黎云飞
[摘要] 意图 调查奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床效果。 办法 选取2011年6月～2013年8月本院收治的90例急性脑梗死患者，随机分为对照组和医治组各45例，医治组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉医治，对照组给予奥扎格雷钠医治，其他内科惯例医治相同，比较两组医治前后神经功用残缺程度评分改动及临床效果。 成果 医治组总有功率为91.1%，对照组总有功率为75.6%，医治组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后两组神经功用残缺程度评分较医治前均显着下降（P<0.05），且医治组下降更显着（P<0.05）。 定论 奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑梗死效果显着，能显着改进患者神经功用，值得临床推行使用。
[关键词] 奥扎格雷钠；依达拉奉；急性脑梗死
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0101-03
急性脑梗死是当今中老年人常见的脑血管病，发病率高，占脑血管病的70%～80%，并具有高致残率和高致死率等特色[1]，严峻威胁人类的健康。现在对急性脑梗死的医治办法有超前期溶栓医治、抗血小板医治、抗凝医治、血管内机械取栓医治、神经细胞维护医治等[2]。超前期溶栓医治及血管内机械取栓医治虽为脑梗死急性期最为有用的医治办法，但受严厉的时刻窗和多要素的约束，底层医院对急性脑梗死的医治多选用抗血小板、抗凝、神经细胞维护等医治。本院内科使用奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死获得较好效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院内科2011年6月～2013年8月收治的90例住院患者，均契合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的确诊规范[3]，均经头颅CT或MRI查看确诊，按入院次序随机分为医治组和对照组各45例。对照组男32例，女13例，年纪47～71岁，均匀（61.50±3.20）岁；医治组男31例，女14例，年纪46～75岁，均匀（62.40±4.41）岁；两组患者的性别、年纪、神经功用残缺程度、并发症等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除兼并严峻心、肺、肝、肾疾病和严峻糖尿病，无严峻精神妨碍及痴呆症，且未给予溶栓药物医治。
1.2 医治办法
两组患者均给予惯例医治，包含口服肠溶阿司匹林、静脉滴注胞二磷胆碱，对兼并糖尿病、冠心病、高血压等患者予以对症医治。医治组选用依达拉奉注射液（昆明积大制药股份有限公司出产，国药准字H20080495）30 mg，参加生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d；奥扎格雷钠（山东华鲁制药有限公司出产，国药准字H20051735）80 mg，参加生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d。对照组选用奥扎格雷钠80 mg参加生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d。两组均14 d为1个阶段。14 d后调查神经功用残缺程度评分改动及临床效果。
1.3 神经功用残缺程度评分
依照全国第四届脑血管病学术会议经过的《脑卒中患者临床神经功用残缺程度评分规范》[4]分别在医治前、医治14 d后对两组患者进行评分，依据神经功用残缺程度，轻度残缺：0～15分；中度残缺：16～30分；重度残缺：31～45分。最高分45分，最低分0分，分值越高，提示神经功用残缺程度越严峻。
1.4 效果鉴定
依据神经功用残缺程度评分削减程度及医治后的病残程度（生活才能情况）进行鉴定。根本康复：神经功用残缺程度评分削减91%～100%，病残程度为0级；显着前进：神经功用残缺程度评分削减46%～90%，病残程度为1～3级；前进：神经功用残缺程度评分削减18%～45%；无改动：神经功用残缺程度评分在17%左右；恶化：神经功用残缺程度评分添加。总有功率=（根本康复+显着前进+前进）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果的比较
医治组总有功率为91.1%，对照组总有功率为75.6%，医治组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后神经功用残缺程度评分的比较
