万方锐+++黄娟+++张江华+等
[摘要] 意图 评论儿童感染性单核细胞增多症并发肝危害的临床特色。 办法 依照是否并发肝危害将本院收治的112例感染性单核细胞增多症患儿分为肝危害组（32例）和非肝危害组（80例），比较两组患儿的临床症状特色、外周血首要目标水平以及肝功能相关目标改变状况。 成果 肝危害组患儿肝大和脾大的发作率均显着高于非肝危害组，咽峡炎、浅表淋巴结肿大和皮疹的发作率均显着低于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）；肝危害组患儿血小板计数（PLT）<100×109/L和异型淋巴细胞>10%的发作率均显着高于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）；肝危害组患儿天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、直接胆红素（DBiL）升高、总胆红素（TBiL）升高、乳酸脱氢酶（LDH-L）升高、谷氨酰转移酶（GGT）升高、白蛋白（Alb）下降的发作率均显着高于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 儿童感染性单核细胞增多症并发肝危害以持续性发热、中重度肝脾大、肝酶反常、血小板削减和异形淋巴细胞添加为首要临床特征，当患儿肝功能显着受损时，应及时确诊并采纳有用医治办法。
[关键词] 儿童；感染性单核细胞增多症；肝危害；特征
[中图分类号] R512.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0027-03
感染性单核细胞增多症是儿科常见的急性增生性流行症，临床首要表现为持续性发热、咽峡炎、肝脾大等[1]。感染性单核细胞增多症患儿常累及多个器官和体系，其间肝危害发作较多，若不能及时采纳有用医治办法，严重者可导致肝功能衰竭或发展为EB病毒相关性噬血细胞综合征[2]。本文回忆性剖析本院收治的感染性单核细胞增多症患儿的临床材料，比较兼并肝危害与未兼并肝危害的患儿在临床表现、外周血目标及肝功能改变上的差异，把握儿童感染性单核细胞增多症并发肝危害的临床特征。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2009年4月～2014年4月本院收治的112例感染性单核细胞增多症患儿，均契合《临床疾病确诊与效果判别规范》[3]中感染性单核细胞增多症相关确诊规范。其间，男性65例，女人47例，年纪8个月～13岁，均匀（5.22±2.05）岁，兼并肝危害者32例，未兼并肝危害者80例。兼并肝危害者实验室查看显现丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥80 U/L。扫除急性感染性肝炎患儿。依照是否并发肝危害将112例患儿分为肝危害组（32例）和非肝危害组（80例），两组患儿的性别、年纪等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
比较两组患儿的临床症状特色、外周血首要目标[白细胞（WBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞百分比、异型淋巴细胞百分比]水平以及肝功能相关目标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT、直接胆红素（DBiL）、总胆红素（TBiL）、乳酸脱氢酶（LDH-L）、谷氨酰转移酶（GGT）和白蛋白（Alb）]改变状况。
1.3 统计学剖析
使用SPSS 17.0软件统计剖析数据，计量材料用x±s标明，选用t查验，计数材料用率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿首要临床表现的比较
肝危害组患儿肝大、脾大发作率均显着高于非肝危害组，咽峡炎、浅表淋巴结肿大和皮疹发作率均显着低于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患儿外周血首要目标水平的比较
肝危害组患儿PLT<100×109/L和异型淋巴细胞>10%的发作率均显着高于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患儿WBC水平、Hb<110 g/L的发作率及淋巴细胞百分比差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患儿肝功能相关目标水平改变的比较
肝危害组患儿AST升高、ALT升高、DBiL升高、TBiL升高、LDH-L升高、GGT升高、Alb下降的发作率均显着高于非肝危害组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
感染性单核细胞增多症首要是由EB病毒感染引起[4]，对全身淋巴安排和器官发生危害，因而患儿以发热、肝脾大、淋巴结肿大以及非特异性淋巴细胞增多为首要临床特征[5]。本研讨中兼并肝危害的患儿临床首要表现为持续性发热、中重度肝脾大，而未兼并肝危害的患儿首要表现为咽峡炎、浅表淋巴结肿大和皮疹。提示兼并肝危害的患儿与未兼并肝危害的患儿临床表现存在较大差异，可作为判别感染性单核细胞增多症患儿是否并发肝危害的开始根据[6]。
本研讨中两组患儿WBC、Hb及淋巴细胞计数差异无统计学含义，标明感染性单核细胞增多症兼并肝危害取决于机体与病毒之间的免疫反响[7]，与WBC、Hb及淋巴细胞计数无关。肝危害组患儿异型淋巴细胞水平显着高于非肝危害组，首要与EB病毒感染后CD8+细胞毒性T细胞和B淋巴细胞增多有关[8]；肝危害组患儿PLT水平显着下降，首要是因为PLT吸附病毒抗原发生本身抗体或病毒感染引起的抗原抗体复合物与PLT结合导致PLT下降[9]。异型淋巴细胞增多和PLT下降是前期确诊感染性单核细胞增多症的灵敏目标[10]，两组患儿在该两个目标上存在差异性，可能与兼并肝危害的患儿体内细胞免疫反响更为激烈有关[11]。
血清AST、ALT、DBiL、TBiL、LDH-L、GGT以及Alb均为点评肝功能的首要目标[12]，本研讨中兼并肝危害组患儿AST升高、ALT升高、DBiL升高、TBiL升高、LDH-L升高、GGT升高、Alb下降发作率均显着高于非肝危害组，标明兼并肝危害组患儿肝功能受损显着，需及时采纳有用抗病毒和保肝医治[12-13]。
总归，儿童感染性单核细胞增多症并发肝危害以持续性发热、中重度肝脾大、肝酶反常、血小板削减和异形淋巴细胞添加为首要临床特征，故患儿肝功能显着受损时，应及时确诊并采纳有用医治办法。
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[13] 陈志鑫，王振，郝瑞芳.中医医治儿童感染性单核细胞增多症的临床研讨[J].四川中医，2014，32（4）：97-100.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
总归，儿童感染性单核细胞增多症并发肝危害以持续性发热、中重度肝脾大、肝酶反常、血小板削减和异形淋巴细胞添加为首要临床特征，故患儿肝功能显着受损时，应及时确诊并采纳有用医治办法。
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（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
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（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
