杨志浩+龙爱华+胡军华+彭小凡
[摘要] 意图 评论超声乳化医治缓慢闭角性青光眼的有用性和安全性，为临床医治供给依据。 办法 选取本院2010年10月～2013年4月接纳并经查看确诊为缓慢闭角性青光眼的65例（75眼）患者为调查组，选取同期收治的68例（75眼）患者为对照组。对照组选用眼小梁切除术医治，调查组选用超声乳化医治，比较两组的总有功率、眼压、视力、前房深度、前房角和术后并发症发作率。 成果 调查组和对照组的总有功率分别为93.34%、48.00%，差异有计算学含义（χ2=28.53，P=0.003）；两组医治后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组医治前后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组与对照组术后并发症发作率分别为8.00%、25.33%，差异有计算学含义（χ2=8.112，P=0.008）。 定论 超声乳化医治缓慢闭角性青光眼患者具有较高临床作用及安全性，值得临床推广使用。
[关键词] 超声乳化；缓慢闭角性青光眼；临床作用
[中图分类号] R775[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0021-03
Effect analysis of phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma
YANG Zhi-hao LONG Ai-hua HU Jun-hua PENG Xiao-fan
Xingang Center Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu338001,China
[Abstract] Objective To investigate the effects and safety of phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma in order to provide reference for clinical treatment. Methods 65 cases(75 eyes) of patients with chronic angle-closure glaucoma from October 2010 to April 2013 in our hospital were selected as observation group and 68 cases(75 eyes) of patients during the same period were selected as control group.Trabeculectomy was used in control group,phacoemulsification was used in observation group.Total effective rate,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle and incidence rate of postoperative complication in two groups was compared respectively. Results Total effective rate of observation group and control group was 93.34%,48.00% respectively,with statistical difference(χ2=28.53,P=0.003).After treatment,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Before treatment and after treatment,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle in observation group was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Incidence rate of postoperative complication in observation group and control group was 8.00%,25.33% respectively,with statistical difference(χ2=8.112,P=0.008). Conclusion Phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma has high clinical efficacy and the safety,which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Phacoemulsification;Chronic angle-closure glaucoma;Clinical effect