两组医治前神经功用残缺程度评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组神经功用残缺程度评分较医治前均显着下降（P<0.05），且医治组下降更显着（P<0.05）（表2）。
3 评论
急性脑梗死首要是因大脑部分血液循环发作妨碍，脑安排呈现缺血、缺氧构成局灶性神经功用残缺，其病因较多，且发病机制杂乱，其间首要构成机制是脑血管壁发作病变导致管腔狭隘、阻塞或许血管内构成血栓，导致血流受阻或许血流量骤降然后引发相应分配区域脑安排软化坏死，导致神经功用妨碍[5-6]，急性脑梗死病灶是由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，坏死区中脑细胞逝世，缺血半暗带因为存在侧支循环，尚有很多存活的神经元，假如能在短时刻内敏捷康复缺血半暗带血流，该区脑安排损害是可逆的，神经细胞有可能存活并康复功用[7-8]。所以，医治急性脑梗死的关键是及早抢救缺血半暗带，树立侧支循环，改进脑缺血区的血液循环及脑细胞功用，防止再灌注损害进一步加剧[9]。现在临床上前期康复血液供给最有用的办法是动静脉溶栓医治，但关于底层医院而言，因溶栓医治有严厉的时刻窗，患者往往就诊时就现已错失了溶栓医治的最佳机遇。因而对错失溶栓机遇的急性脑梗死医治，多选用抗血小板集合，改进侧支血液循环，铲除自由基，维护脑神经细胞功用等医治。
急性脑梗死时血小板超微结构发作改动，血小板被激活，其膜上的磷脂分解代谢发作很多的血栓素A2（TXA2），激烈缩短血管，损害血管内皮细胞，组成前列环素（PGI2）才能下降，导致TXA2与PGI2之间平衡失调，即PGI2生成量削减，TXA2添加，加剧部分血管缩短，加快血小板集合，使血栓构成并逐步扩展。奥扎格雷钠是一种高挑选性TXA2的组成酶按捺剂，不仅能按捺TXA2的发作，使血栓的构成遭到按捺；还能使PGI2的发作添加而扩张血管和按捺血小板集合，一起直接效果于纤维蛋白原链，下降纤维蛋白原浓度，下降血栓构成基质，按捺血栓构成；能改进脑梗死患者血液流变学目标，下降血液黏度，使已集合的血小板解聚，促进血栓溶解[10]。奥扎格雷钠经过抗血小板集合、按捺血栓构成、扩张脑血管、添加脑血流量、改进脑安排微循环等效果添加缺血半暗带脑安排的血液供给而改进半暗带区的血液循环。奥扎格雷钠还具有改进脑安排能量代谢的功用[11]，然后使缺血部位的神经功用得到康复。endprint
急性脑梗死后缺血安排因缺氧发作很多自由基，自由基可损坏神经细胞的细胞器引起神经细胞广泛损害，发作细胞毒性脑水肿，还可引起微血管内皮细胞损害而导致血管通透性增高，发作渗透性脑水肿，进一步加剧脑安排缺血缺氧，进一步添加自由基生成，然后加剧脑安排损害。所以铲除自由基，阻断自由基的发作和再发作而加剧神经细胞损害是医治急性脑梗死的一个重要环节。依达拉奉是一种自由基铲除剂（脑维护剂）和抗氧化剂，具有铲除自由基和按捺脂质过氧化的效果，其分子量小，亲脂性强，易经过血-脑脊液屏障，经过静脉用药能够在脑内敏捷到达有用血药浓度[12-13]。在急性脑梗死缺血再灌注损害的医治过程中，对神经细胞能够起到显着的维护效果[14]。依达拉奉可经过直接铲除自由基，减轻自由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损害，有用按捺细胞膜脂质过氧化，然后按捺脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损害，维护可逆性神经元，使其功用改进。此外，依达拉奉可削减炎症介质白三烯的生成，削减脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和安排损害效果，缩小缺血半暗带开展成脑梗死的体积，并按捺迟发性神经元的逝世[15]，进而按捺缺血性脑功用妨碍的发作和开展。奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死，可从不同环节发挥效果，既可快速改进脑安排供血，又可维护脑神经，康复脑梗死区域缺血半暗带神经细胞功用，然后有用医治脑梗死。
本研讨以奥扎格雷钠为对照药物，调查奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死的效果及安全性，成果表明，医治组总有功率为91.11%，神经功用残缺程度改进显着好于对照组（P<0.05），无显着不良反应，阐明两种药物联合医治急性脑硬死的效果显着，值得临床推行。
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[15] 李浩，李春生.巴曲酶联合依达拉奉医治急性缺血性卒中效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2011，14（8）：87-88.
