食，有便秘史者行清洁灌肠。单纯痔疮的患者选用部分滋润麻醉、膝胸位，兼并有肛周脓肿者首要进行椎管内麻醉、截石位，肛周皮肤及肛管内惯例碘伏消毒后，用电子肛肠镜查看，了解直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、出血及痔疮散布情况、直肠黏膜松懈程度，再依据患者的痔疮病况决议挑选什么手术办法，再用喇叭形肛门镜露出肛内，进行操作。
1.2.1 查询组 选用安氏疗法医治。①外痔剥离法：取侧卧位，肛周部分麻醉，麻醉成功后用碘伏消毒肛周和直肠下段，铺消毒巾，用安排钳将外痔拱起的顶部夹住轻提，从肛缘外沿提起的痔两边距基底部约0.5 cm处切开皮肤，在外痔拱起处作1个放射状“V”型切断（切断需求超越外痔约1 cm），潜行剥离皮下结缔安排及静脉丛，提起外痔皮瓣及夹住内痔部分，将剥离安排向肛内游离至齿线处结扎，剪除残端，止血，在游离时切断应逐步内收，剥离的一起留意出血点的结扎，而且还要细心修剪剩下外痔段。②内痔结扎法：用大弯止血钳从游离至齿线处的外痔基底部连同齿线上内痔的上2/3部分一起夹住，可作多个小切断至齿线处，切断之间需保存皮桥。在止血钳下端行用中弯钳夹住内痔基底并行“8”字贯穿结扎，保存0.5 cm长残端，其他予以剪除，同法处理其他母痔区痔核，然后推回肛内，相邻两结扎点应上下错位，如有血栓一起剥离洁净。③内痔打针法：抽取2∶1芍倍打针液（和力达药业有限责任公司出产，国药准字：Z20030126）[2份0.5%利多卡因（湖北天圣康迪制药有限公司出产，国药准字：H20044225）加1份芍倍打针液]20～30 ml。打针部位：未结扎的内痔，皮桥上端的直肠黏膜下，直肠下端的松懈黏膜下。打针办法：见痔进针，打针进针刺破痔黏膜时速度要快，缓慢退针给药，使药液均匀充盈痔核。以打针后痔核均匀丰满充盈，外表黏膜色彩呈粉红色为度。打针结束后取出术前填塞直肠腔的干棉球，术后处以惯例抗感染换药处理至康复。
1.2.2 对照组 撤销痔灵打针液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司出产，国药准字：Z11020605）40 ml，其间打针于痔核的直肠上动脉区9 ml，使药液均匀充盈于黏膜下，痔核的黏膜底层8 ml，黏膜固有层13 ml，痔核下方、齿线上方的黏膜区域10 ml。遵从“见痔进针、先小后大、退针给药、丰满为度”的准则行打针术。打针后用碘伏棉球充沛揉开，肛门内归入化痔栓2枚，肛内置入油纱引流管，24 h后取出，患者的一般阶段3～6 d。
1.3 作用判别规范
康复：患者的创伤愈合、肛周无苦楚、水肿、充血等症状，便后没有出血，无脱出等症状，肛镜查看肛管处黏膜康复正常；显效：患者的创伤愈合、肛周无苦楚、水肿等症状，便后无出血和脱出，肛镜查看肛管处黏膜有充血现象；无效：便后仍有出血和痔核脱出等症状，症状改进情况不显着，乃至呈现加剧趋势。并发症首要包含肛管狭隘、感染、大出血、肛门处硬结等。总有用=康复+显效。
1.4 统计学处理
选用SSPS 17.0软件包进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准ɑ=0.05。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
查询组的总有功率为96.88%，显着高于对照组的84.38%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者住院时刻及并发症的比较
查询组住院时刻为（5.23±0.91） d，对照组为（9.02±1.23） d，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；查询组肛门苦楚1例（3.13%），对照组术后发生肛门狭隘、感染、大出血及肛门硬结等术后并发症9例（28.13%），两组并发症比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
痔疮是一种常见的缓慢肛肠疾病，以20～55岁中青年最为多见。本病多因外感风热及湿热邪毒、饮食不节、恣食辛辣厚味导致湿热内生。中医以为痔疮疾病的发生与人体全身脏腑、经络、气血、阴阳的病理变化关系密切[10]，下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮；或久坐久蹲导致肛肠气血不调，日久气虚，负重远行、妊娠、妇女生育过多等，致肛肠气血不调，湿热内生，气血壅滞，头绪瘀阻，使肛门直肠的痔静脉回流发生妨碍，痔静脉丛发生曲张、扩展而成。便秘努责、腹腔癥瘕，导致血行不畅，气血瘀滞，筋脉横解而成痔。一起随同毛细血管前括约肌的痉挛、压力添加和痔静脉丛的扩张，使痔安排养分缺少。中医以为，痔疮疾病的发生与人体全身脏腑、经络、气血、阴阳的病理变化关系密切。当静脉回流因便秘、痔脱出等受阻时，又会加剧上述症状[11]。
安氏疗法由中日友爱医院安阿玥教授创造，选用外痔作“V”切断切除、内痔结扎一起打针芍倍打针液，该疗法以芍倍打针液打针术为主。芍倍打针液提取中药乌梅、五倍子、芍药的有用成分枸橼酸、没食子酸和芍药苷制成，依据“酸可收敛，湿可固脱”的理论，具有活血化瘀、收敛固涩的成效。术式简略易行，外痔切除坚持了肛门外形的光整，清除了赘生物，最大极限保存了黏膜。安氏疗法在西医适合技能中患者承受程度最高，达75.00%[12]，用药后短期内即有显着大血管缩短反响，使痔安排含血量削减，然后部分血管腔彻底闭合；医师自评熟练度为60.71%，排第2位，患者对其运用中表现的熟练度点评也很高，达93.18%[13]，阐明其具有易把握、易展开等长处。安阿玥遵从适合的量注入适合部位的准则，提出“见痔进针，先小后大，退针给药，丰满为度”使打针简略化和规范化。选用安氏疗法医治痔疮，不只安全可靠，有功率高，关于兼并有其他肛管疾病的病例也能够一次手术悉数治好[14]。本研讨成果显现，查询组的总有功率为96.88%，显着高于对照组的84.38%（P<0.05），查询组住院时刻为（5.23±0.91）d，对照组为（9.02±1.23）d（P<0.05），查询组的并发症发生率为3.13%，对照组为28.13%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。
总归，安氏疗法医治痔疮可削减了患者的医治费用，缩短住院时刻，操作简洁，作用必定，并发症少，值得底层医院推行运用。
[参考文献]
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[14] 张有生，李春雨.有用肛肠外科学[M].北京：公民军医出版社，2008：135-145.
（收稿日期：2014-06-16 本文修改：林利利）
总归，安氏疗法医治痔疮可削减了患者的医治费用，缩短住院时刻，操作简洁，作用必定，并发症少，值得底层医院推行运用。
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（收稿日期：2014-06-16 本文修改：林利利）
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（收稿日期：2014-06-16 本文修改：林利利）