缓慢闭角性青光眼是因为周边虹膜与小梁网发作粘连所造成的，患者会呈现虹膜贴向小梁网，导致房水流出通道封闭，眼压升高，长时间的眼压高状况压榨视神经导致视神经不可逆损害，终究导致患者失明。为了抢救患者剩余视力，现在临床上多选用小梁切除术进行医治，但有文献报导[1-3]，小梁切除术不能解决患者视力低的问题，而且伤口大、危险高。跟着微创技能的日臻成熟，超声乳化术被使用于缓慢闭角性青光眼的医治，本文以本院接纳的133例缓慢闭角性青光眼患者为研讨目标，评论超声乳化医治缓慢闭角性青光眼的有用性和安全性，为临床医治供给依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年10月～2013年4月接纳并经查看确诊为缓慢闭角性青光眼的65例（75眼）患者为调查组，其间男性36例（42眼），女人29例（33眼）；年纪35～78岁，均匀47.9岁；病程2～6年，均匀3.8年。同期收治的68例（75眼）患者为对照组，其间男性38例（43眼），女人30例（32眼）；年纪39～72岁，均匀45.6岁；病程2～6年，均匀4.1年。一切患者均经彩超、眼压、视力、视界、前房角查看清晰确诊，而且确诊均契合《眼科学》和中华医学会青光眼学组制定的缓慢闭角性青光眼确诊规范；均扫除泪囊炎、角膜炎、结膜炎症等眼部疾病患者，肿瘤及心脑肝肾等重要器官的病变患者；术前均未行任何医治。两组患者的性别、年纪、病况等一般材料比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者入院后走惯例视力、眼压等眼部查看和全身查看，且均静脉注射20%甘露醇、匹罗卡品滴眼等药物操控使眼压下降至正常水平，术前15 min开端用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，惯例行球后神经阻滞麻醉。对照组患者给予眼小梁切除术，具体操作：颞下方切断行角膜穿刺，缝上直肌牵引线，行3 mm左右均匀的四边形切断做以角膜缘为基底的巩膜瓣，用镊子夹住巩膜瓣边际，尽量翻转，向瞳孔侧悄悄牵拉，切除角巩膜深层安排，用虹膜康复器悄悄地从角巩膜切除处向瞳孔方向按摩角膜，康复虹膜。调查组患者给予超声乳化，具体操作：开睑器开睑，固定上直肌，剪开上方球结膜，挑选颞侧以穹隆部为基底作结膜瓣，在角膜缘后2 mm做5.5 mm反眉状弧形切断，炙烤巩膜止血，部分作虹膜根部切除，选用超声乳化仪在囊袋内进行原位碎核，分块吸除，周边部分虹膜残留用灌注体系主动吸出，康复虹膜。两组术后全身使用给予抗生素进行抗感染医治及甘露醇等以下降眼压。
1.3 调查目标及作用鉴定规范
一切患者均给予视力、眼压、裂隙灯、前房深度、房角镜动态、眼B超等查看，依据眼压、视力等改变状况进行作用点评。显效：眼压操控杰出，视力较医治前升高或许未减退；有用：眼压在加用药物后可操控，视力稍有减退；无效：眼压即便在加用药物后也不能操控。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。比较两组患者术后的医治作用、眼压、视力、前房深度及前房角改变和术后并发症发作率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的总有功率为93.34%，高于对照组的48.00%，差异有计算学含义（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[（n）%]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较
两组医治后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组医治前后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较（x±s）
与医治前及对照组医治后比较，*P＜0.05
2.3 两组术后并发症发作率的比较
一切患者术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症。调查组术后6眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为8.00%（6/75），对照组术后19眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为25.33%（19/75），差异有计算学含义（χ2=8.112，P=0.008）。一切患者经保存医治均康复正常。
3 评论
缓慢闭角性青光眼是临床上常见的眼科疾病，占青光眼总发病的60%左右，因为眼虹膜根部变形、前移，使周边虹膜阻塞眼小梁网，导致周边虹膜与小梁网严峻粘连[4-5]。缓慢闭角性青光眼长时间发作会使瞳孔阻滞，房水循环受阻，眼压升高，进而导致眼内安排结构反常，影响视功用，乃至导致失明。现在临床上多选用小梁切除术进行医治，其能经过引流作用使眼压下降，到达保护视力的意图，但是有文献[6-7]报导，小梁手术伤口较大，易导致术后浅前房、角膜水肿等不良并发症的发作。
近年来，跟着微创手术逐渐展开，超声乳化被使用于临床[8-10]，本文经过评论超声乳化医治缓慢闭角性青光眼的临床作用发现，调查组的有功率显着高于对照组，且医治后调查组的眼压、视力、前房深度及前房角与对照组及医治前比较差异有计算学含义，阐明超声乳化相较于小梁切除术能显着下降缓慢闭角性青光眼患者的眼压，进步患者视力，且周边虹膜前粘连的可能性下降，临床作用显着优于小梁切除术。本研讨中两组术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症，但对照组患者的角膜内皮水肿发作率显着高于调查组，阐明超声乳化技能相较于小梁切除术具有伤口小、术中前房安稳、术后炎性反应轻、手术对房角的直接损害小、低眼压性并发症及术后并发症发作率低的长处。
综上所述，超声乳化医治缓慢闭角性青光眼患者具有较高临床作用及安全性，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]魏冰玉，赵峰，李秋生.白内障去除医治缓慢闭角型青光眼临床剖析[J].我国有用医药，2010，5（2）：85-86.
[2]刘斐，邵东平，杨晓然.超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角性青光眼[J].世界眼科杂志，2011，11（4）：611-612.
[3]孙鹏.两种术式在闭角型青光眼中的作用比较及使用含义[J].我国有用医药，2012，7（35）：39-41.