（收稿日期：2014-10-15 本文修改：郭静娟）endprint
急性脑梗死后缺血安排因缺氧发作很多自由基，自由基可损坏神经细胞的细胞器引起神经细胞广泛损害，发作细胞毒性脑水肿，还可引起微血管内皮细胞损害而导致血管通透性增高，发作渗透性脑水肿，进一步加剧脑安排缺血缺氧，进一步添加自由基生成，然后加剧脑安排损害。所以铲除自由基，阻断自由基的发作和再发作而加剧神经细胞损害是医治急性脑梗死的一个重要环节。依达拉奉是一种自由基铲除剂（脑维护剂）和抗氧化剂，具有铲除自由基和按捺脂质过氧化的效果，其分子量小，亲脂性强，易经过血-脑脊液屏障，经过静脉用药能够在脑内敏捷到达有用血药浓度[12-13]。在急性脑梗死缺血再灌注损害的医治过程中，对神经细胞能够起到显着的维护效果[14]。依达拉奉可经过直接铲除自由基，减轻自由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损害，有用按捺细胞膜脂质过氧化，然后按捺脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损害，维护可逆性神经元，使其功用改进。此外，依达拉奉可削减炎症介质白三烯的生成，削减脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和安排损害效果，缩小缺血半暗带开展成脑梗死的体积，并按捺迟发性神经元的逝世[15]，进而按捺缺血性脑功用妨碍的发作和开展。奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死，可从不同环节发挥效果，既可快速改进脑安排供血，又可维护脑神经，康复脑梗死区域缺血半暗带神经细胞功用，然后有用医治脑梗死。
本研讨以奥扎格雷钠为对照药物，调查奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死的效果及安全性，成果表明，医治组总有功率为91.11%，神经功用残缺程度改进显着好于对照组（P<0.05），无显着不良反应，阐明两种药物联合医治急性脑硬死的效果显着，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-10-15 本文修改：郭静娟）endprint
急性脑梗死后缺血安排因缺氧发作很多自由基，自由基可损坏神经细胞的细胞器引起神经细胞广泛损害，发作细胞毒性脑水肿，还可引起微血管内皮细胞损害而导致血管通透性增高，发作渗透性脑水肿，进一步加剧脑安排缺血缺氧，进一步添加自由基生成，然后加剧脑安排损害。所以铲除自由基，阻断自由基的发作和再发作而加剧神经细胞损害是医治急性脑梗死的一个重要环节。依达拉奉是一种自由基铲除剂（脑维护剂）和抗氧化剂，具有铲除自由基和按捺脂质过氧化的效果，其分子量小，亲脂性强，易经过血-脑脊液屏障，经过静脉用药能够在脑内敏捷到达有用血药浓度[12-13]。在急性脑梗死缺血再灌注损害的医治过程中，对神经细胞能够起到显着的维护效果[14]。依达拉奉可经过直接铲除自由基，减轻自由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损害，有用按捺细胞膜脂质过氧化，然后按捺脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损害，维护可逆性神经元，使其功用改进。此外，依达拉奉可削减炎症介质白三烯的生成，削减脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和安排损害效果，缩小缺血半暗带开展成脑梗死的体积，并按捺迟发性神经元的逝世[15]，进而按捺缺血性脑功用妨碍的发作和开展。奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死，可从不同环节发挥效果，既可快速改进脑安排供血，又可维护脑神经，康复脑梗死区域缺血半暗带神经细胞功用，然后有用医治脑梗死。
本研讨以奥扎格雷钠为对照药物，调查奥扎格雷钠联合依达拉奉医治急性脑硬死的效果及安全性，成果表明，医治组总有功率为91.11%，神经功用残缺程度改进显着好于对照组（P<0.05），无显着不良反应，阐明两种药物联合医治急性脑硬死的效果显着，值得临床推行。
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[6] 任乃勇，赵康仁，张渭芳，等.依达拉奉联合降纤医治开展性脑梗死的效果调查[J].临床神经病学杂志，2009，22（2）：149.
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[8] 彭玲.依达拉奉联合奥扎格雷钠医治急性脑硬死120例效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2012，15（1）：37-38.
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[15] 李浩，李春生.巴曲酶联合依达拉奉医治急性缺血性卒中效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2011，14（8）：87-88.
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