[4]秦晶晶，宋愈，黄黎黎.三联手术医治缓慢闭角型青光眼的作用剖析[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：732-734.
[5]夏世刚，彭辉灿，王智.三联术医治青光眼兼并白内障的作用调查[J].世界眼科杂志，2010，10（2）：325-326.
[6]方腾，李秋明，舒华娥，等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[7]于丹丹，邓德勇，宋利宝，等.超乳联合房角别离医治缓慢闭角性青光眼[J].我国医药攻略，2013，11（10）：557-558.
[8]黄艳君，刘斐，杨晓然，等.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：737-739.
[9]王玉元.不同术式医治急性闭角性青光眼兼并白内障作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（2）：52-53.
[10]顾东霞，赵宏，丁相奇，等.晶状体超声乳化术对缓慢闭角型青光眼的作用点评[J].眼外伤工作眼病杂志，2009， 31（5）：340-342.
（收稿日期：2014-04-03本文修改：李亚聪）
[作者简介] 杨志浩（1974-），男，江西新余人，硕士，副主任医师，首要研讨方向为眼科疾病
1.2 办法
一切患者入院后走惯例视力、眼压等眼部查看和全身查看，且均静脉注射20%甘露醇、匹罗卡品滴眼等药物操控使眼压下降至正常水平，术前15 min开端用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，惯例行球后神经阻滞麻醉。对照组患者给予眼小梁切除术，具体操作：颞下方切断行角膜穿刺，缝上直肌牵引线，行3 mm左右均匀的四边形切断做以角膜缘为基底的巩膜瓣，用镊子夹住巩膜瓣边际，尽量翻转，向瞳孔侧悄悄牵拉，切除角巩膜深层安排，用虹膜康复器悄悄地从角巩膜切除处向瞳孔方向按摩角膜，康复虹膜。调查组患者给予超声乳化，具体操作：开睑器开睑，固定上直肌，剪开上方球结膜，挑选颞侧以穹隆部为基底作结膜瓣，在角膜缘后2 mm做5.5 mm反眉状弧形切断，炙烤巩膜止血，部分作虹膜根部切除，选用超声乳化仪在囊袋内进行原位碎核，分块吸除，周边部分虹膜残留用灌注体系主动吸出，康复虹膜。两组术后全身使用给予抗生素进行抗感染医治及甘露醇等以下降眼压。
1.3 调查目标及作用鉴定规范
一切患者均给予视力、眼压、裂隙灯、前房深度、房角镜动态、眼B超等查看，依据眼压、视力等改变状况进行作用点评。显效：眼压操控杰出，视力较医治前升高或许未减退；有用：眼压在加用药物后可操控，视力稍有减退；无效：眼压即便在加用药物后也不能操控。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。比较两组患者术后的医治作用、眼压、视力、前房深度及前房角改变和术后并发症发作率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的总有功率为93.34%，高于对照组的48.00%，差异有计算学含义（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[（n）%]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较
两组医治后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组医治前后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较（x±s）
与医治前及对照组医治后比较，*P＜0.05
2.3 两组术后并发症发作率的比较
一切患者术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症。调查组术后6眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为8.00%（6/75），对照组术后19眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为25.33%（19/75），差异有计算学含义（χ2=8.112，P=0.008）。一切患者经保存医治均康复正常。
3 评论
缓慢闭角性青光眼是临床上常见的眼科疾病，占青光眼总发病的60%左右，因为眼虹膜根部变形、前移，使周边虹膜阻塞眼小梁网，导致周边虹膜与小梁网严峻粘连[4-5]。缓慢闭角性青光眼长时间发作会使瞳孔阻滞，房水循环受阻，眼压升高，进而导致眼内安排结构反常，影响视功用，乃至导致失明。现在临床上多选用小梁切除术进行医治，其能经过引流作用使眼压下降，到达保护视力的意图，但是有文献[6-7]报导，小梁手术伤口较大，易导致术后浅前房、角膜水肿等不良并发症的发作。
近年来，跟着微创手术逐渐展开，超声乳化被使用于临床[8-10]，本文经过评论超声乳化医治缓慢闭角性青光眼的临床作用发现，调查组的有功率显着高于对照组，且医治后调查组的眼压、视力、前房深度及前房角与对照组及医治前比较差异有计算学含义，阐明超声乳化相较于小梁切除术能显着下降缓慢闭角性青光眼患者的眼压，进步患者视力，且周边虹膜前粘连的可能性下降，临床作用显着优于小梁切除术。本研讨中两组术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症，但对照组患者的角膜内皮水肿发作率显着高于调查组，阐明超声乳化技能相较于小梁切除术具有伤口小、术中前房安稳、术后炎性反应轻、手术对房角的直接损害小、低眼压性并发症及术后并发症发作率低的长处。
综上所述，超声乳化医治缓慢闭角性青光眼患者具有较高临床作用及安全性，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]魏冰玉，赵峰，李秋生.白内障去除医治缓慢闭角型青光眼临床剖析[J].我国有用医药，2010，5（2）：85-86.
[2]刘斐，邵东平，杨晓然.超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角性青光眼[J].世界眼科杂志，2011，11（4）：611-612.
[3]孙鹏.两种术式在闭角型青光眼中的作用比较及使用含义[J].我国有用医药，2012，7（35）：39-41.
[4]秦晶晶，宋愈，黄黎黎.三联手术医治缓慢闭角型青光眼的作用剖析[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：732-734.
[5]夏世刚，彭辉灿，王智.三联术医治青光眼兼并白内障的作用调查[J].世界眼科杂志，2010，10（2）：325-326.
[6]方腾，李秋明，舒华娥，等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[7]于丹丹，邓德勇，宋利宝，等.超乳联合房角别离医治缓慢闭角性青光眼[J].我国医药攻略，2013，11（10）：557-558.
[8]黄艳君，刘斐，杨晓然，等.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：737-739.
[9]王玉元.不同术式医治急性闭角性青光眼兼并白内障作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（2）：52-53.
[10]顾东霞，赵宏，丁相奇，等.晶状体超声乳化术对缓慢闭角型青光眼的作用点评[J].眼外伤工作眼病杂志，2009， 31（5）：340-342.
（收稿日期：2014-04-03本文修改：李亚聪）
[作者简介] 杨志浩（1974-），男，江西新余人，硕士，副主任医师，首要研讨方向为眼科疾病
1.2 办法
一切患者入院后走惯例视力、眼压等眼部查看和全身查看，且均静脉注射20%甘露醇、匹罗卡品滴眼等药物操控使眼压下降至正常水平，术前15 min开端用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，惯例行球后神经阻滞麻醉。对照组患者给予眼小梁切除术，具体操作：颞下方切断行角膜穿刺，缝上直肌牵引线，行3 mm左右均匀的四边形切断做以角膜缘为基底的巩膜瓣，用镊子夹住巩膜瓣边际，尽量翻转，向瞳孔侧悄悄牵拉，切除角巩膜深层安排，用虹膜康复器悄悄地从角巩膜切除处向瞳孔方向按摩角膜，康复虹膜。调查组患者给予超声乳化，具体操作：开睑器开睑，固定上直肌，剪开上方球结膜，挑选颞侧以穹隆部为基底作结膜瓣，在角膜缘后2 mm做5.5 mm反眉状弧形切断，炙烤巩膜止血，部分作虹膜根部切除，选用超声乳化仪在囊袋内进行原位碎核，分块吸除，周边部分虹膜残留用灌注体系主动吸出，康复虹膜。两组术后全身使用给予抗生素进行抗感染医治及甘露醇等以下降眼压。
1.3 调查目标及作用鉴定规范
一切患者均给予视力、眼压、裂隙灯、前房深度、房角镜动态、眼B超等查看，依据眼压、视力等改变状况进行作用点评。显效：眼压操控杰出，视力较医治前升高或许未减退；有用：眼压在加用药物后可操控，视力稍有减退；无效：眼压即便在加用药物后也不能操控。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。比较两组患者术后的医治作用、眼压、视力、前房深度及前房角改变和术后并发症发作率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的总有功率为93.34%，高于对照组的48.00%，差异有计算学含义（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[（n）%]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较
两组医治后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组医治前后的眼压、视力、前房深度及前房角比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后眼压、视力、前房深度及前房角的比较（x±s）
与医治前及对照组医治后比较，*P＜0.05
2.3 两组术后并发症发作率的比较
一切患者术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症。调查组术后6眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为8.00%（6/75），对照组术后19眼发作轻度角膜内皮水肿，并发症发作率为25.33%（19/75），差异有计算学含义（χ2=8.112，P=0.008）。一切患者经保存医治均康复正常。
3 评论
缓慢闭角性青光眼是临床上常见的眼科疾病，占青光眼总发病的60%左右，因为眼虹膜根部变形、前移，使周边虹膜阻塞眼小梁网，导致周边虹膜与小梁网严峻粘连[4-5]。缓慢闭角性青光眼长时间发作会使瞳孔阻滞，房水循环受阻，眼压升高，进而导致眼内安排结构反常，影响视功用，乃至导致失明。现在临床上多选用小梁切除术进行医治，其能经过引流作用使眼压下降，到达保护视力的意图，但是有文献[6-7]报导，小梁手术伤口较大，易导致术后浅前房、角膜水肿等不良并发症的发作。
近年来，跟着微创手术逐渐展开，超声乳化被使用于临床[8-10]，本文经过评论超声乳化医治缓慢闭角性青光眼的临床作用发现，调查组的有功率显着高于对照组，且医治后调查组的眼压、视力、前房深度及前房角与对照组及医治前比较差异有计算学含义，阐明超声乳化相较于小梁切除术能显着下降缓慢闭角性青光眼患者的眼压，进步患者视力，且周边虹膜前粘连的可能性下降，临床作用显着优于小梁切除术。本研讨中两组术中均未发作后囊决裂，术后悉数患眼均未呈现角膜内皮失代偿或视网膜脱离等严峻并发症，但对照组患者的角膜内皮水肿发作率显着高于调查组，阐明超声乳化技能相较于小梁切除术具有伤口小、术中前房安稳、术后炎性反应轻、手术对房角的直接损害小、低眼压性并发症及术后并发症发作率低的长处。
综上所述，超声乳化医治缓慢闭角性青光眼患者具有较高临床作用及安全性，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]魏冰玉，赵峰，李秋生.白内障去除医治缓慢闭角型青光眼临床剖析[J].我国有用医药，2010，5（2）：85-86.
[2]刘斐，邵东平，杨晓然.超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角性青光眼[J].世界眼科杂志，2011，11（4）：611-612.
[3]孙鹏.两种术式在闭角型青光眼中的作用比较及使用含义[J].我国有用医药，2012，7（35）：39-41.
[4]秦晶晶，宋愈，黄黎黎.三联手术医治缓慢闭角型青光眼的作用剖析[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：732-734.
[5]夏世刚，彭辉灿，王智.三联术医治青光眼兼并白内障的作用调查[J].世界眼科杂志，2010，10（2）：325-326.
[6]方腾，李秋明，舒华娥，等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[7]于丹丹，邓德勇，宋利宝，等.超乳联合房角别离医治缓慢闭角性青光眼[J].我国医药攻略，2013，11（10）：557-558.
[8]黄艳君，刘斐，杨晓然，等.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障[J].世界眼科杂志，2013，13（4）：737-739.
[9]王玉元.不同术式医治急性闭角性青光眼兼并白内障作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（2）：52-53.
[10]顾东霞，赵宏，丁相奇，等.晶状体超声乳化术对缓慢闭角型青光眼的作用点评[J].眼外伤工作眼病杂志，2009， 31（5）：340-342.
（收稿日期：2014-04-03本文修改：李亚聪）
[作者简介] 杨志浩（1974-），男，江西新余人，硕士，副主任医师，首要研讨方向为眼科疾病
